《医保改革对医院财务管理的影响与对策》
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摘 要：新时期随着社会的不断发展和经济水平的不断提升,医保改革成为公立医院必然要推进的义务.医疗保险制度的改革与广大群众的健康息息相关,是重要的福利之一.伴随着我国医疗保险体制的不断完善和整体制度设计的落实,我国医疗服务机构的经营模式也会随之出现很多变革.对于实际的从业者而言,需要结合这些变革来改变自己的工作模式.医疗保险体制的变革对医院原本的经营理念以及具体原则也作出了新的要求,这就使得财务管理工作者必须调整经营目标,结合新的要求来迎接新的挑战.结合医保改革对医院财务管理工作的影响,谈如何做好相关的适应工作,进而为实际业务的推进打下坚实的基础.
关键词：医保改革;医院;财务管理
中图分类号：F23 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.08.060
0 引言
对于国家公民而言,社会福利制度如何是否完善将会直接决定着他们的幸福度.随着我国整体经济水平的提升和国家综合实力的提高,无论是政府还是相应的社会机构,都将相应的社会保障制度完善工作视为重要的己任.在社会保障制度中旨在维系公民健康的医疗保险制度是重要的一项.因此,国家相关部委制定了诸多的政策和法律法规来努力保证其运行,做好相应的医保基金和财务管理工作.
诸多的新政策和新法规的推广应用也对实际的从业者提出了新的条件.所以,在医保改革的发展下,如何做好相关的适配工作将直接决定着整体的业务效率,特别是对于财务管理工作者而言.因此,在本文中结合过去医院财务管理工作存在的各类问题,谈如何结合医保体制的改革来做好相互之间的适配处理,在保证医院整体效益能够得到提升的基础上,给群众带来更好的服务.
1 医保改革对医院财务管理的影响
结合实际研究来看,医保改革工作必然是社会未来发展的大趋势所在.整体上的社会效益和经济效益也是十分显著的,这在很多西方发达国家已经得到了论证.因此,我国必须要结合最新出现的各类需求来做好相关的医保改革工作,不过传统业务模式还是存在着一些因素,制约整体的改革工作推进.实际归纳来看,大体包括以下几个方面.
1.1 财务工作人员观念落后
医院财务管理中,财务人员所持有的观念相对比较老旧.他们对于医疗保险制度改革中的很多业务,特别是新提法了解不足够,因此导致财务管理工作革新的困难.目前我国所实行的医保改革医院中公立医院的数量相对比较多,仍然占据着比较大的份额.公立医院大部分都有财政資金补偿,在过去的财务管理中存在着不计资金成本的问题,因此公立医院对医保资金中的应收账款缺乏有效的催收和分析及监管,日积月累,日常运营必然受到影响.不过在新时期的医保改革中,这类做法显然无法满足时代需求.特别是这些医院在过去的财务管理观念相对比较老旧,无论是在财务管理的宏观计划方面,还是在财务管理的微观落实方面,都和新医保改革制度存在着很多的出入.以至于医院财务人员对整体的做法并没有进行充分了解,并且仍然应用传统的工作方法,从事一些相对低端的工作,比如记账、算账等,这导致新的制度中重要的内容没有办法得到运行.比如,医保基金,这类数据没有得到及时地处理和分析,导致医保财政管理改革只能停在纸面上,并且仍然采用传统的参政管理方式,忽视了时代所提出的新要求.所以如何做好观念的改革工作,以观念改革来推进实际业务的进步,是相关管理者必须要认真思考的重要问题.
1.2 医保制度不完善
在医保改革背景下,医保的制度不全面,引发了诸多问题.由此所导致的整体审核不够严格、规范,特别是财务人员的工作不够严谨.由于传统业务模式中整体上的制度存在着相对比较多的缺陷,以至于医保制度不够全面、不够健全、不够完整.所以,在新医保财政体系推进的前提下,整体上的医保改革存在着一定的困难.相关从业者对新制度的了解程度比较低,在实际工作改变中确实存在着一定的业务困难,这就使得他们作为医院保险财政管理人员的重要职责无法得到真正发挥.
部分从业者还认为医保财政管理应当交由医保部门做出相应的核算和管理,而不是由自己负责.这类错误的看法也会导致其医保制度的不全面.此外,有些医保财务人员对整体的预算工作审核相对不够严谨,在具体的数据处理上也不够严格,这就会使得预算的金额远远高过实际的支出,导致医院在医保政策方面投入的资金很多.不过整体的利用率却相对比较低下,这就使得其提供完整的财务指标,存在着很大的困难,使得有的资金大量的流失,这也是需要解决的重要问题所在.因此,医保制度的不完善不利于医保改革的进行,也不利于医院财务管理水平得到提升.
1.3 医院财务管理人员素质不足
在医保改革中,医院财务管理人员的素质不足产生了较大的影响,主要体现在财务人员对财务控制的能力相对较差.财务人员是医保改革中医院财务管理的重要载体,也是具体业务的实际从事者.因此,当医院财务管理人员业务能力相对比较差时,对整体的业务推进会受到直接的影响.
结合笔者的观察来看,部分财务人员对财务控制的能力较差,工作重点集中于记账、报账设定方面,并且按着事业单位的标准做出相应的预算.对于反映医院医保收支情况的关键数据,只会结合财政处理的方式,这就会使得医保活动中可以反映出预算和控制方面的内容并没有真正的凸显出其价值.因此,关于财务数据的分析较为肤浅,使得医院医保财务在保障基本医疗的方面没有办法发挥出其应当发挥的价值,也会造成很多资源浪费状况.国内的医疗机构会出现整体成本相对比较高的问题,很多也正是归咎于此.因此,部分公立医院也没有办法处于正常的运转状态中,这就会使得相关管理者做出科学性的决策存在很大的难度,对于整体的审核以及相关的保险业务改革也是不利的做法.
除此之外,医保资金的有限性和医院不对称的结算方式也会使得医保政策改革存在着很多的难度.虽然国内大部分医院对参保人的及时结算政策已经基本得到落实,不过医院在与保险之间的结算中还是存在一定的比例,不同疑难病及不同缴费基数存在差异的情况,这就会使得相互之间的理解存在着比较多的困难.医院和保险之间的信息沟通完善性还需提升,特别是改善一些细化的结算方式.只有这样才可以使得相互之间的交易公正、公平.但是,这项工作的进行需要大量的人力、物力投入,整体的操作显得比较繁琐.
2 医保改革背景下医院财务管理优化的策略
结合笔者的实际研究来看,为了在医保改革中做好医院财务管理工作的适配调整,提升整体的业务效率,需要结合以下几个方面入手来开展相关的研究.
2.1 更新医院财政管理人员的观念
在医保改革中,必须更新医院财务工作人员的观念,使得医保改革的各项政策和规章制度能够真正在财务管理中得到落实.正如上文笔者在问题梳理环节中所提到的那样,对于政策的了解程度和相关规范的熟悉程度将会直接决定着财务工作的管理效率和整体的质量.因此,财务人员必须要结合自学和集中学习的方式,来尽早了解整体的政策,熟悉相关的规范,解读新政策的具体要求来提升和更新自己观念,提升专业技术水平,只有这样才可以满足时代的最新所需.
更新财务管理的观念、全面提高财务人员的管理能力和整体的专业素质,是医院管理者在医保改革过程中必须要做好的工作,也是整体医院医保财政工作能够保证质量的首要条件.财务人员需要对整体的政策有所了解,在此基础之上去认真钻研如何和具体的业务做出紧密的结合.只有在此基础之上,才可以使得医保改革的价值得到真正凸显,才可以使得财务人员的专业水平得到真正的提升.特别是对于一些关键业务环节,可以邀请社会的专业机构来到医院做出相应的讲解.比如,结合培训班以及公开课的方式来改变财务人员的观念,提升工作的水平.只有这样才可以使得资金成本、投入产出效益等新的观念能够真正落实,这对于准确反映相关的数据,做好预算工作而言很有帮助,也可以使得医保政策的新价值得到真正的展示.
2.2 必须要提升财务人员医保的专业水平
在传统观念革新的基础上,应当结合各类的课程讲解来提升财务人员的医保知识水平.在各个国家的实际改革中存在很多的变化,特别是在医保改革中,这是不可避免的.即使是在发达国家也是如此,更何况我国的国情相对比较复杂、人口众多,地区之间的差异也很明显.因此,在医保政策方面,整体上是十分复杂,也有很多的新提法,这类的快速变革就会使得相关的知识专业性极强,知识掌握起来存在较大困难.
所以对于实际的从业者而言,应当结合医疗事业单位的发展和就医政策的变化,来做出相应的培训工作.在专业知识层面提升整体的素质,只有这样才可以使得各个岗位的职责能够真正的得到落实.
作为财务管理者不能仅仅将目标定在能够满足现阶段的业务需求,还应当及时的结合日后的发展来自主的展开相应的探索,只有这样才可以使得新变化出现时能够及时的做出调整,尽量降低时间的成本.
以实际研究来看,在医院内部做好相应的财务人员医保政策测试工作,以此作为考核的重点来提升工作人员的积极性是不错的做法,可以使得相应的专业水平能够真正得到提升.此外财务人员应当对于各类发生的费用及时的上报,对整体的数据做出认真的分析,只有这样才可以使得医院在各项活动中所做的投资能够得到反馈,真正能够满足合理、合法要求,这也是财务管理成果的直接展示.
2.3 明确的医院医保会计控制制度
内部会计控制制度的确立,对于整体的医保改革有着十分重要的保障性作用.特别是对于医院的财务管理工作而言,因此在相应的保险财务管理方面,结合实际情况和具体的发展目标来努力构建起符合企业内部实际情况的内部会计控制制度.
在具体的职责落实方面,应当结合授权管理来对相关的人员做出正确的规划,特别是做出会计工作方面的规划.在医院职务方面,医保财务管理中应当对各个环节的人员作出相应的分离处理,比如出纳、审核、付款等保证其工作的顺利.此外,也应当给予相互工作之间的合作以正确的模式,只有这样才可以避免信息孤岛的出现,不会有各自为战的现象发生.
除此之外,在具体的信息管理方面,也应当充分结合新的技术来做好相互之间的适配处理.特别是对于一些缴费费用的审核、查实、回款等工作,借助信息优势极大提升整体的效率,使得方便性和准确性能够落到实处,也会避免人为造价实际情况的发生.
3 结语
新时期,在医疗保險制度不断改革创新的发展背景下,对于实际的从业者而言,必须要做好相应的财务管理工作,提升业务的效率、提高业务的质量,只有这样才可以使得医院的经营能够真正的将社会效益和经济效益紧密结合起来,做到双丰收,同时更好地为人们服务.对于传统模式下存在的各类业务问题,社会各界需要高度重视,政府、医院以及财务工作者应当及时结合新的技术和观念引入来做出相应的改变,只有这样才可以使得医保改革政策的优势得到真正的发挥,使得实际业务的水平得到真正的改善,这对于国家整体进步而言是重要的保障.
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医保和社会保险引用文献:
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