《联勤部队医院财务预算管理要点与路径》
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摘要：新一轮军改后,基于军队停止有偿服务和军民融合发展战略,各联勤部队医院在改名、更编的同时,相关的配套政策也陆续落地;在地方患者锐减、医疗收入回落、医院编制压缩、保障职能加大的背景下,联勤部队医院的财务预算职能日渐凸显.本文以联勤部队医院财务预算管理要点及路径为题,就联勤部队医院财务预算管理要义、联勤部队医院财务预算管理要点、联勤部队医院财务预算管理路径,客观地予以了分析、探讨.
关键词：联勤医院 财务预算 管理要点
一、 联勤部队医院财务预算管理要义
1.1财务预算管理现实意义.联勤部队医院财务预算属于部队财务预算,是指按法定程序编制、审核、批准的军队年度财务收支计划.预算分为：经费总预算、分项预算、专项预算和财务预算.新一轮军改后,在地方患者锐减、收入大幅回落、医院编制压缩、非作战医疗保障活动增多的情况下,肩负财务预算职能的财经管理部,必须加强财务预算管理,及时发现医院经营过程中的问题、漏洞,规范管理医院的各项支出,确保各项支出合理化.此外,必须及时预判医疗市场变化和医疗需求,进而优化财务收支配置、降低成本费用.
1.2财务预算管理体系构成.联勤部队医院全面预算,主要包括三个部分：与部队日常业务直接相关的业务预算;与购置、扩建固定资产决策的资本支出、专门决策预算和主要反映部队经营周期的收支、经营成果和财务状况的财务预算.其中,财务预算是综合性预算,整体反映医院业务预算与专门决策预算的结果,是整个预算体系的主体.
1.3财务预算的管理流程.院长是财务预算管理的总负责人,财经管理部是财务预算管理的落实部门,各职能部门、各科室是预算管理的参与者和执行者,管事流程——自上而下做好全院的医疗收入、流量、经营成果和各项成本费用及专项收入支出的编制、控制和分析工作.
二、 联勤部队医院财务预算管理要点
2.1财务预算的兼顾性.联勤部队医院是我军后勤保障的核心力量,同时又具备社会医院的属性.因此,其财务预算要兼顾部队和医院的双重属性,既能保障部队官兵的医疗需要,又能满足医院社会化、现代化的管理需求.
2.2財务预算的目标性.预算管理,旨在通过对医院日常经济活动的控制,提高医院的管理水平,确保医院经营发展符合战略决策方向、目标.无可质疑,凡重视预算管理的医院,既能促就医院管理目标和发展战略的双重落地,又能紧跟社会的经济变化,永立不败之地.
2.3财务预算的参与性.许多人对预算的管理职能认识不足,片面以为是“纯属为编制预算而编制预算,是财务部门自己的事情,与其他部门或科室无关.”诚然,从各项计划、预算的编制,到执行、检查及分析,都局限在医院财经管理部,但绝不意味着其他部门或科室与预算无关.殊不知,财务预算基于业务部门的基础数据,而这些数据又赖于其他部门或科室提供、申报;离开其他部门或科室的提供、申报,何谈预算的科学性和权威性?因此,其他部门或科室也必须牢固树立全面预算、精细管理理念,积极配合财经管理部,而不应视预算为负担,更不应消极抵触.
2.4财务预算的执行性.可执行性,是编制财务预算的不二法门,遗憾的是在实际执行过程中,重编制、轻执行现象绝非个例,联勤部队医院也概莫能外.究其因：一是预算编过程中,本应参与的科室未能全面参与,导致数据不精准;二是预算分析和计划相脱节,缺乏行之有效的分析模式,在开展计划和预算分析工作中,分析的深度和广度不够,仅停留在预算数字的分析上,缺少对年度经营计划的检查、分析;三是预算编制进程缓慢、数度更改,加之执行过程中的随心所欲,不严格按照拟定的预算计划执行;四是预算脱离实际和执行的随意性,使得业务部门自感财务预算不过是徒走形式罢了,故而参与的积极性不高,以至形成恶性循环.
2.5财务预算的灵活性.预算通常以自然年度为一个制定周期,在每年的年初即制定出整年的预算计划.然而,源于阶段任务、突发疫情、市场波动等因素的不可预测性,许多医院的财务预算,大多表现为“死板有余、灵活不足”,以致预算方案和指标无法照本执行,甚至是经营业务和财务收支十分随意,导致预算管理虎头蛇尾.因此,在预算的执行过程中,必须贯彻“刚性原则”——对于个别因为市场变化或其他情况引起的预算外支出,必须按照严格的程序进行预算调整,既保证预算的可执行性,又不失预算的灵活性.
三、联勤部队医院财务预算管理路径
3.1牢固树立全面预算管理理念.全面预算管理,是利用预算对医院内部各部门、各科室的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制,以期有效组织和协调医院的生产经营活动,完成既定的经营战略.经营战略是医院的长期经营目标,预算是战略落实的一种管理手段.作为战略执行的管理手段,全面预算管理在建立合理的预算环境基础上,结合医院实际情况,在遂行联勤部队医疗保障任务的同时,充分考虑各种不确定因素后,根据长期发展战略目标,制定各类财务预算标准、编制财务预算报表.
3.2制定可行财务预算管理制度.财务预算管理,必须依靠一系列管理活动和制度做保证,编制预算报表要做到事前有预算、事中有控制、事后有反馈.把预算作为一个有机的管理系统,使医院的预算管理不断向新的层次提升,使医院的各项经济活动运行达到规范、有序、高效的状态.在预算的执行过程中,应建立财务预算管理的“刚性原则”.预算标准一经制定,必须严格执行、不得随意变更,各项预算处在可控状态,不搞特殊化,不开后门,即便是变更也不影响预算的权威性和严肃性.
3.3积极营造全员参与预算氛围.医院全体成员对财务预算管理的认知程度,直接关乎医院的财务预算管理水平;医院的领导层及部门领导对财务预算管理的认识程度,决定财务预算管理的实施力度.通过自上而下、自下而上的原则,将预算管理指标进行横向、纵向层层分解,落实到各责任单位,将经济效益目标落到实处.只有全员参与、全员执行,才能提高医院的预算管理,才能通过预算管理提高医院管理效率,为提高医院的军事经济效能提供可靠保证.
3.4建立健全全面预算监控机制.一是做实预算后期工作.对预算执行过程中出现的偏差,要及早发现、及时分析、及时改进、及时补救,后续方案和措施亦应及时跟进,务使预算管理得以真正落实;二是建立预算考核制度.通过建立科学的预算考核制度,强化医院员工对全面预算管理的重视程度,进而有效促进预算考核落到实处,从而实现预算管理目标;三是配套预算考核制度.一个有效的预算管理体系,必须构建与之配套的严格考核制度.唯其有效的预算考核制度,方能将医院各部门、科室及员工的利益紧紧相联,并释放最大能量.
3.5畅通财务预算管理信息平台.高效、精准的财务预算管理信息平台,是贯穿预算编制、管理、监督各环节的管理工具,包括预算指标体系的建立、预算指标的对比分析、预算考核体系的建立与监督、预算比对结果的差异化路径分析等等.信息化平台具有数据处理量大、数据包含内容全、信息反应快、信息共享性强等特点,可节省手工报表的传递,可消除人为手工的篡改.在精细管理、全面预算业已普及的当下,联勤部队医院财经管理部,既要精通全面预算的法规、制度及业务,还应熟练使用相关财务软件,借助财务预算管理信息平台,提高预算管理效能,为医院的各项管理决策提供支持.
四、结语
联勤部队医院的财务预算管理是一项复杂的系统工程,欲充分发挥预算在军事经济管理中的作用,既需要医院财经管理部门勇为、善为、能为,也需要医院党委和主官同步兼谋五点,即：牢固树立全面预算管理理念、制定可行财务预算管理制度、积极营造全员参与预算氛围、建立健全全面预算监控机制、畅通财务预算管理信息平台.诚然,新一轮军改后联勤部队医院,无可回避地存在着若干历史遗留问题,包括原有业务骨干流失、专业素质参差不齐、信息化技能滞后等问题,给财务预算管理带来一定的难度.故此,财务预算管理之路可谓任重而道远.
參考文献：
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作者简介：
傅铭遥（1977.12—）男,汉族,吉林永吉县人,本科,会计师,研究方向：部队医院财务管理.
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财务预算引用文献:
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