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（黄石理工学院医学院,湖北黄石435003）
【摘 要】与传统教学方法相比,PBL 教学模式有助于培养学生的自主学习和临床思维能力,能促进学生对知识的理解和掌握.本文以心力衰竭和风心病为典型病例,通过提问———分组讨论———查阅资料———解答问题———总结汇报———教师点评的形式完成教学内容,探讨了在《病理生理学?教学中应用PBL 教学法的可行性和效果.
【关键词】PBL；教学模式；病理生理学
PBL 即“以问题为基础的学习”（Problem-Based Learning,简称PBL,也称作问题式学习）,最先由美国的神经病学教授Barrows 于1969 年在加拿大的麦克马斯特大学首创,实施学生自学与导师指导相结合的小组教学法.80 年代后,PBL 模式在北美获得了较快的发展.至1991 年,美国70%的医学院已不同程度地采用PBL 教学法；90 年代后,欧洲部分医学院也开始进行PBL 课程的试验；目前已成为国际上较流行的一种教学方法.据WHO 报告,全球目前大约有1700 余所医学院采用PBL模式,而这个数字还在不断增加.在我国,近年来,亦有多个院校的医学教育工作者在某些医学课程的教学中应用或借鉴了PBL 教学模式,进行了有益的尝试和探索,取得了一定的经验.
一、对象和课程设置
本文研究教学对象为黄石理工学院医学院06 级护理本科两个班,每班36 人,共计72 人；教师为医学院病理学教研室全体教师；教材为《病理生理学》,目前尚无PBL 的现成教材,故由教师自编教案（病案和问题的设计）,鼓励学生多渠道获取资料；课程设置选择了2 个临床常见病例（高血压引起的心力衰竭和风心病引起的心力衰竭）.
二、教学方法
本文研究PBL 教学法采用设问－ 讨论－ 总结三段式教学,具体步骤内容为：首先,准备讨论提纲.教师集体备课,根据学生现有水平及知识结构,以教学大纲的要求为核心,设计临床病例,并将教学内容划分为若干小问题,作为课堂讨论提纲.在所选章节学习开始前1～2 周发给学生；其次,学生分组预习.学生自由组合,共分7 个小组,1 至6 组每组10 人,第七组12人.根据教师提供的临床病例和讨论提纲,预习教材相应章节内容,并查阅参考文献,仔细思考并讨论提纲中的问题,做好笔记,学生也可提出新的问题；再次,集中讨论.72 位同学共分7大组（约15～ 20 人）,以病例问题为基础进行讨论.各学习小组学生推选代表发言,阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法,做到各组畅所欲言,甚至展开辩论.在此过程中,教师主要起启发和引导的作用,可以控制讨论的节奏,协调各组之间的关系；最后,教师归纳总结.教师在学生讨论完毕后,组织集中课堂讲课,对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析,总结归纳本课程的重点难点,复习病证的基本概念、临床特征、介绍最新进展,同时对各组的发言进行点评,指出不足之处,提出今后改进的要求.
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三、教学评估
（1）学生对PBL 教学法的评议.设计《病理生理学》PBL 教学反馈意见表,在课程完成之后由学生填写,并进行分析、统计.（2）教师对PBL 教学法的评议.由主讲教师对所组织的课程进行总结,在教研室内进行介绍和讨论,分析教学方法、效果、所设计的病案、讨论提纲、学生反映等问题,以不断改善教学方法,提高教学质量.
四、讨论
PBL 是以问题为基础的学习,以由8～ 10 名学生和1 名导师组成的多个讨论小组为单位,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论,强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神,设计理念体现了以人为本的先进教育思想.PBL 即“以问题为基础的学习”（problem based learning）,它与传统教学法有很大的不同：第一,它强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中强调的以教师讲授为主,同时学生必须要有对他们自己学习任务的责任性,学习者要全身心投入于问题中；第二,教师要为学生设计真实性任务和问题；第三,鼓励自主探究,在自主学习中学生所学到的知识必须能够用来分析和解决问题；第四,激发和支持学习者的高水平思维,鼓励争论等.为适应当前医学模式转变的新趋势,以及全面推进素质教育所提出的新要求,还需要我们继续完善课程内容,并努力改进适合院校实际情况的PBL 教学方法.
参考文献
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