《苯妥英钠对癫痫患者体内3种心血管疾病相关因子水平影响的Meta分析》
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中图分类号 R971+.6
文献标志码A
文章编号 1001-0408（2020）03-0353-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.03.20
摘 要 目的：系统评价苯妥英钠对癫痫患者体内3种心血管疾病相关因子（叶酸、维生素B,.、同型半胱氨酸）水平的影响,为临床治疗癫痫提供循证参考.方法：计算机检索PubMed、Google Scholar、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,检索时限为1991年1月-2019年1月,收集使用苯妥英钠（试验组）对比未使用抗癫痫药（对照组）的癫痫患者血清中叶酸、维生素B,.、同型半胱氨酸水平的观察性研究.对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用横断面研究评价标准（AHRQ）量表进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件和Stata 11软件进行Meta分析.结果：共纳入10项研究,合计745例患者.Meta分析结果显示,试验组患者叶酸水平显著低于对照组[D等于 -0.90,95% Cl（-1.18,-0.62）,P0.05].结论：苯妥英钠可降低癫痫患者体内叶酸水平,升高其同型半胱氨酸水平.
关键词 苯妥英钠;癫痫;叶酸;维生素B12;同型半胱氨酸;Meta分析 癫痫（Epilepsy）是一种常见的神经性疾病,世界卫生组织（WHO）报告显示,全球约有5 000万癫痫患者,其发作与中枢神经系统兴奋和抑制不平衡有关[1].目前癫痫主要通过长期药物治疗,而苯妥英钠等药物长期服用可能会增加患者发生心血管疾病的风险,例如升高同型半胱氨酸（Hcy）、降低叶酸和维生素B12水平等,而癫痫又是心血管疾病的并发症之一[2].因此,对于抗癫痫药物的选择不仅要考虑到良好的治疗效果更需要降低其带来的风险.多项研究支持抗癫痫药物会改变血管疾病相关影响因子（如叶酸、维生素B12、Hcy）的水平[2].其中,临床常用抗癫痫药苯妥英钠对这些因子影响的研究结果还有分歧.因此,本研究采用Meta分析的方法系统评价了苯妥英钠对癫痫患者血清叶酸、维生素B12及Hcy水平的影响,以期为临床治疗癫痫提供循证医学依据.
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准
1.1.1 研究类型 国内外公开发表的观察性研究,语种限定为中文和英文.
1.1.2 研究对象 按相应指南文件[3]确诊的癫痫患者,年龄、性别不限.
1.1.3 干预措施 试验组为接受苯妥英钠单药治疗的癫痫患者,对照组为未使用任何抗癫痫药物的癫痫患者.
1.1.4 结局指标 ①叶酸水平;②维生素B12水平;③Hcy水平.
1.1.5 排除标准①不符合纳入标准要求;②动物实验或体外研究;③没有提及苯妥英钠作为单独疗法;④数据信息不完整;⑤综述性文献.
1.2 检索策略
计算机检索PubMed、Google Scholar、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,研究对象为人类,检索时限为1999年1月-2019年1月.英文检索词包括“Antiepileptic druy”“Phenytoin”“Folate”“Folic”“Folic acid"“Vitamin Bl2"“ Cobalamin"‘Homocysteine”等,中文检索词包括“抗癫痫药物”“苯妥英钠”“叶酸”“维生素B12”“钴胺素”“同型半胱氨酸”等;此外,手动检索互引文献.
1.3 资料提取及质量评价
1.3.1 资料提取 两位研究者进行检索培训后按照规定的流程进行文献筛选工作,当出现不符合预计判断标准的文献或有分歧时交给第三方判断决定.两位研究者根据检索标准在规定数据库按照流程检索浏览所有文献的题目及摘 要,判断是否选人下一步并进行标记,阅读完所有文献后获取标记文献全文.获得全文后进行全面阅读,通过纳排标准将文献进一步筛选,对最后纳入研究的文献进行数据提取.提取信息如下：第一作者、出版年份、国家、年龄、疗程、样本量、指标（血清Hcy、维生素B12、叶酸）的均数和标准差.
1.3.2 质量评价 本研究使用美国卫生保健质量和研究机构推荐的横断面研究评价标准（AHRQ）量表对纳入文章进行质量评价.详细内容包括：是否明确资料来源;是否列出试验和对照组的纳入和排除标准;是否给出鉴别患者的时间阶段;如果不是人群来源的话,研究对象是否连续;评价者主观因素是否掩盖了研究对象的其他情况;是否描述了任何为保证质量而进行的评估（如对主要结局指标的检测/再检测）;是否解释了排除患者的理由;是否描述如何控制混杂因素;是否描述如何处理丢失数据;是否描述应答率和数据完整性;如果有随访是否描述应答率和随访结果.由两位评价员独立进行质量评价,如有分歧根据第三方意见达成一致.
1.4 统计学方法
采用Rev Man 5.3软件进行分析.连续型变量使用标准化均数差（D）为效应分析统计量;采用,2统计量来评估异质性[4]：I2<25%、25%≤I2<50%、50%≤I2≤75%分别表示基本无异质性、轻度异质性、可接受异质性.根据异质性决定使用固定效应模型或者随机效应模型进行合并,并对异质性高的部分进行亚组分析.潛在的发表偏倚使用Stata 11软件中的漏斗图和Egger检验评估,纳入文献数量较多时使用漏斗图和Egger检验,纳入文献数量少时使用Egger检验.采用Stata 11软件中的敏感性分析检测结果的稳定性,探索异质性来源.P<0.05表示差异有统计学意义.
参考文献
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（收稿日期：2019-09-03 修回日期：2019-11-13）
（編辑：刘明伟）
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苯妥英钠和心血管病引用文献:
[1] 苯妥英钠和心血管病毕业论文开题报告范文 苯妥英钠和心血管病类论文范文文献2万字
[2] 心血管病论文题目集 心血管病论文题目怎么定
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