《新时代中国式家庭医生供需现状分析》
本文是家庭方面函授毕业论文范文跟家庭医生和现状分析和新时代类函授毕业论文范文.
关键词：家庭医生;经济学分析;供给;需求
本文为国家级大学生创新创业项目：创新训练项目：“基于新时代政策中国式‘家庭医生’发展阻力的经济学研究”（项目编号：201811688025）
中图分类号：R197.1 文献标识码：A
收录日期：2018年11月21日
一、家庭医生供需现状国外经验分析
准确把握国外家庭医生结构,了解国外家庭医生供给需求的规律,不仅在理论分析中有重要的地位,而且对于提高我国家庭医生数量和质量有着重要的借鉴意义.下面从美国、英国、古巴三个国家来对国外家庭医生供需现状进行描述,并分析得出我国家庭医生新时代背景下的发展经验.
（一）美国家庭医生供需现状.美国居民81%的医疗需求选择家庭医生,家庭医生占比临床医生的60%.这与其模式有相当大的关系—商业保险型家庭医生,由保险公司购买家庭医生的服务.对于低收入人群设有HMO保险,由保险公司指定私人医生服务;对于高收入人群设有PPO保险,可自行选择私人医生服务.签订商业保险协议后,除非急症可直接去医院,其他疾病需要进一步专科治疗的,若非家庭医生介绍,否则医院不接诊,或者治疗后的费用不予保险费用报销,并且由于家庭医生了解家族病史,所以自治疗和再转诊更加全面可靠.美国家庭医生培养采取4+4+1+2模式,即4年本科非医学专业学习完成+4年医学院不分专业、科室学习通过+1年医院实习考取医师证+2年分各专业培训,使其具有全面的技术培养和实践.
（二）英国家庭医生供需现状.英国门诊服务需求约90%由全科诊所提供,家庭医生占比临床医生的57%.模式—福利型家庭医生,由政府税收购买家庭医生的服务.英国实行全科医生“第一防线”制度,居民只有在全科诊所注册后才能进入卫生系统,英国医院不直接接收病人,门诊病人都要由全科医生转诊导入,否则病人将无法入住医院、会诊专科医生.英国家庭医生培养采取5+2+1+2模式,即5年基础培训+2年理论及轮值实训+1年专科医生及急救医生培训与考核+2年从事综合性医院专科医生的工作.
（三）古巴家庭医生供需现状.古巴家庭医生供需呈字塔形状的医疗卫生服务网络,容易看出其供需都集中在家庭医生服务上,由政府资金购买全科医生服务,医疗服务费用在居民手中大幅降低,同时保持家庭医生工资水平不降低.因此,家庭医生服务制度在古巴实现几乎全覆盖.古巴家庭医生培养采取6+3+2或6+3+3模式,即6年医科大学毕业+3年专科医生教育+2或3年的业务训练工作.
二、中国家庭医生供需现状分析
劳动力供给是指劳动市场可供录用的人力资源.影响劳动力供给的因素包括：劳动力、其他要素、社会就业意识和择业心理偏好（例如一些失业人员宁愿失业也不愿从事一些苦、累、脏、险的工作）、劳动力数量、劳动力对闲暇的偏好等;劳动力需求是指在一定时期,某种工资率下愿意并且能够雇佣的劳动量.影响劳动力需求的因素包括：劳动要素,其他要素,消费者利润量或收入水平,相应的市场环境或需求偏好,未来预期,生产、人口规模,政府政策,科技的进步等.下面本研究将就经济学中影响劳动力供给和需求的因素展开分析.
(一)国内家庭医生供给侧现状
1、国内薪酬激励力度不足,实际从业占比稀少.国内家庭医生提供劳动力的偏低.英国家庭医生的年平均薪酬折合人民币32万元～60万元,是国内平均薪酬的2倍;美国家庭医生的年平均薪酬折合人民币69万元～138万元,是国内平均薪酬的2～7倍;而中国国内家庭医生在全国大多数地区实行薪酬封顶制度,最高收入不过8万元.可见,外国对家庭医生行业财政政策的投入远远高于我国财政政策的投入,国外家庭医生的薪酬远高于其他行业的收入而我国家庭医生收入普遍偏低,因此与国外家庭医生相比、与国内其他行业相比薪酬激励力度明显不足,造成国内家庭医生实际从业人数占比行业比例小,甚至容易出现医疗行业人才外流现象,加剧国内家庭医生供给不足的情况.
2、区域社会发展不平衡,覆盖分配不全面.家庭医生的社会就业意识.区域社会发展不平衡包括经济、地区发展不平衡,会出现“孔雀东南飞”、“宁要大城床,不要小城房”等家庭医生医疗人才流向发达地区、落后地区家庭医生医疗人才短缺的社会就业现象,甚至我国城市包含70%以上的优质卫生服务,而最广大的农村只包含不足30%的卫生服务,医疗资源严重不足,湖北、河南、湖南等省农村医疗队伍中,本科生仅占比1%左右,专科生仅占比10%～20%左右,其余为中专以下医学水平.我国近九成地区处于中等收入以下的落后或农村水平,也就是说,我国目前近九成地区面临家庭医生医疗人员、医疗设备供给短缺的情况,很难实现全国家庭医生真正普及.
3、民众不信任,家庭医生尊重需求无法满足.医务人员择业心理偏好.就家庭医生的利益诉求分析,家庭医生不仅需要经济性的利益诉求,更有受到心理性尊重的利益诉求;就马斯洛需求理论分析,同样在满足生理、安全、社交需求后,要求尊重需求.我国家庭医生培养方案使其具有较高的综合性而缺乏专业性,但国内群众更加认同专业性较高的专科医生,因此家庭医生的心理上受尊重的偏好没有得到满足,根据社会认同理论：如果个体所在的群体没有得到社会认同,个体可能会选择离开目前的群体.综上使得其被转行和被选择供给受阻.
4、全科医生培养数量不足.国内家庭医生劳动力数量短缺.据2016年的统计数据,我国2016年注册为全科医学专业总人数为77,631人,其中取得全科医生培训合格证的总人数为131,452人,对比我国新时代步入现代化强国的标准实现30万家庭医生的培养数目以满足需求,每万人口拥有2～3位合格家庭醫生的目标,明显看出现实情况与我国真正实现家庭医生政策所需要的家庭医生数量还有近3倍的差距,我国家庭医生培养数量严重不足.
5、社区化程度不足,间接导致家庭医生工作量超负荷,居民签约成本大.任何劳动力都有对闲暇的偏好,包括家庭医生提供的劳动力.家庭医生的劳动服务相对集中于社区服务,我国社区化建设也大致在20世纪90年代初期开始发展,发展至今有很大成果,但我国居民仍以散居为主,这就造成家庭医生签约的绝大部分居民居住较为分散,由于家庭医生的服务内容包含上门服务,间接导致家庭医生工作量超负荷,闲暇时间被挤占或者缩短,工作没有带来闲暇偏好吸引,相应的工作劳动力提供会受到影响.并且由于我国对于家庭医生的相关补贴力度不大,居民为家庭医生上门服务支付的费用增加,造成居民签约成本大,因此双方积极性都不高.
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家庭引用文献:
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