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吉林省靖宇县人民医院,吉林靖宇 135200
[摘 要] 目的 分析和探究损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用.方法 挑选在我院于2008年12月—2012年12月急诊门诊接诊的骨盆骨折患者111例,记录并统计其临床资料,分析和探究其护理方法.结果 急诊门诊在接诊骨盆骨折患者在45 min以内完成初步检查并治疗,并将患者安全送往相关专科,使得尽快得到专业医护人员的治疗和护理,这其中只有1例患者因为情况严重而死亡,其余110例患者都痊愈出院.结论 在骨盆骨折患者急症的护理过程中需要全程应用损失控制理论,而且使用要极其熟练,处理每一次环节都快、准,整体护理对患者的后期治疗有很大的帮助,提升了患者的生存几率,同时也降低了并发症的出现几率.
[关键词] 损伤控制理论；急诊护理；骨盆骨折
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2013）12（b）-0026-02
在骨科急诊创伤中,骨盆骨折导致患者的出现死亡率的几率很高,通常送来急症的骨盆骨折患者,都会伴随有内脏损失、大出血等症状,死亡率一般在10.2%~26.3%,若是患者受伤严重,很容易出现出血量过大的情况,在这种情况下死亡率就会攀升到51.3%~59.8%.在某些特殊情况下,急诊护理人员为了抢救症状严重的患者,不能及时的处理骨折,这样就会加重患者出现残废的几率.因此,如何在第一时间抢救生命受到严重威胁的患者,同时又能及时控制处理患者骨盆骨折状况,是大幅度提高骨盆骨折患者生存几率的关键因素.通过选取在我院于2008年12月—2012年12月急诊接诊骨盆骨折患者111例,并应用损伤控制理论进行护理,取得了很好的效果.现报道如下.
1.资料与方法
骨盆骨折患者的护理:《日式骨盆脊柱矫正压揉法》神奇般治好保定腿疼患者，其亲人刻苦学习
1.1 一般资料
选取在我院于2008年12月—2012年12月急诊门诊接诊的骨盆骨折患者111例,其中有81例男性患者,30例女性患者,患者年龄在17~65岁之间,平均年龄35.7岁.导致患者创伤的原因呈现多样化：交通事故导致骨盆骨折的患者有46例,高处坠落导致骨盆骨折的患者有45例,被意外砸伤的患者有15例,从楼梯滚落导致骨盆骨折的患者有5例. 这些患者在受伤后均于15~120min内送到急诊并接受治疗,平均护理治疗时间在30min内.依照Tile以及开放闭合型对111例患者进行分类,如下表1所示.
1.2 方法
在急诊接受患者后,在护理治疗之前,首先对患者的骨盆骨折状况进行全面估测,第一时间了解最能导致患者出现生命危险的损伤,并及时采取相关护理措施进行治疗,同时保证骨折损伤状况不能加重.要对患者的呼吸道进行清理,保证其呼吸的畅通,避免出现呼吸休克,同时要及时填塞止血,采取加压包扎止血,并保持稳定固定,建立静脉通路补液扩容,这样能避免患者失血过多而导致免疫力大幅度下降；在将患者转运到相关科室的过程中,首先应该联系相关科室,让其做好接应治疗准备,同时要时刻观察患者的病情状况,以免出现其他突发情况,这样就能有效保证患者在转运过程的安全,并让患者提早接受专业医务人员的治疗时间.
2.结果
在急诊门诊科接受的所有患者,均在45 min内完成初步检查和治疗并将患者安全送往相关专科,接受相关医务人员的护理和治疗.这其中有1例患者在住院的过程中,因合并腹腔脏器损伤严重,出现了失血性休克,最后导致多器官功能衰竭死亡.另外110例患者均痊愈出院.
3.讨论
损伤控制理论一般指的是通过对生命体征处于不稳定状态且急需进行手术治疗的患者采取简单可行、有效且损伤相对较小的应急手术来对致命性创伤进行处理和控制,增加患者的生存率,随后复苏并计划手术分阶段处理患者身上的非致命创伤.目前来说,骨盆骨折损伤控制理论可以分为3个阶段治疗：首先,给患者补充血容量,同时进行填塞止血,对相关伤口进行止血处理并对患者进行临时外固定治疗；其次,对重症监护病房进行复苏以及优化生理状态；最后,在骨盆骨折患者的生理状况稳定后,在允许进行手术的前提下,对患者进行骨折确定性复位以及内固定手术[2].急诊门诊的护理治疗过程是整个治疗阶段的第一阶段,也是骨盆骨折损伤控制环节中极为重要的一环.在护理配合方面,损失控制一般都体现在三个方面：第一个方面是时间控制,第二个方面是本源损失控制,最后一个方面是医院损伤控制[1].
时间控制：在抢救外伤出血的骨盆骨折患者的过程中,每延迟时间10 min,患者的生存几率就下降10%[2],因此相关抢救医务人员应该以最快、最有效的速度对患者进行处理,尽最大可能让患者在处于生理极限（体温不升、酸中毒以及凝血障碍）之前得到最合理的治疗,这段治疗时间乃是治疗的黄金时间,这样才能最大程度上有效保证患者的生命安全.相关医务人员一定要熟悉抢救的护理操作,这样才能保证医疗措施被有效的实施.
（1）接诊要迅速.急救人员在接收到急救指令后,必须以最短的时间安全到达急救现场,第一时间评估患者的整体病况：第一时间对患者的生命体征进行检查,包括血压、呼吸、瞳孔、脉搏、意识以及伤口状况,完成初步的伤情评估,并及时汇报给相关医务人员.
（2）第一时间通告.第一时间对患者的病情进行通告,让相关医务人员做好准备,并准备好手术器械、治疗药品以及辅助检查设备等,同时通告院前、急诊、专科以及医技科室的相关医务人员,让其做好相关准备,让患者能提前接受治疗.
（3）护理人员实施的操作要有预见性.①在护理人员对患者进行建立静脉通道时,先用接好留置针的注射器对患者进行血常规、交叉配血试、凝血功能验等的取样,取样完毕之后,再将输液系统行输液与患者连接,这样不仅能减少穿刺次数,还能保证血液样本合乎标准,避免出现因为患者失血过多导致血管萎陷,进而致使反复穿刺采样血标本不成功,也提前预防了因为血液被稀释到而血标本不合格的因素出现.②早期对患者进行导尿后,要留置尿管,不要拔除,同时对尿液的颜色、尿量以及尿液的性质进行观察.在进行导尿的过程中,如果出现插管困难问题,且有血性液体溢出,不应该继续反复进行插管进而加剧患者痛苦,要考虑到尿道受损,同时第一时间通告相关专科医生会诊和治疗.如果插管顺利但是没有见到尿液被引出,反而溢出了少量血尿,这是膀胱破裂的迹象,应该第一时间通告相关医生,对患者的症状做出相应的专业处理.③提前备置吸引器,以防患者由于休克导致呕吐窒息.④骨盆固定带、无损伤血管夹备用.
本源损伤控制：一般指的是控制创伤对患者造成的心理伤害以及生理伤害.对患者进行此阶段的治疗应该首先初步固定,及时对患者的伤口进行止血,保证患者体内血液流动的稳定性,并对并发损伤进行及时治疗.在治疗的过程中,要时刻注意患者在遭受骨盆骨折创伤产生的情绪,相关治疗医师要及时对患者的负面情绪进行疏导,以免因为患者的恐惧焦虑心理导致治疗过程出现其他突发状况.同时对患者进行护理的相关护理医务人员要保持镇定,稳定好自己的情绪,并对及时安抚患者,积极地和患者进行沟通,帮助患者建立积极的心态,从而配合相关医师的检查和治疗.在骨盆骨折患者住院之后,医护人员要及时认真地的检查治疗状况,对患者进行护理操作时,简单明了的说明操作的目的,以免患者出现过度疑虑的情绪,要及时了解患者的骨盆骨折状况,并进行有效的控制处理,一般都是进行固定和牵引,这样能避免出现并发症,加剧患者的痛苦.
医院损伤控制：相关医护人员在对患者进行诊断治疗的过程中,要言行操作恰当,避免患者产生负面反应,从而出现心理或者生理创伤.在搬动和对患者进行体征检查时,要操作规范,以免患者骨折程度加剧,甚至出现休克.
[参考文献]
[1] 简明.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012（9）:17.
[2] 许雪姣.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].健康必读（中旬刊）,2013（1）：475.
（收稿日期：2013-09-11）
总结：该文是关于患者骨盆论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
骨盆骨折患者的护理引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
