简介:本文是预后和健康类有关论文参考文献范文与因素相关论文范文.
摘 要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为常见的、进行性的慢性呼吸系统疾病已经引起了国内外的广泛关注,预后相关因素的研究也进行得如火如荼,但是在众多影响因素中仍难以达成一致.因此,本文将从COPD患者一般资料、合并症、APACHEⅡ评分、实验室指标、治疗措施等方面概述,以期改善COPD患者预后.
关键词：慢性阻塞性肺疾病;预后相关因素
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的治疗给家庭、社会均带来了巨大的经济负担.由于与预后相关的因素是多样化的,目前国内有大量基于临床病例进行的回归分析,通过比较相关因素与死亡率,找出可能影响预后的相关因素,实现早期诊断、早期干预.因此,本文从患者一般资料、合并症、APACHEⅡ评分、实验室指标、治疗措施等方面总结了影响慢性阻塞性肺炎较为重要的预后相关因素.
一 患者的一般资料
大量的研究均表明年龄、BMI、吸烟、基础肺功能、FEV1是死亡率的独立预测因子.临床上,重点监测患者肺功能和对患者一般资料的收集是不容忽视的.
二 合并症
GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议）指南在COPD定义中也强调了对合并症的全面关注：[1]慢性阻塞性肺疾病存在合并症会加重个别患者的严重程度,给与COPD对症治疗的同时,注意合并症的处理.越来越多的研究表明,合并症的存在导致患者早期生活质量下降,晚期病死率增高.Divo等人[2]在一份报告中得出结论,肺癌,胰腺癌,食道癌和乳腺癌（仅次于女性患者）,肺纤维化,心衰,冠状动脉疾病,胃/十二指肠溃疡,肝硬化,患有神经病和焦虑症的糖尿病是最重要和最常见的合并症.近年来,精神疾病影响预后得到了重视,缓解COPD患者的焦虑情绪以及其他精神症状也显得尤为重要.
三 APACHEⅡ评分
对危重病人入院时进行急性生理学及慢性疾病健康状况的评分,该评分系统是由急性生理学评估（APS）年龄评分、慢性健康状况组成.王君一等人[3]比较100例COPD急性加重期患者的APACHEⅡ评分和死亡率,得出该评分可以很好地预测患者预后的结论.因此,患者入院后的疾病严重程度评估是十分重要的,帮助及时发现病情的变化,尽早的给与干预措施.
四 其他相关的实验室指标
基于大量的国内外预后危险因素相关的分析结果,除APACHEⅡ中包含的血清蛋白水平低、血肌酐水平高、二氧化碳分压 （PaCO2） 、血氧分压 （PaO2）、PH值外 ,血嗜酸性粒细胞计数高[4]、血中乳酸水平高、24 h乳酸清除率低[5]、CRP浓度高、心肌标志物如cTnT和 NT-pro BNP[6]增高等均是预后不良的相关因素.虽然上述实验室检查指标有助于预测患者预后,但是实验室检查项目具有多样性,目前难以找到少数的与预后显著相关的实验室指标,因此,实验室指标与预后相关的因素的研究期待新的突破,同时也提示临床上尽可能的结合多种资料来综合评估患者.
五 治疗措施
有研究表明错误的吸入治疗技术、多种吸入技术、多种吸入器设备均是造成预后不良的因素.此外,Kokturk N等人[7] 通过药物依从性量表,得出土耳其和沙特阿拉伯人对COPD治疗的依从性差会增加疾病影响并降低生活质量.对临床医生来说,正确的选用治疗方式、合理使用机械通气治疗尤为重要,此外,对于慢性疾病来说,患者的依从性也是不容忽视的.
综上所述,影响慢性阻塞性肺疾病患者预后的因素不胜枚举,难以做到全面的分析探讨.但是,我们可以通过初步了解这些相关的危险因素后,加以干预和护理,达到降低死亡率的最终的目标,临床医生可予以高度重视.相信未来的研究的不断进展,会找到靶向性、更加具有代表性的影响预后的因素.
参考文献：
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[7] Kokturk N, Polatli M, Oguzulgen IK, et al. Adherence to COPD treatment in Turkey and Saudi Arabia： results of the ADCARE study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13：1377-1388. Published 2018 Apr 27. doi：10.2147/COPD.S150411.
作者简介：
何婷（1998—）,女,汉族,湖南浏阳市人,本科生在读,单位：中南大学.
总结：此文总结，上述文章是适合不知如何写因素方面的大学硕士和本科毕业论文的毕业生以及可作为关于预后和健康论文开题报告和相关职称论文课题写作参考文献资料.
因素引用文献:
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