有关医保总额控制之下城市公立医院经营管理策略毕业论文写作资料-论文写作网

简介:关于对写作医院医疗论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文医院医疗论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。

医院医疗论文范文

摘要：国务院论文范文印发了《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》（国办发〔2016〕26 号）,明确了2016 年在深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系等方面的医改重点工作.而总额预付制作为国际上先进的支付方式,对论文范文控制管理起到一定的效果.将总额预付落实到具体医疗机构的层次,直接影响着整个国民医疗保险制度的成败.按照总额控制政策,提出了三个方面的应对策略,在发展战略方面,加强内涵建设,转变增长方式、发挥医联体作用,建立双向转诊、开拓市外市场,促进医疗资源合理配置；在医疗业务管理方面,严格监督管控,确保医疗质量和安全、落实临床路径,控制医疗论文范文、优化服务流程,提供优质服务；在医院行政管理方面,强化成本控制,降低运行成本、加强信息化建设,提高决策水平、转变管理职能,形成管理合力.

关键词：基本医疗保险；总额预付制；公立医院；医院经营管理策略

DOI：10.19354/j.cnki.42-1616/f.2016.16.22

实施总额控制后,医保管理部门因医院超定额指标而不给予全额支付,超定额部分由医院垫付.城市公立医院作为大医院主体,医保总额控制对城市公立医院的影响更大更深,迫切地需要城市公立医院转变经营管理策略,适应医保总额控制政策,实现医院的可持续健康发展.按照总额控制政策,提出了三个方面的应对策略.

一、医院发展战略层面

（一）加强内涵建设,转变增长方式.医保总额控制带来的不仅仅是论文范文的控制,而是要医院转变经营管理理念和发展模式,将医院管理重点放到医疗安全、医疗质量和学科建设上.确定医院重点优先发展的学科,保持和扩大优势学科,提高学科建设水平,加强重点专科建设,大力引进和开展适合本专业发展的新技术、新项目；注重学术队伍建设与培养,制定明确的人才培训计划及学科发展规划；加强诊疗技术交流,积极主办学术会议和继续教育项目.随着医院在设备、资金、宣传和人才等方面的政策倾斜,进一步突出特色和优势,瞄准和发展高精尖的技术,增强医院核心竞争力,促进医院全面发展.

（二）发挥医联体作用,建立双向转诊.2016 年,继续按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求,以综合医改试点省份和公立医院改革试点城市为重点,加快推进分级诊疗,在70%左右的地市开展试点.按照“小病进社区,大病进医院,重病进三甲”的定位,加快区域医联体的一体化进程.大型医院要广泛联系下级医院和社区卫生服务中心,整合一定区域内的各级医疗机构,牵头建立“医联体”.坚持分级诊疗和基层首诊原则,在医联体内建立规范的双向转诊,将部分常规诊疗、常规检查、术后康复、慢病管理等事项下沉到基层医疗机构,降低患者的诊疗论文范文.

（三）开拓市外市场,促进医疗资源合理配置.为进一步拓展医疗市场,树立医院品牌,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制.针对实施医保总额控制的实际,进一步吸引外地患者,积极“开源”,提升医院服务能力.公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,带动基层医疗卫生机构发展,使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进.建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制,实行分级医疗、双向转诊,利于优质医疗资源纵向下沉,达到医疗资源最大化利用和基层医疗卫生机构就诊的合理分流,使得医院成为市外患者跨区域就医或转诊的首选.有条件的地区,医院可以通过合作、托管、重组等方式,促进医疗资源合理配置.

二、医疗业务管理层面

（一）严格监督管控,确保医疗质量和安全.在总额控制支付方式改革中,医疗质量和医疗安全是医保机构调整系数和拨付论文范文的重要考核指标.在新的历史时期和支付制度改革的大环境下,医院领导必须主动适应国家宏观政策,因地制宜,实事求是,要注重医疗质量,处理好医疗质量与论文范文控制的关系.医院要建立医疗质量管理体系,明确责任人,严格落实各项医疗核心制度.引导医生、护士、医技人员做到合理检查、合理用药、合理治疗,规范诊疗行为,及时发现和惩处不合理和违规行为,建立绩效考核机制,通过绩效考核真正把医务人员从挣钱的负担中解放出来,让质量、技术、服务成为他们真正的关注点.

（二）落实临床路径,控制医疗论文范文.临床路径是医院多个相关专业人员以循证医学作为诊疗基础,以药典资料为标准,针对某种疾病共同研究而制定的诊断、治疗和护理的标准化方案.临床路径针对某种疾病为患者选择了最恰当的处置和必要的药品,规范了科学合理的治疗措施,剔除了不合理的诊疗因素,减少了不必要的过度治疗,从而既保证患者科学合理的治疗,又有效控制了医疗论文范文.总额控制后,临床路径成为规范诊疗、提高效率、降低成本的重要手段,既确保医疗安全和效果,又控制医疗论文范文.通过综合措施控制医疗论文范文的不合理增长,进一步减轻群众的就医负担.

（三）优化服务流程,提供优质服务.进一步落实改善医疗服务行动计划,提升医疗服务水平,构建优质服务流程体系,改善就医感受.通过网络、电话咨询可省去面诊的麻烦,在线就可以交流相关病情,方便患者快速就诊.通过网络预约挂号,方便患者合理安排就诊时间,就诊更快捷.建立健全医疗纠纷预防调解机制,依法保护医患双方合法权益.通过药品集中采购、规范流通秩序、药品论文范文谈判等综合措施降低药品虚高论文范文,减轻群众用药论文范文负担.通过建立短缺药品供应保障机制等方面的措施,保障群众临床用药需求.多项优势,保证患者就医质量,让“软服务”真正在工作中发挥作用.

三、医院行政管理层面

（一）强化成本控制,降低运行成本.寻求“医”、“患”、“保”三方利益的平衡机制.总额预付制最理想的结合点就是医院方面既能把不合理医疗论文范文挤出,又能保障合理需求.对患者而言,保障合理就医就是重点,在论文范文约束不够的条件下,可能被过度治疗,实施了总额预付制之后,合理治疗可能受到抑制.对于保方而言,通过总额预付制,把不合理的论文范文增长控制住,避免浪费,就达到了目的.要严格控制高值耗材和药品支出,按照降低药占比、耗材占比,增加诊疗占比这条主线,将科室药占比、耗材占比纳入绩效考核.

（二）加强信息化建设,提高决策水平.统筹推进国家、省、市、县级人口健康信息平台建设,加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通.选择具备条件的地区和领域先行推进健康医疗大数据应用试点.推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务,积极发展远程医疗、疾病管理、药事服务等业务应用.要完善、总结经验,找出在实施总额预付过程中到底存在哪些问题,影响和产生这些问题的因素是什么,通过医保管理专委会向有关决策部门提出建议.

（三）转变管理职能,形成管理合力.总额控制是一项复杂的系统工程,必须要有攻坚克难的精神,要认真学习有关医改和医保政策的精神,深刻领会其实质,认真贯彻执行,在实践中及时发现问题,总结经验,不断完善并提出解决问题的办法.各有关部门都要树立大局意识,积极参与和支持总额控制,综合施策,形成合力,建立运转协调的医保管理体制.作为主责部门,医院医保部门要主动适应政策变化,转变职能,加强队伍建设,明确岗位工作职责,与政府医保管理部门建立密切联系,要建立健全强有力的组织领导体制和工作推进机制,充分发挥医院医保部门的统筹协调作用,落实责任、保障责任、管理责任、监督责任.