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主题:心得体会 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-09

心得体会论文范文

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目录

  1. 第一篇心得体会论文范文参考:基于数学史课程的职前教师教学知识发展研究
  2. 第二篇心得体会论文样文:焦点解决短期团体干预对孤独症儿童父母创伤后成长的作用研究
  3. 第三篇心得体会论文范文模板:中国百年日札写作教育与教学研究
  4. 第四篇心得体会论文范例:基于总结魏子孝教授治疗糖尿病学术思想及临证经验的继承方法研究
  5. 第五篇心得体会论文范文格式:黄丽娟学术思想与临床经验总结及治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究

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第一篇心得体会论文范文参考:基于数学史课程的职前教师教学知识发展研究

在教师教育中,课程的设置多以经验性为主,以实证研究作为决策基础的现象还不多.教师教学知识是教师专业化程度的重要标志,研究教师教育课程对教师教学知识有怎样的影响具有重要的意义.本研究对数学史课程与职前教师教学知识的联系进行了研究,主要探讨两个方面的问题:(1)在学习数学史课程前后,职前教师的教学知识有了哪些变化(2)在学习数学史课程过程中,职前教师的教学知识是怎么变化的其中每个问题再分成两个小问题进行研究.

本研究的教师教学知识以MKT理论框架为基础,从学科内容知识和教学内容知识两个方面,分析职前教师在学习数学史的过程中教学知识的变化情况.研究分为量化研究和质性研究两个部分,在量化研究中编制了教学知识问卷在学期前后对研究对象和控制班的职前教师进行了测量;质性研究则选取了11位职前教师,要求他们先对某知识点进行模拟教学,然后在数学史课程中听取了与该知识点相关的数学史内容后,对之前的模拟教学进行反思.研究者通过访谈,了解在数学史课堂后,职前教师在教学上出现了什么变化,哪些变化是由于数学史的因素引起的;并分析不同的类型的数学史内容和教学方式,对职前教师教学知识的影响有什么区别.

研究发现:(1a)数学史对职前教师的学科内容知识和教学内容知识都产生了影响,从总体上说在学科内容知识方面影响程度小于教学内容知识.(1b)数学史对A类职前教师(师范类)教学知识的影响大于B类职前教师(非师范生),尤其在教学内容知识方面.

(2a)在学习数学史的过程中,职前教师学科内容知识的变化是不连续的,与学习数学史的时间长短没有直接的联系,而与数学史内容的类型,以及史料的丰富程度有关;而教学内容知识的变化则存在连续性,不但与数学史内容有关,还与学习数学史时间的长短有关.(2b)演进史类型的数学史内容对职前教师教学知识变化最大,枚举史类型的内容对职前教师的教学知识变化最小;知识性和趣味性兼具的内容最受职前教师欢迎;数学史内容与HPM教学案例结合的方式最适合职前教师学习.课堂中组织讨论的教学方式有利于职前教师教学知识的提升;布置适当的作业有助于职前教师加深数学史与数学教育联系的理解;视频案例的教学方式可以帮助职前教师更好的将数学史内容转化成教学知识.

根据研究所获得的启示,研究者在基于教师教学知识的数学史课程建设和数学史融入数学教学的教学设计流程这两个方面提出了一些建议.在探讨了研究的不足之处后,对后续研究提出了若干展望.

第二篇心得体会论文样文:焦点解决短期团体干预对孤独症儿童父母创伤后成长的作用研究

【目的】鉴于孤独症儿童父母的心理健康直接关系患儿的疾病诊治、转归乃至其家庭和谐及社会负荷等重要现实问题,本研究以孤独症儿童父母为研究对象,描述其创伤后成长(Post-traumatic Growth, PTG)体验,调查其PTG水平及其影响因素;构建适用的焦点解决短期(Solution-focused Brief Therapy, *BT)团体干预方案,再经实证研究探讨*BT团体干预对孤独症儿童父母PTG水平及其相关社会心理学变量的效用,以期改善我国相应的干预匮乏和资源短缺等现状,为引导孤独症儿童父母良好心理调适提供借鉴,为专业工作者和康复机构开展、推广孤独症儿童父母的心理干预提供有价值依据.

【方法】本研究分为四个部分:1、孤独症儿童父母PTG过程的质性访谈:通过对13名孤独症儿童父母进行半结构访谈,剖析其获悉患儿诊断后的心理反应,了解其PTG体验及其促进因素.2、孤独症儿童父母PTG水平及其影响因素的量性调查:采用个人基本信息表、中文版创伤后成长问卷(PTGI-C)、领悟社会支持量表(PSSS)、中文版事件相关性反刍性沉思量表(ERRI-C)、简易应对方式问卷(SCSQ)调查上海市5所特殊儿童康复机构的104名孤独症儿童父母;委托机构老师完成儿童孤独症评定量表(CARS),通过单因素分析、层次多元线性回归,探讨孤独症儿童父母PTG水平及其与研究变量之间的关系.3、*BT团体干预方案的构建:基于前期文献回顾和理论分析,结合质性访谈和量性调查的结果构建*BT初始干预方案,交由社会心理学、特殊心理学、特殊儿童教育等领域10名专家,以小组会议的形式对其讨论、修改,最终定稿分6次实施的孤独症儿童父母*BT团体干预方案.4、包括以下部分:①采用类实验研究,分析*BT团体干预方案对孤独症儿童父母PTG的作用效用:以方便抽样的方法抽取上海市某特殊儿童康复机构中45名孤独症儿童父母,其中20名进入干预组,再分为2个小组,10人/组,接受为期6周(共计6次)的*BT团体干预,另25名孤独症儿童父母为常规组;②分时段评估,采用PTGI-C、PSSS、ERRI-C和SCSQ分别于*BT团体干预前、干预后和干预后6个月收集两组患儿父母的相关资料,以重复测量方差分析和协方差分析,探索*BT团体干预对孤独症儿童父母PTG水平及其相关因素的短期和长期(6个月)效用;③对2组*BT团体成员分别进行小组访谈,了解其参加*BT团体干预的体验和感受.

【结果】

1、质性研究结果:访谈发现孤独症儿童父母获知患儿确诊后有认知冲突、情绪跌宕、行为退匿等特征性创伤反应;其成长体验主要体现为“重启人生之路”、“感悟人生苦乐”、“开发自身潜能”、“增加人际获益”4方面;思考事件意义、秉持态度倾向、可获社会支持、合理应对方式是其PTG的主要促进因素.

2、量性调查结果:孤独症儿童父母的PTG水平为58.60±,10.83,其中“个人力量”维度的成长水平最高(3.32±,0.68),之后依次为“自我转变”(3.05±,0.70)、“人生哲学”(2.96±,0.62)、“新的可能”(2.69±,0.83)、“与他人关系”(2.65±,0.79).其社会支持(等于0.387, P <,0.01)、目的性反刍性沉思(等于0.210, P <,0.05)、积极应对(等于0.251,P <,0.05)可正向预测其PTG水平.

3、专家小组会议讨论结果:10名专家的权威程度为0.82.经专家讨论,团体干预每干预组人数限定在10人,*BT团体干预由初始方案的4次增至6次,方案包含形成团体、关注自我、量化目标、例外探寻、奇迹问题、团体游戏等*BT团体干预的基本要素.6次主题分别为:“相逢是缘”、“放飞梦想”、“攻玉之石”、“主宰人生”、“你我同行”、“相约未来”.

4、类实验研究结果:干预组18名患儿母亲以及常规组20名患儿父母完成干预前、干预后以及干预后6个月(在后数据报告时表达为干预结束6个月时)的3时段问卷调查,干预前,两组的研究变量差异不显著.6次*BT团体干预的效用分析:①创伤后成长,重复测量方差分析显示,*BT团体干预与时间因素的交互作用对患儿父母的PTGI及其各维度得分具统计学意义(P <,0.05).协方差分析显示,干预结束时,*BT团体干预对PTGI及其各维度得分效应显著(P <,0.05);干预结束6个月时,*BT团体干预对PTGI、“新的可能”以及“与他人关系”得分的效应仍具统计学意义(P <,0.05).②社会支持,*BT团体干预与时间因素的交互作用有统计学意义.干预结束时及干预结束6个月时,*BT团体干预的效应均显著(P <,0.05).③反刍性沉思,*BT团体干预和时间因素的交互效应对患儿父母的侵入性反刍性得分无统计学意义(P>,0.05);但对其目的性反刍性沉思有统计学意义(F等于3.065, P等于0.053),协方差分析显示,干预结束时干预效应显著(F等于7.968, P等于0.008),干预结束6个月时,干预效应不再显著(F等于0.245,P等于0.642).④应对方式,重复测量方差分析显示*BT团体干预和时间因素的交互作用对积极应对具统计学意义(F等于3.408, P等于0.039),但对消极应对的效应无统计学意义.协方差分析显示,干预结束时及干预结束6个月时对积极应对的干预效应均具统计学意义(P <,0.05).⑤干预组反馈,接受*BT团体干预使其所获信息支持和情感支持增强,转变看问题视角,改变目标定位、学会情绪自控、获得压力缓释、效仿榜样作用、注重有效应对、增加利他行为,体验自我放松等,提出团体心理干预与知识讲座等相结合等建议.

【结论】①质性访谈所得较显著区别于其他人*TG相关研究报告的孤独症儿童父母PTG的特征性创伤反应、成长体验及其主要促进因素,为拟定*BT团体干预方案的关注焦点及针对性干预策略提供了重要依据.②量性调查结果提示,孤独症儿童父母创伤后成长有待提升;社会支持、目的性反刍性沉思和积极应对为其促进因素.③初拟的孤独症儿童父母*BT团体干预方案经专家小组会议论证、修订后得以顺利实施,初步证实其适用于孤独症儿童父母.④*BT团体干预实施及效用评价表明其可即时增加患儿父母的社会支持、促进目的性反刍性沉思和积极应对,促进患儿父母创伤后成长;*BT团体干预对患儿父母社会支持、应对方式、PTG整体水平及其“与他人关系”、“个人力量”具有较长期(6个月)持续效用.孤独症儿童父母愿积极接纳*BT团体干预,能从*BT团体干预中多途径获益.

第三篇心得体会论文范文模板:中国百年日札写作教育与教学研究

自现代语文教育诞生一百余年来,人们为了解决其中的母语写作教学难题,*语文教育成效“少、慢、差、费”的困境,曾先后将日札写作引入了语文教育教学领域,企图籍此推动学生自由而主动地作文,切实提高他们的写作能力.但是,由于人们疏于对日札写作史上的日札写作经验、语文教育史上的日札写作教育教学的典型个案,以及历史上零散、琐碎却不乏真知灼见的日札写作教育教学观念进行系统的评析和整理,因而导致了我国的日札写作教育教学理论很不成熟.在这一背景下,我国广大语文教师所积极开展的日札写作教育教学活动,无疑就带有了自发性和盲目性的特点.由于缺乏系统、科学的理论指导,我国语文教育界的日札写作教育教学活动已出现了种种不良倾向,如日札写作作文化、日札写作道德化、日札写作隐私化、日札写作的强制化与非自由化等.可以说,这些倾向已严重偏离了日札写作的本性,极大局限了日札写作教育教学价值的充分发挥.为了促进日札写作教育教学沿着正确、健康的轨道前进,我们有必要对中国百年来的日札写作经验、日札写作教育教学的典型个案、历史上零散琐碎却不乏真知灼见的日札写作教育教学观念进行系统的评析和整理,将其纳入中国日札写作史和语文教育理论发展史的宏观背景下进行考察,以深入总结和归纳日札写作的性质、目的、分类、育人的内在机制,以及开展日札写作教育教学活动所应遵循的指导思想和教学原则、具体活动过程中的教学方法和实施路径等.总之,吸取经验、借鉴教训,努力建立中国日札写作教育教学的理论观念及教学方法体系,以促使当代中国的日札写作教育教学由自发性向自觉性转变、由盲目性向科学性转变.

经过对中国百年日札写作教育教学的研究,我们认为:

日札是一种私人写作、不是私密写作,是作者基于自身的资禀、经验、修养,以自己为中心,从个人眼光来记载每日所见、所闻、所做、所感.这是一种个性化极强的写作行为,这种行为反过来必然促进个人眼光的发展、个人经验的丰富、个人修养的变化、个人立场的确立,并在此基础上建立作者基于自身经历、经验、立场,以及情感、态度和价值观的观念认识体系.通过这样的日札写作,可以把学生培养成具有优良个性的人.同时,日札写作又有强烈的自我教育功能,它可以引导自我从自身参与人类社会实践之需要的视角思考问题,引导自我从人类社会的政治、经济、文化等高度思考问题.在此过程中,日札写作就对生命中的个性意识、直觉本能、敏活灵机、极富本性的心灵世界产生一定的规范和训教功能,从而又把个性的人培养成社会的人.可以说,重点而全面地促进人的成长是日札写作教育的根本价值.

日札写作虽有多方面的积极价值,但也可能带来严重的负面效应,为了充分发挥其积极价值又避免负面效应,语文教师(或家长)在一定条件下可以阅读、批改和指导学生的日札写作,这是非常必要的.

日札写作是培养、训练和提高学生写作能力的重要途径.但长期以来,我国语文教育界在母语写作教学问题上存有严重失误,最严重的失误是将“写作”、“文章”、“作文”、“自由写作”(如日札)等四大范畴混为一谈,导致了我国的母语写作教学目标模糊、范畴不分、笼而统之,并因而成效低下.我以为,只有明确这四大范畴的区别及各自的任务,使日札写作与作文教学分工合作、各施其长、互济共生,将做人的训练与作文的训练结合起来,才能切实提高学生的写作能力.

为了给推进日札写作教育与教学创造一个良好的环境,全社会还必须从*、法制、文化等层面营造一个自由、多元、宽容,能充分保护人的私人空间,尊重和欣赏人的生命体验、自我价值与个性意识的社会环境,同时建立一个非道德化、非意识形态化的写作评价机制,这才能为日札写作教育与教学的健康发展培植适宜的“土壤”和创造宽松的成长空间.在进行具体的日札写作教育教学过程中,广大语文教师还必须处理好目的宗旨、指导思想、教学原则、教学艺术、写作训练等五方面的相关问题.

第四篇心得体会论文范例:基于总结魏子孝教授治疗糖尿病学术思想及临证经验的继承方法研究

中医药学的发展过程,始终是中医药学术不断积累、整理、总结、提炼和升华的过程.其中重要的一个环节就是历代名老中医的学术思想传承.名老中医学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现,是鲜活而极具实用性的智慧财富.如果能将每个名老中医的学术思想都准确、系统地总结出来,名老中医的经验传承工作就会更加鲜活,不仅使广大患者受益,还使后学者学有所宗,使中医事业代有才人出.

魏子孝教授从事临床、教学、科研近40年,在中医临证过程中,提出一系列具有缜密逻辑思维和特色的思维模式,在具体临证中形成了自己独特的诊疗风格.魏师对糖尿病的认识及治疗思路,主要以中西医疗结合的方式来治疗疾病,临床收效甚好,故值得对魏子孝主任医师的学术思想内涵及其实际诊疗运用的方法,做完整的整理与深入的探析.并在总结魏师治疗糖尿病的学术思想、临证经验的基础上,探讨继承这些宝贵知识的最佳方法.

一、主要研究内容

以魏师论著及其临床病历为主要研究对象,探讨其关于糖尿病独特创新的学说理论与临证经验心得.

对魏子孝教授相关论著的研究.通过对这些论著的研究,总结出魏师对糖尿病中医理论、中医经典的新见解、新观点.如魏师在糖尿病辨证方面,将宏观辨病与微观辨证相结合,对临床中一部分无证可辨的患者,多以理化指标为一辨证依据,丰富了中医辨证的内涵.另在处方用药方面,根据论著所述用药心得,结合临床数据挖掘结果,发现魏师临证用药,颇具匠心,用药不拘一格,精于药性、药物炮制和配伍;有的取古方、经方之原旨,有的依其现代药理研究,有的以自身临证经验搭配,独具个性,临床疗效甚佳.

对临床门诊病历的研究,主要是制定电子病历,使病历信息数字化,再通过数据挖掘技术对病历进行挖掘分析.对数据挖掘结果进行整理,提炼导师治疗本病的思维模式、诊疗规则、核心处方、用药规律等内容,并将结果由导师确认、分析、指导后,形成最终经验总结报告.根据最终报告内容,提出中医药治疗本证的有效辨证思路及治疗方法、用药规律.

二、学术思想研究

糖尿病是现代医学病名,魏师在具体诊疗时,认为不能将糖尿病完全等同于古代之消渴病.糖尿病与消渴之间,在临床表现上存在一定差异.对于大部分糖尿病患者中医不能诊断为“消渴”,故诊治时亦不必套用三消分证的思路.对于糖尿病的具体中医治疗,魏师提出了一个重要思路——从“抓主症”入手的“辨病与辨证相结合”的治疗思路.魏师认为,中医在抗高血糖治疗中“抓主症”的思想,与西医重视糖代谢中诸多干扰因素的认识相一致.排除干扰因素(抓主症)并非能解决高血糖的全部问题,但对稳定血糖有重要作用,故临证时“抓主症”这一治疗思路具有重要意义.具体步骤:先“抓主症”;处理好“标本先后”;再围绕主症辨证论治,确立基础方;然后结合病情,利用传统中药学、中药的现代药理研究,对基础方进行药味加减.对治疗结果的评价,既要依据检测指标(来源于西医的疗效标准),又要依据症状(来源于主症及加减所据的症状)、证候(来源于辨证及加减所据的兼证).

“辨病与辨证相结合”的诊疗思路还可解决很多糖尿病患者有疾却“无证可辨”的情况.魏师强调要详审舌、脉、体,不可断然“舍症取脉”.并以中医基础理论为根据,逆推其病机.认为高血糖的中医病机是水谷精微化生异常,不能化生气血津液,郁而积聚为瘀血、水湿、痰浊等有形之邪导致.从“治未病”原则考虑,此时虽未出现三多症状,仍需要治疗干预.具体思路:一方面加强受纳、运化、化生功能,治在脾、肾.另一方面维护气血畅行,行气、活血均不能偏废,以防止水谷精微积聚为邪.另从糖尿病本身的发展规律顺推其病机,在未出现并发症时,要做到“既病防变”.“既病防变”含义有二:一是防止上、中消转变为下消,采取两消甚或三消同治;二是对病程较久,虽无并发症发生,舌体脉提示有瘀滞者,多以益气活血药物,防止并发症的发生.

重视专方专药.魏师认为如果在辨证论治的基础上,选用专方、专药,治疗效果会明显提高,专方专药是对辨证论治的补充,如导师在多年的临证过程中,根据糖、脂代谢障碍机理,结合传统中医理论及个人临床体会,汲取中药药理研究的成果,拟订处方降糖消脂胶囊就是很好的例证.

以上魏师的临床诊疗思路,为中医药治疗糖尿病提出了新的有效模式.通过本部分内容研究,对于如何继承魏子孝教授治疗糖尿病学术思想,本文认为除掌握中医有关消渴及其他疾病的基本理论、糖尿病相关的现代医学知识外,更主要应从以下几方面着手:

1跟师学习

通过跟随魏师出门诊,切身体会魏师在治疗糖尿病过程时的具体思路:以西医辨病,做到对该病的轻重、缓急、治疗难易、疗效指标心中有数;以中医辨证,灵活掌握“辨病与辨证相结合”.不以中药降糖为主要目的,而是以整体调理为出发点.强调抓主症,结合舌苔脉象辨证以定基础方,特别反对仅以脉象论短长.在制定基础方时,魏师喜用传统方剂,认为传统方剂理法明晰、构成严谨,有较好疗效.对于传统方剂的使用,依理法变通,不拘泥具体用药.常使用的基础方中有对肾、肝、脾三补三泻的六味地黄汤;养血、疏肝、健脾的逍遥散;清胃热、滋肾阴、引热下行的玉女煎等.对于个别病症特殊患者,则依基础方之法,选用针对性更强的药物,而不刻板遵从原方用药及剂量,使治疗完全个体化.临证处方时,用方精炼,全方保持十余味药,在具体加减时主要从证候或症状、药理、“治未病”等三方面考虑选择合宜药物.如车前、石韦兼止咳;磁石、紫石英兼补肾;党参、白术升高血浆白蛋白;金樱子、白茅根、土茯苓、玉米须等可减少尿蛋白.

跟师学习要善于总结老师的诊疗规律、用药规律.要善于学习老师的辨证思路,要做到有闻必录,有录必思,有疑必问,将老师的用药技巧加以分析体悟,领悟和总结其规律性的东西,这样才能事半功倍.

2做好笔记

做笔记是继承老中医经验的有效途径.做笔记有两方面内容:一是对中医经典及老师指定阅读书目做笔记,一是对老师临诊医案及讲解做笔记.无论哪种笔记,都要强调“认真”二字.对经典著作、医学名著、学术理论、诊治经验做到精研细读,铭记医理.跟师笔记要从老师医案入手,医案可以反映老中医的学术思想和临床经验,整理好一份完整的医案比上几节课的收获还要大.通过整理老师临证医案,反复体会老师的辨证思想、治法、方药及随证加减用药等经验,加深对该类疾病的认识.当然,最重要者更应记录老师对病例的讲解,包括如何抓主症、辨证分析、治法、用药经验及诊疗技巧等内容.

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3悉心体悟

悉心体悟与跟师学习、整理笔记密不可分.继承名老中医经验决不是治疗某个疾病的几个方、几个法的问题.“医者意也,医者技也.”学习中医更需要长期揣摩,在临床实践中不断去领悟、体会中医学的思维方法:通过跟师临诊,耳濡目染老师治病经验;通过与老师交流,得到老师精心指导;通过做跟师笔记,细心体悟老师临证思路、用药特点.这样,所学才能真正成为自己的经验知识.

总之,跟师学习、做笔记、悉心体悟是继承魏子孝教授治疗糖尿病学术思想的最佳方式.其中以熟读中医经典、掌握西医知识为基础,跟师临证、交流、学习为重点,自己体悟为关键.但这种学习方式在研究导师老中医临证经验,分析临床大量医案时就有其局限性,如人力对大量数据的处理能力,及比较主观的经验总结等.为解决这一问题,本文利用现代信息处理技术——数据挖掘系统对魏师临证治疗糖尿病的医案进一步分析、整理,挖掘潜在众多医案中的有矩可循的可视化知识.

三、数据挖掘魏子孝教授治疗糖尿病的临证经验

通过建立结构化电子病历,将收集到的188例、368诊次的魏师治疗糖尿病的门诊及病房医案进行数据化处理,依靠数据挖掘技术获取这些医案的潜在规律内容.相关挖掘结果总结如下:临床表现“三多”症并不明显,而以乏力、手足麻木、视物模糊、下肢肿胀、手足凉、瘙痒、关节痛等为主.中医证候以血瘀、气虚、肾虚、脾虚、血虚、阴虚、痰浊等证候最为常见.网络分析示,血瘀、气虚同其他联系最为密切,其次为痰湿、肾虚、脾虚等证候,提示了糖尿病“本虚标实”的病机特点.中医诊断属下消者为最多,其他根据患者主症而予不同中医诊断.本数据库中,其他中医诊断主要有水肿、郁症、汗证、瘙痒、胸痹等.中医治法以活血化瘀、益气、补肾、清热、健脾、通络、养血、滋阴、化痰降浊为主,其中活血化瘀、健脾、益气、滋阴、清热等治法与其他治法联系最为密切.具体用药以陈皮、赤芍、茯苓、苍术、白芍、川牛膝、当归、白术、生黄芪、石菖蒲、川芎、红花、丹参、郁金、鸡血藤、柴胡、丹皮、生甘草、黄连、葛根、地龙、党参、法半夏、土茯苓、远志、车前子、知母等使用频率较高.

利用数据挖掘的方法研究魏子孝教授治疗糖尿病的临证经验,具有高效、快捷、客观等优点.但因缺乏与导师的心得体会交流,在研究名老中医的学术思想方面缺乏灵动的思维.因此要全面总结魏师治疗糖尿病临证经验,就要“人-机结合”、“以人为主”对数据库挖掘出的辨证、诊断、治法、用药等结果进行确认和评价.通过本部分研究,数据挖掘是继承魏子孝教授治疗糖尿病临证经验的重要手段,是继承临证经验的方便快捷工具,是师承制学习魏子孝教授治疗糖尿病学术思想及临证经验必不可少的补充形式.

四、结论

若完整继承魏师治疗糖尿病学术思想及临证经验,单纯的师承制和数据挖掘方法,都不能完善地总结出名老中医的学术思想和临证经验.因此二者的结合,可以取长补短,是继承魏师治疗糖尿病学术思想及临证经验的最佳方案.故本文提出研读导师论著、跟师学习、撰写心得、与导师交流,利用现代信息技术分析导师临证经验的研究型学习方式,是继承导师治疗糖尿病学术思想和临证经验的的最佳途径;同时也是继承其他中老名医学术思想及临证经验的最佳途径.

第五篇心得体会论文范文格式:黄丽娟学术思想与临床经验总结及治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究

黄丽娟老师从医40余年,不仅学术造诣精深,而且临床经验十分丰富,学习和继承这些学术思想和临床经验,指导临床实践,并在此基础上进一步发扬是一项非常有意义的研究任务.

1.黄丽娟老师学术渊源概述

黄老师勤求古训,十分重视对中医经典论著的研究,系统学习了《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等诸多医书,打下了坚实的中医理论基础.中医的整体观、辨证论治、重视后天脾胃等理论都对黄老师的学术思想的形成起到了重要的影响.老师勤奋好学,先后师从王为兰、吉良晨、方和谦、孙伯扬等名老中医,为日后学术思想的形成打下了深厚基础.在长期的临床实践过程中,将各位名家的理论融会贯通,博采众长,在继承和研究前人学说的基础上,在理论上、用药上形成了自己的特色.随着临床上冠心病介入术后或搭桥术后患者的逐年增多,近年来黄老师将研究的重点放在了冠心病介入术后再狭窄的中西医结合治疗上,提出气阴两虚,血脉瘀阻是冠心病介入术后再狭窄发病的重要病机,基本治则是补气养阴、活血化瘀通脉.

2.黄丽娟老师学术思想与临床经验总结

2.1黄丽娟老师学术思想概述

2.1.1整体观念

黄丽娟老师秉承《内经》整体观的理论,不仅遵循人体脏腑之间相生相克、互为关联的整体辨证关系,还从“天人合一”的理论出发,坚持因人、因时、因地制宜的用药原则.

2.1.2五脏相关,重视脏腑辨证

黄老师认为,五脏的功能活动不是孤立的,而是互相联系着的,即五脏之间既有相互资生的关系,又有相互制约的关系.五脏在生理上互相联系,在病理上必然相互影响.因此,治疗时,除对患病的本脏进行治疗外,还应根据五脏间的生克乘侮规律,来调整五脏间的相互关系.

2.1.3坚持辨证、辨病相结合

黄老师认为,中医诊疗疾病,既要辨病,又要辩证,要辨病、辨证相结合,二者是不可分割的统一体.此外,衷中参西,既重视西医诊断,又强调坚持中医辨证论治的原则.辨病辨证用药,重视西医药理.

2.1.4重视脾胃

黄老师根据《黄帝内经》中“脾胃为后天之本”这一理论,临证时注重脾胃的调理,不仅从脾胃入手治疗多种疾病,而且在治疗任何一种疾病时都时刻注意顾护脾胃.

2.1.5气血论治,强调气的作用

老师临床施治过程中十分重视从调理气血着手治疗疾病,常采用气血双调并治的方法,如益气养血、行气活血、益气活血等.在坚持气血同调的过程中,老师尤其重视气的重要作用.

2.2黄丽娟老师临床经验总结

2.2.1胸痹心痛病(冠心病)

老师认为本病病机属于本虚标实证.“本虚”既有心的阴、阳、气、血的亏虚,也有肝、肾、脾、肺的不足;“标实”主要为气滞、血瘀、痰浊、寒凝等.补气养阴,活血化瘀通脉为基本治则.还应调治五脏,调理脏腑功能.

2.2.2心衰病(心力衰竭)

老师认为心衰的基本病机为:本虚标实,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主,标实以瘀血、水饮、痰湿居多,临床表现多为虚实夹杂.心衰的病位在心,但在心衰发展过程中常会累及到肺、脾、肾,肝.益气温阳、活血利水是心衰的基本治疗大法之一.在补虚驱邪的同时,还应注意顾护阴津.另外,既要重视心衰共同的病机规律,又要重视原发心脏病自身的病机特点,注意辨病与辨证相结合.

2.2.3眩晕病(高血压病)

老师认为本病病因多与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关,因脏腑阴阳失调,气血不和,气机升降失常,风火内生,痰瘀交阻所致.病位在肝、肾,与心、脾有关,病性为本虚标实证,虚在肝、肾,实在风、火、痰、气、瘀.临床常见证型包括肝阳上亢证、痰湿中阻证、肾精不足证、肝气郁结证,治疗应根据病因病机,脏腑辨证,分型论治.

2.2.4心悸病(心律失常)

老师认为本病属于本虚标实证,其虚在阴阳气血之失调,其实与痰瘀、寒热、七情有关.病位在心,与脾、肺、肾、肝均有着密切的关系,相互影响.治疗多以生脉散为基本方,根据脏腑辨证,随症加减治之.治疗上亦重视活血化瘀、注重安神.还要区分快速型和缓慢型心律失常,辨病用药.

2.2.5血浊病(高脂血症)

老师认为脾虚、痰浊、血瘀是血浊病发病的重要因素,其本在于脾虚,痰浊、血瘀为标.治疗上以健脾利湿化浊、活血化瘀为主,以茯苓、白术、生薏米、泽泻、萆薢、蒲黄、姜黄、大黄、马齿苋等为基本方,随症加减,加上饮食控制、适当运动,均可以收到较满意的降脂减肥作用.

2.2.6消渴病(糖尿病)

黄老师认为本病的基本病机是阴虚为本,*为标,脾胃功能失常、瘀血内停也是消渴病的重要病机.治疗上以养阴清热、健脾祛湿、活血化瘀为主.

2.2.7心肌病

黄老师认为肥厚型心肌病的病机为正气亏虚,痰浊、瘀血阻滞,治以扶正祛邪、活血化瘀、化痰散结之法.扩张型心肌病的病机为正气亏虚,痰浊、瘀血阻滞,治疗上当扶正祛邪,益气扶正的治则要贯彻始终.


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2.2.8中风后遗症

黄老师认为本病多属本虚标实,肝肾阴虚和气血不足为本,风痰和瘀血为标.因患者病久,所以侧重在本虚.治疗原则是扶正祛邪,扶正以益气养血、益肾、养肝、健脾为主,祛邪以活血化瘀、燥湿祛痰、熄风定痉为主.

2.2.9更年期综合征

黄老师认为本病的病机主要是肾之阴阳平衡失调,导致心、肝、脾诸脏功能失调.治疗时,以补肾气、调节肾之阴阳平衡为主,还要兼顾养心、疏肝、健脾,调整心、肝、脾功能.

2.2.10运动神经元病

黄老师认为,本病的病机重点在肝、脾、肾亏虚,亦可因肺燥津伤、湿热浸淫、虚风内动而致,并存在血脉不畅之病理因素.治疗上扶正祛邪,重视益气健脾和胃,滋养肾髓,还要兼顾痰湿、湿热、瘀血、温邪、积滞等的治疗.

3.黄丽娟老师治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究

3.1黄丽娟老师治疗冠心病介入术后再狭窄用药规律的研究

通过对黄老师辨证治疗的107例冠心病介入术后再狭窄患者的六类常见中医证候进行构成比分析,结果发现:气阴两虚、心血瘀阻证最多见,其次为脾虚失运、痰瘀互结证,肾阳虚损、寒饮夹瘀证,肝失疏泄、气滞血瘀证,再次为心肺气虚、心血瘀阻证,热毒血瘀证.老师辨证治疗冠心病介入术后再狭窄的常用药物主要包括益气、养阴、温阳、行气、活血、安神、化湿、清热、通腑、化痰等,常用治法为:益气、养阴、行气、活血、安神.用药共113味,排在前15位的为:生黄芪、茯苓、太子参、白术、麦冬、五味子、百合、白芍、枳壳、佛手、丹参、郁金、元胡、鸡血藤、酸枣仁.气阴两虚、心血瘀阻证组方:生脉散合血府逐瘀汤加减.肝失疏泄、气滞血瘀证组方:逍遥散加减.脾虚失运、痰瘀互结证组方:瓜蒌薤白半夏汤加减.肾阳虚损、寒饮夹瘀证组方:真武汤加减.心肺气虚、心血瘀阻证组方:生脉散合补肺汤加减.热毒血瘀证组方:老师自拟方.

3.2益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究

目的:观察益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效.方法:将冠心病介入术后再狭窄患者随机分为治疗组30例、对照组30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴、活血通脉的中药,疗程6个月.观察患者症状、冠状动脉造影或冠状动脉CTA、血脂的变化.结果:治疗组患者胸痛、胸闷、气短、乏力、口干等症状得到明显改善(P<,0.05),患者舌暗红苔少的情况得到改善(P<,0.05),均优于对照组(P<,0.05),心绞痛疗效及硝酸甘油停减率均优于对照组(P<,0.05).冠状动脉造影或冠状动脉CTA的结果显示,治疗组患者再狭窄的程度均没有加重或出现新的再狭窄,有2例患者再狭窄的程度有所减轻.治疗组胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较疗前明显改善(P<,0.05),在改善患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平方面优于对照组(P<,0.05).结论:益气养阴、活血通脉法可改善患者的临床症状和血脂水平,对防治介入术后再狭窄有一定的作用.

冠状动脉粥样硬化性心脏病是影响人类健康和导致死亡的最重要的疾病之一.当前,冠状动脉介入治疗技术迅速发展,已成为冠心病血管重建治疗的重要手段.然而,冠脉支架置入后,仍然存在发生再狭窄的可能性,影响了介入治疗的远期疗效.如何防治再狭窄等介入治疗后的并发症已成为当前心脏病学研究领域所面临的重要课题之一.

1.黄丽娟老师治疗冠心病介入术后再狭窄用药规律的研究

通过对黄老师辨证治疗的107例冠心病介入术后再狭窄患者的六类常见中医证候进行构成比分析,结果发现:气阴两虚、心血瘀阻证最多见,其次为脾虚失运、痰瘀互结证,肾阳虚损、寒饮夹瘀证,肝失疏泄、气滞血瘀证,再次为心肺气虚、心血瘀阻证,热毒血瘀证.老师辨证治疗冠心病介入术后再狭窄的常用药物主要包括益气、养阴、温阳、行气、活血、安神、化湿、清热、通腑、化痰等,常用治法为:益气、养阴、行气、活血、安神.用药共113味,排在前15位的为:生黄芪、茯苓、太子参、白术、麦冬、五味子、百合、白芍、枳壳、佛手、丹参、郁金、元胡、鸡血藤、酸枣仁.气阴两虚、心血瘀阻证组方:生脉散合血府逐瘀汤加减.肝失疏泄、气滞血瘀证组方:逍遥散加减.脾虚失运、痰瘀互结证组方:瓜蒌薤白半夏汤加减.肾阳虚损、寒饮夹瘀证组方:真武汤加减.心肺气虚、心血瘀阻证组方:生脉散合补肺汤加减.热毒血瘀证组方:老师自拟方.

2.益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床研究

目的:观察益气养阴、活血通脉法治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效.方法:将冠心病介入术后再狭窄患者随机分为治疗组30例、对照组30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴、活血通脉的中药,疗程6个月.观察患者症状、冠状动脉造影或冠状动脉CTA、血脂等的变化.结果:治疗组患者胸痛、胸闷、气短、乏力、口干等症状得到明显改善(P<,0.05),患者舌暗红苔少的情况亦得到改善(P<,0.05),均优于对照组(P<,0.05),心绞痛疗效及硝酸甘油停减率均优于对照组(P<,0.05).冠状动脉造影或冠状动脉CTA的结果显示,治疗组患者再狭窄的程度均没有加重或出现新的再狭窄,有2例患者再狭窄的程度有所减轻.治疗组胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较疗前明显改善(P<,0.05),在改善患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平方面优于对照组(P<,0.05).结论:益气养阴、活血通脉法可改善患者的临床症状和血脂水平,对防治介入术后再狭窄有一定的作用.

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