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本刊记者 白林
记者近日暗访河北省石家庄市的多家药店,发现有些药店竟“变脸”为超市,用医保卡购买食品、日用品等非药品现象普遍,且省市医保“代划卡”问题也较为突出.在“全民医保”时代,这些违规行为是对公共医保资源的挤占和破坏,严重损害集体利益,也给医保制度带来了负面影响.
医保药店 上海:记者调查：廊坊药店变超市变相套取医保费
医保卡变身“购物卡”
步入石家庄青园街一家市医保定点药店,只见正对大门的柜台上整齐地摆放着蜂蜜、山楂、枸杞、金银花、菊花茶等非药品类商品.
“这袋山楂可以刷医保卡么?”“可以.”“省医保卡能刷么?”“能！只不过要稍等会,我去附近的省医保定点药店给您刷.”“这也可以?”“那家省医保定点药店的工作人员也经常到我们这里刷市医保卡,互利互惠嘛！”
这位工作人员拿着记者的省医保卡,出门约10分钟就带回了一张机打的单子——“河北省省直职工医疗保险定点药店药费收据”,刷卡药店名称为“石家庄某药房（省医保）”.收据内,容为“西药14元、q,成药0.4元、茶碱2盒0.1克x24片共计14元：关节止痛膏1袋2贴共计0.4元”.
“单子上怎么写的是这几种药呢?”“按规定,山楂是非药品,不能刷医保卡,所以用其他药品代替.但我们店内的非药品都可以使用医保卡消费,很多市民都过来用医保卡买洗脚盆、茶叶这类商品,我们卖出去的东西多了.”
记者随后又暗访了石家庄多家药店,发现这一情况非常普遍,许多药店都可使用医保卡消费非药品,并可以“代划卡”.
记者随机采访了一些市民,大部分人认为医保卡里的钱是自己的钱,平时不看病买药又花不出去,所以就买些日用品.
监管不力致医保基金流失
河北省医疗保险管理中心副主任张佩茹认为,医保卡变身购物卡,除了参保人员对医保卡认识不清,错误地认为卡里的钱都是个人的,只顾眼前小实惠外,更有一些药店削尖脑袋争取在医疗保险这块“大蛋糕”上多分得一杯羹,置国家有关规定于不顾,将“医保资格”当成“摇钱树”,不惜使出违规伎俩.
事实上,用医保卡在药店购买非药品,很少有药店因此受到过处罚或被论文范文.有关部门对医保资金使用缺乏有力监督,才让药店钻了空子,这就导致了宝贵的医保基金流失,对老百姓自身的医疗保障也产生了不良影响.
业内人士认为,如果市民将个人账户用于其他用途,一旦患病个人账户无钱可支付时,很多人就会选择住院,用医保统筹基金支付.这就会对整体医保基金带来风险,影响医保制度的平稳运作.
政府加大投入是新医改方案的核心内容之一,但怎样用刚性措施保证医保资金不被药店和医院的违规行为蚀空至关重要.否则,堵不住侵蚀医保的黑洞,即使国家加大了投入,恐怕也还是会被“跑冒滴漏”掉,无法真正惠及百姓.
杜绝“变脸”药店的存在
记者采访了解到,当下医保监管面临较大困难,如果不能当场发现违规行为并拿到充足证据,就难以查处违规药店.
河北省省级医保定点药房有200多家,监管人员有8人,实际在编仅3人,且这些人同时还要监督100多家医院.石家庄有550多家市医保定点药店,专门负责药店监督检查的科室仅有5人.
河北省医疗保险中心医保监管人员马书领介绍,他们检查药店基本靠暗访,久而久之就被药店记住了,有时都得动员家属暗访.“查处一家药店之后,其他药店闻风收敛,但过段时间又死灰复燃了.就跟‘论文范文’似的,屡禁不止.”马书领说,“虽然消费者购买的是非药品,但药店打印给消费者的明细仍然会用药品名称替代,目前还没有什么先进手段可以及时取证.”
张佩茹建议,要从根本上杜绝“变脸”药店违规刷卡行为,就得从制度上堵住药店变超市的漏洞,规定药店只能卖药：其次,要采取措施规避并重罚出具虚假医保卡消费明细的行为,加重药店违规成本：同时加大社会宣传力度,树立“医保卡里的钱只能用来看病”这一基本观念.
业内人士指出,医保卡变身购物卡,也与医保卡的功能太过单一有关,可以将医保卡的功能拓展到医疗保健领域,加强疾病预防功能,使医保不仅能在生病之后给予补偿,更能在生病之前起到预防作用；而当下不同省市医保个人账户使用范围不尽相同,相关部门也应给予明确统一界定.
编辑：姜磊
总结：本论文可用于医保药店论文范文写作参考研究。
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