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吉林省桦甸市红石砬镇中心卫生院,吉林桦甸 132400
[摘 要] 目的：总结急性胰腺炎的护理方法以及护理中的注意事项. 方法 选取2010年 3 月—2012年9月在我院治疗的急性胰腺炎患者15例,对本组患者的临床资料、护理过程以及护理效果进行回顾性分析. 结果 经过病理护理、心理护理 、用药护理以及饮食护理等,15例患者全部康复出院,无人出现并发症.结论 全面的个性化护理有利于急性胰腺炎患者的治疗,在一定程度上促进患者的康复,并减小并发症的发生,因此值得在临床上推广.
[关键词] 急性胰腺炎；护理；注意事项
[中图分类号] R473.6[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2013）12（b）-0034-02
急性胰腺炎可分为出血坏死型和水肿型,是由于胰腺内的胰腺酶被激活后消化胰腺的自身组织,从而出现出血、水肿、甚至坏死的症状.常见临床表现为：发热、恶心、呕吐、腹痛等.本病原因目前尚不明确,多发于青壮年.出血坏死型胰腺炎病情通常较重,有比较高的致死率.对于急性胰腺炎的治疗,过程比较复杂,因此护理工作也相应的繁琐,临床护理需要针对每个患者的实际情况进行个性化护理,这样才能有效的促进患者的治疗效果,帮助患者早日康复.笔者通过对我院15例患者临床资料的回顾分析,结合对急性胰腺炎护理方面的经验,对本病的护理方法及注意事项做出总结,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年 3 月—2012年9月在我院治疗的急性胰腺炎患者15例,所有患者都有急性胰腺炎的临床症状,如发热、恶心、呕吐、腹痛等,患者年龄最小19岁,最大57岁,男性患者5例,女性患者10例.胰腺炎类型：3例出血坏死型,12例水肿型；发病诱因：11饮食诱发,3例胆管疾病,1例其他原因.本组15例患者中,脏器功能不全者1例,合并休克1例.
1.2 治疗方法
所有患者入院后均予以禁食,症状严重者进行胃部插管排放胃内积存的气体及胃液,减少患者胃部压力,使用抑酸、抗胆碱、解痉镇痛的药物进行治疗,同时纠正患者酸碱平衡和水电解质平衡,针对不同的并发症进行针对性处理.
1.3 护理方法
①常规护理.安置患者卧床休息,通常采取屈膝侧卧位,这样能够有效地缓解患者胃部疼痛的症状.病房内保持干净整洁,通风良好,并保持安静,避免探视人员过多造成的繁杂吵闹,给患者营造一个安逸舒适的环境,保证患者能够充分的休息.对于疼痛严重的患者应在床边安置护栏,避免患者因疼痛在床上辗转而造成坠床.同时嘱咐患者家属保持患者自身的卫生,如按时清洁皮肤,勤更换衣物等.
②心理护理.急性胰腺炎通常发病迅速,临床症状严重,因此会造成患者以及家属的心理恐慌.患者多会出现恐惧、焦虑、担忧等情绪.因此护理人员要积极耐心的与患者及家属交流沟通,介绍患者的病情,以及治疗过程,治疗期间患者应该注意的事项等,安抚患者情绪,让患者对康复充满信心,并能够积极主动的配合治疗.
③病情观察.密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量情况；观察患者大小便及呕吐次数、呕吐物的颜色、性状和量；每日至少两次腹部评估,以便及早发现有无腹膜刺激征和肠梗阻等；密切注意患者血、尿淀粉酶,血象及动脉血气分析的变化；腹痛患者要观察腹痛的部位、性质、持续时间和用药后有无缓解或腹痛性质有无改变；遵医嘱为患者进行胃肠减压后,要保持引流的通畅,观察和记录引流液的颜色、性状及量；发热患者每日测 4 次体温,高热时可用头枕冰袋和酒精擦浴等物理降温方法或遵医嘱采用药物降温,并观察降温效果,及时记录在体温单上；根据患者身体情况、年龄和心肺功能,调节输液速度,及时补充因呕吐、发热、禁食和胃肠减压所丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调 ；观察患者皮肤颜色、光泽、弹性,认真记录 24 h 机体出入量. 如患者出现意识改变、血压下降、尿量减少、皮肤黏膜苍白、冷汗等低血容量性休克表现时,应积极配合医生进行抢救.
④药物护理.对于持续腹痛的患者,可给予解痉止痛药物,如阿托品,可以抑制胰腺的分泌,从而减轻胰管、胆管和胃部痉挛达到止痛的效果.如果患者疼痛特别剧烈,使用阿托品等药物不能有效地缓解患者疼痛,可以遵医嘱使用杜冷丁或其他药物进行止痛.禁止使用论文范文,以防造成Oddi括约肌痉挛,使患者病情加重.注意使用阿托品时的药物不良反应,主要观察患者是否出现心率过速等.高度腹胀以及肠麻痹的患者不宜使用阿托品.用药期间,护理人员应该密切观察患者用药前后疼痛的变化,无缓解或出现异常应该及时通知医生,做出相应的措施.使用加贝酯和抑肽酶等抑制胰酶药物时,应注意是否出现过敏反应,有些过敏患者严重时可能出现休克.
⑤饮食护理.急性胰腺炎患者常伴有消化系统疾病症状,因此饮食方面需特别注意.病情严重的患者要绝对的禁食,并插胃管排放胃液,减小胃部压力,通过静滴补液的方式维持患者体内水分和电解质平衡.轻度患者可适当进食,不可暴饮暴食,饮食应选择易消化的低脂食品,不可食用高蛋白、高脂肪、高糖以及刺激性食物.同时要求患者戒烟戒酒.
胰腺炎患者的饮食:【活到100岁】胰腺炎患者如何管住嘴？——九院普外科主任医师罗蒙
2.结果
经过病理护理、心理护理 、用药护理以及饮食护理等,15例患者全部康复出院,无人出现并发症.
3.讨论
近年来,我国急性胰腺炎发病率有增高的趋势,其中大部分为水肿型急性胰腺炎,此类患者病情较轻,通过系统的治疗和全面的有效地的护理基本都能痊愈；另外有少部分患者属于出血坏死型急性胰腺炎,此类患者病情危重,临床上常表现为严重的消化系统症状,如持续的恶心呕吐以及腹痛,医学影像检查,胰腺的内部结构和形态会有所变化,同时血液中的脂肪酶和尿淀粉酶升高.严重的急性胰腺炎会影像周围的器官组织,引发多器官的病变.因此对于急性胰腺炎的患者应该予以高度重视,同时做好全面的护理工作,应根据患者的实际情况制定出有针对性的护理方案,将生活护理、药物护理、心理护理以及饮食护理等邮寄的结合起来,以提高临床的治疗效果,同时减小并发症的产生,减轻患者痛苦,帮助患者早日康复出院.
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（收稿日期：2013-08-10）
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