有关滞针提拉法治疗Meige综合征1例毕业论文写作资料-论文写作网

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痉挛综合征论文范文

患者,李某,女,55 岁,于2016 年2月13 日初诊.主诉：眼睑痉挛近10 个月,加重5 月余.病史：于2015 年5 月初,无明显诱因发作眼睑痉挛,发作时间短可自行缓解.至2015 年9 月15 日与家人激烈争吵后,病情加重,眼睑痉挛持续时间长,可达半日,伴有口唇震颤.2015 年11 月初劳累后病情再次加重,眼睑痉挛呈持续状态不易缓解,伴口唇震颤加重.现双睑痉挛,以左眼为著,睑不得开,瞬眼频繁,双目干涩,口唇震颤,烦躁.查其步入病房,神志清楚,面色晄白,神疲体倦,睁眼困难,口部不自主抽动,双眼睑、下颌关节及口轮匝肌肌张力偏高,舌质淡,舌苔白,脉弦细.西医诊断:Meige 综合征,中医诊断: 胞轮振跳,肝脾血虚型,治则以疏肝健脾、调神止痉.选穴：百会、四神聪、情感区、头维、印堂、攒竹、阳白、太阳、四白、地仓、内关、合谷、神门、三阴交、太溪、太冲.操作：印堂穴滞针提拉法：用0.35mm*40mm 毫针向下平刺印堂穴1 寸左右,逆时针捻转形成滞针,向上提拉,保持提拉位置30 秒的时间,可做3-5 次滞针提拉；百会、四神聪、情感区由徐到急捻转,捻转速度200 转每分钟,持续3-5 分钟[1].针刺得气后,百会—印堂、攒竹—阳白、情感区,使用G6805- Ⅱ型电麻仪,通以连续波刺激40 分钟,强度以患者耐受为度,2 周为一个疗程.初诊,针刺40 分钟后,睑即可开,但坚持时间短,瞬眼缓解.如法治疗5 天,上午症状明显减轻,于午后偶有发作.治疗一周,眼睑痉挛缓解,瞬眼频率降低,口唇震颤消失,1 疗程而痊愈.

按：“Meige 综合征”是由法国神经学家Henry Meige 首先描述的一组椎体外系疾患[2].主要表现为双眼睑痉挛,口下颌肌张力障碍,面部肌张力失调样不自主运动.多见于50 岁以上人群,女性多于男性[3].首发症状主要为双眼睑痉挛,部分由单眼起病.也可见双眼睑无力、眨眼频度增加,其他部位的肌张力障碍（主要在颅颈部）.眼睑痉挛可在睡眠、讲话、打哈欠等时改善,于劳累、行走、紧张、阅读等情况下诱发或加重.目前本病的发病机制尚不清楚,多认为与基底节胆碱系功能亢进或多巴胺受体超敏有关,治疗上多采用多巴胺受体阻滞剂或乙酰胆碱受体阻滞剂,疗效一般[4].根据其临床表现可归为中医的“胞轮振跳”范畴.《审视瑶函-睥轮振跳》曰：“此证谓目睥不待人之开合,而自牵拽振跳出.乃气分之病,属肝脾二经络之患.人皆呼为风,殊不知血虚而气不知顺,非纯风也.”可知此证属肝脾二经之患.根据患者的临床表现,中医辨证属肝脾血虚.目为肝之窍,肝血不足,不能濡润眼部肌肉筋脉,则双目干涩,频繁瞬眼；脾虚气血生化不足,精血不能上承头面,且脾主肌肉,头面筋肉失于濡养,而见面部肌肉振跳、抽搐；血虚生风,上扰头面,则双睑、口唇抽动不止.治宜疏肝健脾,养血熄风,调神通络.

头为诸阳之会,而督脉为阳脉之海,故取督脉之穴百会施以强度刺激手法疏调经气、振奋阳气[5]；患者自觉双睑无力下垂,在印堂穴处施以滞针提拉法,达拮抗作用疗效显著；选穴手阳明大肠经之原穴合谷,合谷穴乃大肠经脉气血汇聚之所,与足太阴脾经之穴三阴交配伍,一阴一阳,一气一血,达益气养血、濡润筋脉、疏通经络之效.《论文范文素问阴阳应象大论篇》指出“风胜则动”,结合《论文范文素问至真要大论篇》“诸风掉眩,皆属于肝”,取足厥阴肝经之太冲穴,与足少阳胆经之攒竹穴配伍,一上一下,一表一里,达平肝熄风,疏筋止痉之用；应“主闭藏者肾也,主疏泄者肝也”,选足少阴肾经之太溪穴,与足厥阴肝经太冲穴配伍,补泻并施、相反相成,疏肝而不伤阴.局部取穴头维、攒竹、太阳、四白、地仓,以疏通病患部经气；因该病证常在情绪激动、劳心伤神、思虑过度后诱发或加重,故调节情志很重要,可起到事半功倍之效[6],取穴四神聪、情感区、内关、神门并用.四神聪、情感区皆为调畅情志之要穴；神门穴为手少阴心经之原穴,具养心安神之功；内关为手厥阴心包之络穴,有通畅心络之效.诸穴合用,疏肝理脾,补益气血,调达经络,故效果显著.

参考文献

[1] 于国强, 乔立达, 孙申田. 孙申田教授针灸治疗痛症临床纪实[J]. 吉林中医药,2004,30(07):563.

[2] 杨薇, 宋剑涛, 尹连荣, 等. 益气升阳法治疗Meige 综合征5 例[J]. 中国中医眼科杂志,2010,26（06）:329-330.