心血管病护理论文范文参考 心血管病护理毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇心血管病护理论文范文参考：我国护理学学科体系构建与发展策略研究
2. 第二篇心血管病护理论文样文：老年人心血管风险评估与综合干预研究
3. 第三篇心血管病护理论文范文模板：冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的相关性研究
4. 第四篇心血管病护理论文范例：慢性心力衰竭患者中医运动养生的现况研究
5. 第五篇心血管病护理论文范文格式：冠心病PCI术后健康管理系统构建研究

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第一篇心血管病护理论文范文参考：我国护理学学科体系构建与发展策略研究

目的：

1.构建既适合我国国情、又顺应护理学国际化、专科化趋势的护理学学科体系,以丰富和促进护理学元理论研究,并为我国护理学科的规范化、系统化建设提供理论依据.同时,为不同类型的护理学研究生培养、专科护士培训提供方向性指导.

2.比较不同成熟阶段的护理学科的发展特征,揭示影响护理学科演进历程的关键因素,为促进我国护理学学科体系发展提供策略性建议.

方法：

1.应用文献研究法,把握护理学科体系研究趋势,探讨护理学科体系的概念及其内涵,确定学科体系构建策略.

2.运用文献计量学方法、内容分析法,考察国内外护理学科体系的知识形态、组织建制现状,归纳出判断学科成熟程度的基本内容,形成护理学二级学科准入标准.

3.运用历史研究法、个案分析法,进一步论证护理学二级学科准入标准的合理性,经专家小组会议法进一步修订和完善其条目内容.

4.运用理论研究法,从分析护理学科概念内涵切入,确立护理学科体系的逻辑起点,逐步推演出护理实践的逻辑范畴及其涉及的学科知识群.

5.运用比较研究法,揭示国内医学及部分人文社会科学的学科体系特点,形成构建护理学学科体系的本土化参考依据；结合逻辑起点推演结果,依据“护理学二级学科准入标准”,构建由二级学科群、二级学科、*学科或研究方向组成的护理学学科体系.

6.运用专家小组会议法,讨论、修订所构建的护理学学科体系,进一步辨析各层级学科的内涵差异,澄清模糊认识.

7.运用理论研究法,通过与生态学概念交叉移植,结合“护理学二级学科准入标准”内容,提出生态学视域中的护理学学科体系发展框架及策略.

结果：

1.界定了护理学“学科”、学科层级划分、护理学科体系概念及其内涵,提出学科的四种形态特征（知识、组织、历史、文化信念形态）,逐步确立护理学学科体系的逻辑起点为“人的健康反应”.由此推演护理实践过程的逻辑*、核心、结果范畴及逻辑终点,提炼出人和环境这两个影响健康反应的关键因素,并沿着人、环境、照护主轴,以健康反应为结局变量,绘制出多维的、立体状的护理学科知识体系简图.

2.从宏观角度描述了国内外护理学科知识创新、知识传播及组织建制状况,归纳整理出判断护理学科成熟度的基本维度：理论内涵、知识创新、知识传播、人才培养、社会需求,并通过分析中外护理学科发展现状的差距,提炼出各维度应涵盖的基本内容,初步形成“护理学二级学科准入标准”.

3.纵向梳理了中美两国护理学科体系演进历程中的重要事件及文献内容,从中发现人才培养、知识创新、知识传播、社会需求是影响学科体系演进的关键因素,并通过社区护理学的个案演进历程分析得到进一步确证,由此验证了所提出的“护理学二级学科准入标准”的合理性,并经35位专家讨论,逐条修订并完善了条目内容.

4.揭示国内学科体系设置具有内在逻辑主线多维性特点.从护理学学科体系的逻辑起点推演,沿着人、环境、照护三条逻辑主线,将护理学科知识划分为“人文护理知识体系”、“科学护理知识体系”.前者继续分为“护理学原理”、“跨学科护理知识”,后者分为“人的生命阶段的护理知识”、“护理诊疗知识”、“生存环境的护理知识”三个知识群,分别涵盖不同类属的护理学次级学科.按照“护理学二级学科准入标准”,结合前期的文献计量学研究及历史研究资料,筛选出10门备选二级学科,提请27位专家进行小组会议讨论.最后,专家对所构建的护理学学科体系的赞同程度均较高.

5.从生态学视域提出我国护理学学科体系发展框架,涵盖了护理学学科体系发展的影响因素及发展趋势,并据此提出国内护理学学科体系建设的发展策略.

结论：

1.本研究通过总结国内外大量文献中对护理学科本质属性的认识,结合对护理学“学科”概念及其内涵的界定,确定“人的健康反应”是护理学科体系的逻辑起点.可按照人、环境、照护三条逻辑主线,通过科学性与人文性护理过程,描绘出复杂的、立体型的护理学科知识体系,为护理学理论研究提供了参考依据.

2.本研究采用文献计量学方法考察国内外护理学科发展现状,揭示了护理学科重点研究领域及各学科发展前沿,提炼出影响学科发展的关键因素,归结出中外护理学科发展的异同点.研究中所收集到的中美护理学发展史料将对国内护理学历史研究提供一定参考.

3.本研究确立的“护理学二级学科准入标准”将为今后的二级学科自主申报设立一定的指引方向,所构建的护理学科体系具有整体性、科学性、兼容性、现实性、扩延性特点,符合我国国情,具有现实可操作性.

4.依据本研究提出的护理学学科体系生态发展框架,提出今后护理学科体系建设的策略：①巩固学科基本要素,奠定学科发展的深厚根基；②拓宽生态资源,加速护理国际化、制度化进程；③汲取跨学科知识营养,促进护理学科丛林繁荣发展.

第二篇心血管病护理论文样文：老年人心血管风险评估与综合干预研究

背景：心血管疾病(CVD)是人类健康的头号杀手.全球人口老龄化,CVD造成老年人过早死亡和残疾,导致严重的社会经济负担.因此,迫切需要采取措施预防老年人CVD.目前,国际上关于高危人群心血管风险的评估及管理是CVD预防研究的热点.在我国,老年人高血压、糖尿病、高血脂等CVD危险因素未得到有效控制；对老年人心血管风险的评估与管理尚待大力开展.CVD一级预防的干预模式尚不成熟,有待深入研究.本项目拟通过调查老年人心管风险及CVD相关知识知晓现况,探讨CVD相关知识知晓水平与心血管风险的相关性；进一步开展老年人心血管风险评估与综合干预,探索有效的CVD一级预防的干预模式；同时,检测炎症相关因子在评估与监测心血管风险中的作用.

目的：1.了解老年人心血管风险及CVD相关知识知晓现况,探讨CVD相关知识知晓水平与心血管风险的相关性；2.通过对老年人的心血管风险的评估与个体化综合干预,探讨综合干预对老年人CVD认知、健康行为依从性、CVD自我管理水平及生活质量、CVD危险因素、心血管风险、血清中炎症相关因子hsCRP、visfatin、IL-6TNF-α水平的影响,并分析炎症相关因子与心血管风险的相关性；3.观察巨噬细胞脂质蓄积及泡沫化与炎症相关因子表达的影响,初步探讨血清中炎症相关因子变化的原因.

方法：1.现况研究：采取整群随机抽样方法,抽取衡阳市南华大学附一医院、南华大学附二医院进行健康体检的1200名老年人.利用自制老年人社会人口学及体检一般项目调查表、自制CVD预警症状及危险因素知识问卷,采用面对面访谈、健康指标测量、实验室生化指标检测等方式收集资料；使用2008年WHO/ISH《心血管风险评估与管理袖珍指南》对老年人进行心血管事件10年风险评估.2.随机临床实验研究：从本研究第一部分研究对象中招募200名心血管风险大于10%的老年人作为研究对象,检测血压、血糖、血脂、体重指数(BMI)及炎症相关因子(hsCRP、visfatin、IL-6、TNF-α)等,分析其与心血管风险的相关性；严格遵循匹配原则,采用分层随机法将200名老年人分为对照组与干预组,每组各100人,开展老年人心血管风险评估与综合干预实验研究.对照组根据统一要求开展常规管理,干预组在常规管理的基础上,根据目前衡阳市老年人CVD防治的薄弱环节开展个体化综合干预.利用自制老年人社会人口学及体检一般项目调查表、自制CVD预警症状及危险因素知识问卷、简明生活质量问卷、CVD自我管理问卷,采用面对面访谈、健康指标测量、实验室生化指标检测等方式收集干预前后资料,综合分析干预组与对照组的干预效果.3.实验研究：使用不同剂量oxLDL结合阿托伐他汀处理THP-1巨噬细胞,采用油红O染色观察THP-1巨噬细胞脂质蓄积及泡沫化情况,采用酶联免疫吸附试验检测培养上清中visfatin、 IL-6、TNF-α的表达情况,采用免疫细胞化学法和western blot检测细胞visfatin表达情况.

结果：1.本研究的受访对象共计1200名老年人,实际获得1120份有效问卷,对问卷进行综合分析,结果显示：①衡阳市老年人CVD危险因素的控制不理想：高血压、高血脂、高血糖患病率分别为37.5%、36.2%、18.9%,服药率分别为：43.6%、7.6%、16.4%.②衡阳市老年人心血管事件10年风险较高：心血管风险<,10%的有222人(19.8%),心血管风险10%-<,40%的有510人(45.5%),心血管风险≥40%的有388人(34.6%).③衡阳市老年人的CVD知识认知水平较低：脑卒中及心脏病发作的预警症状的认知水平很低(平均得分为3.10,总分10分),CVD危险因素的认知水平较低(平均得分为4.98,总分15分)；有心血管病老年人对CVD知识认知水平高于无心血管病老年人(P<,0.05)；无心血管病老年人中,CVD知识认知水平越低,心血管风险越高.④CVD知识认知水平与年龄、受教育水平、是否有心血管病史、心血管风险水平等存在不同程度相关性.2.①检测干预前不同心血管事件10年风险老年人的相关指标,结果显示,除甘油三酯外,不同级别心血管风险老年人的收缩压、空腹血糖、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、BMI、hsCRP、visfatin、IL-6、 TNF-α的差异均有统计学意义(P<,0.05)；随着心血管风险升高,收缩压、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、BMI、血清hsCRP、wisfatin、 IL-6、TNF-α亦升高.②本研究对象200名老年人中,178人(对照组86人,干预组92人)完成了干预六个月后的各项指标的测量,随访率为89%.干预后,两组CVD相关知识平均得分都有显著升高(P<,0.05),对照组得分低水平人数明显减少而中水平人数明显增多,干预组得分低水平人数明显减少而得分高水平人数明显增多(P<,0.05)；与对照组相比,干预组效果更佳,干预后的CVD知识得分高水平人数明显多于对照组(P<,0.05).③干预后,对照组与干预组健康相关行为、CVD自我管理水平及生活质量均有所提高,且与对照组相比,干预组效果更佳(P<,0.05),但在对提高戒烟率及高血压服药率方面,两组效果无显著性差异(P>,0.05).④干预后,干预组收缩压、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、BMI均降低,HDL-C升高(P<,0.05),而对照组变化不明显(TG除外)(P>,0.05).⑤干预后,干预组有15人心血管风险累计降低了16级,4人累计升高4级,净降低12级,心血管风险≥40%的人数减少5人；干预后,对照组有6人心血管风险累计降低了6级,5人累计升高5级,净降低*,心血管风险≥40%的人数减少1人.⑥干预后,干预组血清visfatin、IL-6、 TNF-α水平较干预前明显下降(P<,0.05)；对照组各项血清炎症因子水平虽有下降,但差异无统计学意义(P>,0.05)；干预前后,随着心血管风险的变化血清hsCRP、visfatin、IL-6、TNF-α水平相应变化(P<,0.05).3.①oxLDL能促进THP-1巨噬细胞脂质蓄积及泡沫化,且呈剂量依赖性；阿托伐他汀能减少THP-1巨噬细胞脂质蓄积；②THP-1巨噬细胞脂质蓄积越多,培养上清中visfatin、IL-6、TNF-α表达越高,细胞中visfatin的表达亦越高.

结论：1.衡阳市老年人CVD危险因素的控制不理想,CVD知识知晓水平较低,心血管风险水平较高；CVD知识知晓水平与年龄、受教育水平、是否有心血管病史、心血管风险水平存在不同程度相关性.2.综合干预可有效提高老年人CVD知识知晓水平、健康行为依从性、CVD自我管理水平及生活质量,可有效降低老年人血压、血糖、血脂、BMI等CVD危险因素及血管事件10年风险；综合干预对降低心血管风险的效果明显优于常规管理.3.血清炎症因子hsCRP、visfatin、IL-6、TNF-α与心血管风险及泡沫细胞形成存在相关性,可能用于心血管风险评估与监测.

第三篇心血管病护理论文范文模板：冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的相关性研究

第一部分冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数与hsCRP的相关性研究

目的：

冠心病患者具有较高的糖代谢受损及糖尿病发生率.近年来研究表明,血小板除具有凝血功能外,尚有调控免疫反应和参与炎症反应的功能.有学者将糖尿病时活性增强的血小板称为“糖尿病血小板”.C反应蛋白(C reactive protein, CRP)是全身炎症反应的非特异性标志,也是目前最可靠的动脉粥样硬化的炎症的标记物,是疗效评估以及预后监测指标.C反应蛋白是一种急性时相蛋白,由肝脏合成.动脉粥样硬化的炎性变化,可以促使肝脏内C反应蛋白合成增加,血清中C反应蛋白含量增加.同时C反应蛋白能增强其他炎性物质的作用,是炎性反应的重要参与者.目前有关冠心病并糖耐量减低人群中血小板参数变化与相互关系的研究国内外报道较少,本研究通过检测冠心病合并糖耐量减低患者血小板四项参数、hsCRP及其相关性,了解冠心病合并糖耐量减低患者炎症程度及血小板的功能状态,为加强糖耐量减低人群心血管并发症的防治提供一定的理论依据.

方法：

研究病例分为二组：A组(冠心病同时合并糖耐量减低)及B组(正常对照组).A组39名已确诊冠心病(CHD)同时合并糖耐量减低(IGT)的病例来自“阿卡波糖心血管评价(ACE)试验”武汉大学人民医院研究分中心.该试验选自2009年12月～2012年9月在武汉大学人民医院心内科2科住院治疗的冠心病并糖耐量减低(IGT)患者,男25例,女14例；年龄50～76岁,平均63±,8岁.B组(病例对照组)来源于武汉大学人民医院心内科二科2011年9月～2012年9月住院患者,均因阵发性室上性心动过速而行射频消融术,年龄之50岁.共收集病例对照组17例,其中男性10例,女性7例,年龄,平均年龄62±,5岁(50-71岁).

观察内容包括：

1.病人性别、年龄、相关危险因素,包括既往冠心病、高血压病、高脂血症及糖尿病史,

2.入院后实验室检查：心肌酶(CTnI, CK-MB,Myo)、糖耐量试验、血小板参数、血脂(TC, TG, HDL,LDL,Lpa)及高敏感度C反应蛋白(hs-CRP),

3.心电图检查,

4.冠状动脉造影或冠脉CTA结果,

统计学：

采用SPSS inc的SPSS10.0软件包进行统计学分析,所有指标均先进行正态性检验.符合正态分布且方差齐的计量资料以均数±,标准差(x±,SD)表示.不符合正态分布的指标以中位数表示.计数资料采用χ2检验.计量资料组间比较采用One-Way ANOVA检验,组内比较采用t检验.变量间相关性采用Spearman',s rho等级相关分析.以p<,0.05为差异具有显著性意义.

结果：

1.冠心病合并糖耐量减低患者与对照组患者一般临床特征及实验室检测指标比较：冠心病合并糖耐量减低组与病例对照组比较,空腹血糖高于病例对照组,高密度脂蛋白胆固醇则低于病例对照组,差异显著有统计学意义；体重指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义.

2.血小板参数及hsCRP的比较：A组血小板三项参数MPV、PDW、P-LCR及hsCRP高于B组,PLT则低于B组,差异有统计学意义.

3.糖尿病合并糖耐量减低患者血小板参数及其与hsCRP之间的相关性分析：Spearman',s rho等级相关分析表明,在冠心病合并糖耐量减低组PLT与MPV、PDW及P-LCR负相关,P-LCR、PDW、MPV之间正相关.hsCRP与PLT呈负相关,与MPV、PDW及P-LCR呈正相关.

结论：

1.冠心病合并糖耐量减低患者存在较高的血小板活性及C反应蛋白水平.血小板体积增大、活性增加以及C反应蛋白水平增加可能与冠状动脉粥样硬化的形成、血栓的形成有关.

2.冠心病合并糖耐量减低患者血小板活性及C反应蛋白存在相关性,提示二者存在相互作用,并且对冠心病动脉粥样硬化的影响是协同的.

第二部分

冠心病合并糖尿病患者血小板参数与hsCRP的相关性研究

目的：

中国冠心病患者糖代谢紊乱较西方国家更为显著,高达80%的冠心病患者合并糖代谢紊乱.在急性心肌梗死患者中,合并糖代谢异常的比例也非常高,有相当比例是糖代谢紊乱引起的持续性高血糖,而不是应激引起的一过性高血糖.近年来研究表明,血小板除具有凝血功能外,尚参与炎症反应.C反应蛋白(C reactive protein, CRP)是全身炎症反应的非特异性标志.血清C反应蛋白浓度可反映体内炎症介质活动情况,与炎症和组织损伤程度成正比,也是目前最可靠的动脉粥样硬化的炎症的标记物.

目前有关冠心病合并糖尿病人群中血小板参数变化及其与C反应蛋白相互关系的研究国内外报道较少.在本研究的第一部分,我们进行了冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数与hsCRP的相关性研究,发现冠心病合并糖耐量减低患者存在较高的血小板活性及C反应蛋白水平,并且血小板活性与C反应蛋白存在相关性,提示二者对冠心病动脉粥样硬化的影响是交互的.本研究将进一步检测冠心病合并糖尿病患者血小板四项参数、hsCRP及血脂等,探讨冠心病合并糖尿病人群血小板参数的变化及其与C反应蛋白的相互关系,掌握其血小板炎症程度及功能状态的变化,为防治糖尿病心血管并发症提供一定的理论依据.

方法：

研究病例分为二组：A组(冠心病同时合并糖尿病),B组(单纯冠心病).98名冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者以及112例冠心病不合并2型糖尿病患者,选自2009年08月～2012年08月在武汉大学人民医院心内科2科住院治疗的冠心病患者,男173例,女37例；年龄34～87岁,平均61±,12岁.

临床资料包括：

1.病人性别、年龄、相关危险因素,包括既往冠心病、高血压病、高脂血症及糖尿病史,

2.入院后实验室检查：心肌酶(CTnI, CK-MB, Myo)、糖耐量试验、血小板参数、血脂(TC, TG, HDL, LDL, Lpa)及高敏感度C反应蛋白(hs-CRP),

3.心电图检查,

4.冠状动脉造影或冠脉CTA结果.

统计学方法：

采用SPSS inc的SPSS10.0软件包进行统计学分析,所有指标均先进行正态性检验.符合正态分布且方差齐的计量资料以均数±,标准差(x±,SD)表示.不符合正态分布的指标以中位数表示.计数资料采用χ2检验.计量资料组间比较采用One-Way ANOVA检验,组内比较采用t检验.变量间相关性采用Spearman',s rho等级相关分析.以p<,0.05为差异具有显著性意义.

结果：

1.冠心病合并糖尿病患者与对照组患者一般临床资料和实验检测指标比较：

冠心病合并糖尿病组与冠心病组相比,空腹血糖、女性比例高于病例对照组,其差异有统计学意义；年龄、高血压病、吸烟率、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三醋及总胆固醇差异无统计学意义.

2.血小板参数及hsCRP的比较：

血小板三项参数MPV、PDW、P-LCR及hsCRP在A组高于B组,PLT则低于B组,差异有统计学意义.

3.血小板参数之间及其与其他变量之间的相关分析：

Spearman',s rho等级相关分析表明,在冠心病合并糖尿病组血小板数目与MPV、PDW及P-LCR呈负相关,MPV、PDW及P-LCR之间呈高度正相关.hsCRP与血小板计数呈负相关,与MPV、PDW及P-LCR呈负相关.

结论：

1.冠心病合并糖尿病患者存在较高的血小板活性及C反应蛋白水平.

2.冠心病合并糖尿病患者血小板活性及C反应蛋白存在相关性,提示二者对糖尿病性动脉粥样硬化的发生及发展是相互、协同作用的,应该引起临床研究及临床实践的重视.

第三部分急性心肌梗死合并糖尿病患者全身炎症反应及其对院内主要不良事件的预测价值

目的：

在急性心肌梗死患者中,合并糖代谢异常的比例非常高,有相当比例是糖代谢紊乱引起的持续性高血糖,而不是应激引起的一过性高血糖.急性心肌梗死患者病情发生变化快,极其容易并发心律失常、心力衰竭及猝死,所以预后一般很差.急性心肌梗死合并糖尿病患者相比不合并糖尿病急性心肌梗死患者,其长期预后更差.急性心肌梗死患者的预后评估越来越受到重视.对新入院的急性心肌梗死患者,早期预测危险程度,可以指导下一步的检查及治疗方案,减少住院期间并发症的发生,指导医务工作者有重点地有目的地开展工作,有效地提高生存率.

本研究将检测急性心肌梗死合并糖尿病患者早期全身炎症反应指标(体温、心率、呼吸频率及血液白细胞计数),绘制ROC曲线来确定各系统性炎症反应对院内主要不良事件的预测价值,同时进行多变量(多项测量指标)观察值的ROC曲线分析,探讨四种全身炎症反应指标联合预测急性心肌梗死预后的优点.

方法：

67例均为武汉大学人民医院心内科住院患者,2007年12月～2012年9月住院治疗的急性心肌梗死合并糖尿病患者,男53例,女14例；年龄34～83岁,平均63±,15岁.所有病例均为ST段抬高心肌梗死,发病至入院8h内,排除了入院时伴有感染的情况或已经行溶栓治疗.发生院内主要心脏事件(即研究终点：心跳骤停、心脏室速及室颤等高危心律失常、呼吸骤停、急性左心衰、心源性休克、再次心肌梗死及死亡等)的患者,分为A组；未发生院内主要不良事件的患者,分为B组.记录患者入院时病人年龄、性别、发病至入院时间(h)、住院时间(d)；相关危险因素,包括既往高血压病、高脂血症；一般查体项目：入院后记录体温(腋下BT)、心率(HR)、呼吸频率(RR)；入院后实验室检查：肌酐(Cr)、hs-CRP、血糖(GS)、血脂(TC, TG, HDL, LDL, Lpa)、心肌酶(CTnI,CK-MB,Myo)及白细胞计数(WBC),心电图检查等.

统计学

采用SPSS inc的SPSS10.0软件包进行统计学分析,所有指标均先进行正态性检验.不符合正态分布的指标以中位数表示.符合正态分布且方差齐的计量资料以均数±,标准差(x±,SD)表示.CRP经对数转换达近似正态分布后进行数据分析(为使结果简明仍以变换前数据表示).计量资料组间比较采用One-Way ANOVA检验,组内比较采用t检验,不符合正态分布的指标采用Manner Whitney u检验.计数资料采用χ2检验.变量间相关性采用Spearman相关系数定量法.以p<,0.05为差异具有显著性意义.

采用SPSS10.0软件包绘制应用受试者工作特征ROC曲线(receiver operating characteristic curve, c-statistic),并比较和计算曲线下面积(area under the curve,AUC).采用Z检验(MedCalc)比较各参数ROC曲线下面积.采用两样本率比较的正态近似法比较各个预测指标的敏感度、特异度及诊断准确度.采用函数法确定各指标的最佳截断点(cutoff point),即敏感度和特异度之和取最大值时所代表的诊断截断值作为最佳截断点(cutoff point).AUC在0.5-0.7时有较低的准确性,AUC在0.7-0.9时有一定的准确性,AUC超过0.9有较高准确性.AUC等于0.5时,说明诊断方法完全不起作用,无诊断价值.应用多变量观察值logistic回归的ROC曲线分析评价四种炎症反应指标联合预测价值.

结果：

1.一般临床资料和实验检测指标

67例急性心肌梗死合并糖尿病患者住院期间共有18例(A组,27%)发生主要不良事件,其中心源性猝死8例,心源性休克2例,急性左心衰2例,需要干预的室速1例、Ⅲ°,房室传导阻滞1例,室颤3例,再次心肌梗死1例.A、B二组间年龄、高血压史、吸烟史、血脂、hs-CRP等无显著性差异.患者入院时体温、心率、呼吸频率、WBC、GS、Cr与主要不良事件发生率存在相关性.入院时单次测量心肌酶谱(cTnI, CK-MB及Myo)亦不能预测主要不良事件的发生.

2.体温对AMI近期预后的预测价值

ROC曲线下面积等于0.757±,0.064,P等于0.000,表明预测准确性较高,具有较高的临床预测价值.最佳界点(T<,等于36.0℃)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为77.8%,特异度70.0%.

3.心率对AMI近期预后的预测价值

ROC曲线下面积等于0.712±,0.077,P等于0.01,表明预测准确性较高,具有一定的临床预测价值.最佳界点(HR>,83bpm)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为66.7%,特异度67.5%.

4.呼吸频率对AMI近期预后的预测价值

ROC曲线下面积AUC等于0.779±,0.071,P等于0.045(与AUC等于0.5比较),表明预测准确性较高,具有较高的临床预测价值.最佳界点(RR>,21bpm)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为50.0%,特异度97.5%.

5.WBC对AMI近期预后的预测价值

AUC等于0.664±,0.080,P等于0.01,(与AUC等于0.5比较),表明有一定的预测能力,具有临床预测价值.最佳界点(WBC>,11.5万/μl)预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的敏感度为38.9%,特异度100.0%.

6.四个协变量对急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的预测价值

作为急性心肌梗死合并糖尿病预后的预测指标,四个协变量(T、HR、RR、WBC)联合预测的ROC曲线下面积为0.88,且差异有统计学意义(与AUC0.5比较),说明诊断准确性较高,具有极高的临床预测价值.相比单指标(单协变量WBC AUC为0.66),联合指标提高了预测效能.二者AUC比较,p等于0.026,差异有显著性.

7.炎症反应积分与住院期间主要不良事件发生率的关系

炎症反应积分：按照以上ROC曲线获得的最佳界点值,将病人入院时T、HR、RR及WBC进行计分,存在其中一项为1分,将炎症反应严重度评为0～4分.

卡方检验发现炎症反应积分与住院期间主要不良事件发生率存在相关性.炎症反应积分0～1组主要不良事件发生率为18.2%,炎症反应积分2～4组主要不良事件发生率为71.4%,二组之间比较,p等于0.000,有统计学差异.炎症反应积分2～4组院内主要不良事件发生率明显高于炎症反应积分0～1组,优势比(odds ratio)为11.25(2.80,45.16),p等于0.000.炎症反应积分0～1可判别为低危病人,炎症反应积分2～4可预测高度危险病人.

结论：

1.入院时体温、心率、呼吸频率及外周血白细胞计数可以预测急性心肌梗死合并糖尿病患者院内主要不良事件的发生率.

2.本研究首次建立的评价方法简单、易行.炎症反应积分0～1可判别为低危病人,炎症反应积分2～4可判别为高危病人.采用本研究建立的全身炎症反应积分预测急性心肌梗死患者院内预后,给护理人员开展健康教育与心理指导提供显而易见的数据,使病情风险预警时间提前,便于医生早期采取治疗措施.

3.体温、心率、呼吸频率及外周血白细胞计数联合指标预测预后准确性较高,具有极高的临床预测价值.与单一指标相比,

第四篇心血管病护理论文范例：慢性心力衰竭患者中医运动养生的现况研究

目的：

整理归纳最近十年有关心力衰竭(CHF)患者运动养生及康复治疗的临床研究文献,查找其不足之处,从而制定调查方案,开展前瞻性流行病学调查,以了解目前CHF患者中医运动养生的现况,为未来制定心衰慢病的管理方案,提供参考依据.方法：

本研究主要采用文献综述、文献内容分析及流行病学调查三种方法分三部分进行,研究内容包括：

一、第一部份

综述2004年至2013年间,国内、外各种医学期刊上发表过有关中医运动养生对慢性心力衰竭患者的影响文献.

二、第二部份

利用中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、Yahoo、Google scholar及Pubmed等互联网,搜寻2004年1月至2013年6月期间,国内、外有关慢性心力衰竭(CHF)患者运动养生、康复及治疗的文献,以“心衰”、",Chronic heart failure",等为篇名,并以“运动”,“养生”、“运动康复”,",Exercise",,",rehabilitation",等为关 键 词 进行检索,筛选有临床试验的文献,通过内容分析法,进行文献信息提取,并建立数据库以整理、归纳有关数据,运用数理统计方法、归类比较法和Meta分析法,以了解目前国内、外CHF患者临床运动康复及治疗的方式、效果和不足之处,并检讨传统中医运动被忽视的现状,从而构建CHF患者中医运动养生现况的调查表.所有文献将按照Cochrane协作网推荐使用的Jadad量表质量记分评价方法进行方法学质量评价,将评价较高的临床研究纳入Meta分析(荟萃分析)内,并借助Cochrane协作网提供的Revman v5.0软件完成文献内容分析工作.

三、第三部份

根据第一及第二部分的内容及结果构建流行病学调查问卷,由培训合格调查员对2013年11月至2014年2月分广东省中医院心脏科及香港中医诊所的心衰患者进行调查.采用Excel电子表格编制数据库,然后录入调查表信息,并转化成数据,利用Stata11.0软件包,进行数据的清理及分析.统计学分析方法包括以x±,s描述数值变量计算,以亡检验方法作组间比较(非正态分布或方差不齐则用秩和检验)；分类变量会计算他们的构成比和比率,并以χ2检验(或确切概率法)方法作组间比较；而秩和检验将会用于等级资料的组间比较,检验水平设定为等于0.05.所得出的数据,将可有助了解被调查者中医运动养生的现况,进而探讨他们对运动养生的倾向性、适应性、依从性及有效性,分析他们运动后心功能、中医证候、生存质量、及运动耐力的改变情况等,为将来制订慢性心衰管理体系提供参考依据

结果：

一、第一部分

文献综述部分显示心力衰竭(心衰)是多种心脏病的危重现象,临床症状复杂,而且发病率高(1.5%-2.0%),尤其多发于老年人,死亡人数在过去40年增长了6倍,而且每年不断上升,为全球国家医疗体制带来沉重经济负担.

现代医学认为心衰的发病机制主要为心室重塑(重构),与交感神经系统(SNS)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统的激活、炎症细胞因子的释放和体液因子的改变有关.中医对心力衰竭病因病机的有关研究历来众说纷纭,多认为是因心脏本身发病或由于其它脏腑病发所累,引致心阴不足或阳气不振,瘀血凝聚；加上痰、水、瘀等病理产物的损害,进而伤及心阴心阳,做成恶性循环,病位在心,但与肾、脾、肺、肝四脏关系密切,以本虚标实或虚实夹杂为辨证论治基础.

中医认为传统养生运动的肢体活动,可以调理人体上下阳气而达到养阳效果,阳气足则人体气血流畅、阴阳平衡、脏腑经络和调,心肺功能增强,从而有效减低心衰发病率.现代医学则认为有氧运动结合药物可以改善心衰的发病机制包括异常的血流动力学、外周血管阻力、心肌能量代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,又能舒缓氧化应激和炎症的影响、增强骨骼肌能量代谢等而有效控制心室重构,从而舒缓心衰状况.两者概念不同但异曲同功,而且中医历来都指出养生运动不拘型式,只求轻便易行,故有氧运动亦属中医运动养生范畴,为免混乱,本文将有浓厚中医理论、历史悠久的运动例如太极拳、五禽戏、八段锦及气功等称为“传统中医运动”；而其它例如步行、游泳等运动称为“现代医学的流行运动”,简称为“流行运动”.

目前国内、外研究都一致认同中医运动养生(流行运动或传统中医运动)对CHF患者的益处,但采用的运动方法却缺乏统一性,不能排除两个假设：

(1)临床上或有其它被忽略的运动方式存在,可能也/更有效改善病人的状况：

(2)现实中可能有部分CHF患者或遵照或不遵照医院指示的运动方式,而私下采用或加入传统中医运动作为自己的运动方案,而且感觉效果良好而坚持锻炼.

故有需要展开文献研究及流行病学调查,除可印证以上两个假设外,还可进一步了解CHF患者在临床及现实中他们中医运动养生的现况.

二、第二部分

文献分析部分利用电子计算机检索及手工检索,最终获得中外文献共105篇作为评价对象,初步显示有关CHF患者运动养生康复治疗的临床研究近年明显呈上升的趋势,全部研究的治疗组均采用运动联合西药进行试验.根据改良Jadad量表评分标准,国内57篇文献中,最高只得1篇获3分的Jadad评级,其余全部皆获2分或以下属于较低质量的评级,国外48篇文献亦只得5篇达4分以上,可见现存的有关文献普遍质素偏低.

最多受国内、外学者采用的CHF患者运动养生疗效观察指数依次为6分钟步行试验距离、明尼苏达生活量表评分、左室射血分数、心率及最大摄氧量.运动方式则依次为步行、踏单车及慢跑,传统中医运动明显未受重视.Meta分析显示有氧运动有效改善上述的疗效观察指数(P<,0.05),而太极拳则对患者的6MWT的步行距离及明尼苏达生活量表得分有相似效果(P<,0.05),印证了上述第一个假设：“临床上或有等”,可惜有关太极拳的文献量少质低,结果欠缺说服力.

三、第三部分

共发放调查表120份,回收问卷120份,回复率100.00%.其中男性心力衰竭病人共64例,较女性病人56例为多(约1：0.875).患者平均年龄为63.81±,13.60岁,主要是已婚人仕(96例,80.00%)；学历则以中学为主(52例,43.00%),脑力与体力劳动者各占一半,而以退休者占多数(65例,54.00%).心功能级别方面以NYHA分级为Ⅱ及Ⅲ级的患者占多数,共79.20%,表示较大比例的心衰患者,体力活动略有/明显受限.基础疾病以高血压性心脏病(61例,50.83%)为主,合并疾病也是以高血压症为最多(79例,65.83%),其次是高脂血症(56例,46.67%)、冠心病(43例,35.83%)及糖尿病(41例,35.00%),可见三高症(高血压症、高血脂症、高血糖症)是诱发心衰的危险因素.中医辨证以心肾阳虚(39例)和气虚血瘀(38例)为最多,故治则亦是以温补心肾为主.

过去3个月每天有做运动的CHF患者比没有的少(46：74例),但无论有没有运动习惯的患者,大部分都对中医运动养生都有明显的倾向性,而且未必受心功能的强弱影响,反而有机会因心理因素或借口例如无时间或怕累等原因而抗拒运动.接近半数患者(25例,54.35%)依从医护人员指示的流行运动方案,但有7例另加入传统的中医养生运动包括太极拳4例、八段锦2例及气功1例.不依从指示的患者有21例,其中13例认为白选的运动养生方式更适合,当中8例只选择传统的中医养生运动包括太极拳和八段锦(各4例)作为他们运动养生的方案,印证了上述第二个假设：“现实中可能有部分等”.

运动时除微觉疲倦/疲倦(26例,56.52%)及微觉气喘/气喘(28例,60.87%)但稍作休息便可舒缓的患者较多外,大部分患者运动后都没有恶心欲呕(39例,84.78%)或基它的不活(44例.95.65%),显示病人对运动养牛有良好的适应性.大部分CHF患者运动后,在情绪、精神、活力、睡眠、胃口及大便次数等日常生活上均有改善或无变差,血压、血糖及血脂等的指数上则全部有所降低或无变差；减少服血压药的患者共20例(43.48%)而没有一例须加重血压药的分量：患者的NYHA分级大多数降低或没有大改变(29例,63.00%).46例有运动的CHF患者,他们的明尼苏达生活质量得分较74例没有运动的患者为低(P<,0.05),即生存质量较佳,t捡验有统计学意义(P<,0.05),可认为有运动的CHF患者生存质量较没有运动的为高.进一步将他们分为纯流行运动组(A组共31例)、纯传统中医运动组(B组共8例)和流行运动结合传统中医运动组(C组共7例)并统计他们的生活质量得分,结果A、B、C组分别评得28.65±,15.70分、27.00±,9.58分和26.86±,8.93分,C组的得分最低,即生活质量最高；B组的得分亦较A组为佳,故无论只采用传统中医运动或采用传统中医运动结合流行运动的CHF患者,他们的生活质量均较单纯采用流行运动的CHF患者好,结果似乎亦与本研究第二部分文献分析的结果接近.

但将三组生活质量进行方差分析后,却发现三组之间的差异无统计学意义(P>,0.05),尚不能认为三组间的CHF患者采取不同的运动方案后,生活质量有不同,可能与样本例数太少有关,未能有效反映传统中医运动对CHF患者生活质量的改善现况.

结论：

虽然本调查的样本例数较少,未能得出传统中医运动对CHF患者生活质量有改善的结论,然而,有相当数据显示传统中医运动对患者可能有一定的帮助,而且副作用少,效果不容忽视,期望将来有更多大样本、多中心、高质量的相关临床研究出现,将有助传统中医运动养生的推广和应用,为病人的康复带来新的选择,也为未来制定CHF患者的运动养生及慢病管理方案,提供可靠的参考依据.

第五篇心血管病护理论文范文格式：冠心病PCI术后健康管理系统构建研究

研究背景：

冠心病是严重危害人类健康的常见疾病,一直雄踞世界的主要死亡原因前列.我国近年来的发病呈逐年增长趋势.冠心病也给社会和家庭带来了沉重的医疗费用负担,冠心病的预防和控制,一直是卫生管理领域一个重要的课题.

冠心病二级预防是冠心病防治工作的基本策略之一.具体措施可归结为二个方面：优化的药物治疗和认真改善生活方式(戒烟、健康膳食、适当体力劳动、控制体重、调节血脂、控制血压).优化药物包括使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、血脂调节药(主要是他汀类)和ACEIs/ARB等.然而相当多的冠心病患者二级预防药物的依从性并不乐观,从而降低了药物治疗的效能致使预后不佳.

中医学对于冠心病的认识有着系统的理论,长期的临床实践证实了其对冠心病治疗的巨大优势.中医的“治未病”思想,如“未病先防、既病防变、病后防复”,对冠心病的防治有着极其重要的影响.

对慢性非传染性疾病进行健康管理是公认的有效措施,但目前国内冠心病中西医结合的类似健康管理平台明显不足.

研究目的：

通过调研,完成冠心病PCI术后健康管理系统的需求分析报告,结合现代计算机信息技术,开发一套具有中医特色的,集预防、诊疗、随访、宣教于一体的,系统化、智能化、网络化的冠心病PCI术后健康管理系统,以此为平台,实现对冠心病PCI术后患者全面、连续、主动、积极的健康管理,以期加强冠心病PCI术后患者自我管理能力、控制危险因素、提高冠心病PCI术后二级预防药物使用的依从性,以促进健康,延缓疾病进程,减少并发症,降低伤残率,延长寿命,提高生活质量；同时通过本研究积累的数据库资料的统计分析,为探讨冠心病PCI术后患者的中、西医临床特征,丰富中、西医理论内涵提供依据；为临床选择有效、经济、合理的防治措施决策提供参考依据,为该领域的临床及社区医疗卫生工作提供有意义的参考及研究思路.

研究方案：

采用理论研究和验证研究相结合的方式进行,本研究共3个部分：

首先对冠心病PCI术后健康管理相关的理论的研究.对冠心病及PCI手术治疗、术后二级预防及中西医健康管理理论进行文献研究,并对现阶段的各种健康管理体系进行探讨.

第二部分以专家调研、讨论会等形式,完成冠心病PCI术后健康管理系统的需求分析调研,给出需求报告,设定系统开发的功能目标、性能目标,并探讨其可行性.在软件工程师的协助下完成以数据库系统为主要依托平台的中西医结合健康管理系统.

第三部分是对建立的系统平台进行验证研究,探讨其实用性,发现不足,以期今后进一步完善.

研究结果：

文献研究方面,通过文献研究,发现我国冠心病防治面临极大的压力,挤占了巨额的卫生医疗资源,严重影响着我国社会、经济的可持续发展战略.虽然目前介入治疗成为冠心病血运重建的重要手段,但术后的健康管理存在不足,术后的二级预防药物使用不足,依从性不够.忽略了患者术后改善生活方式的重要性、健康宣教力度不够、对患者术后的心理变化不够重视.此外,通过总结中医中药文献,认识到中医学对于冠心病的认识有着系统的理论,长期的临床实践证实了其对冠心病治疗的巨大优势.中医的“治未病”思想,注重精神、生理调养并重的思维模式,重视情志、环境、生活习惯等因素在疾病发生、发展、预后方面所起的作用等对冠心病的防治有着极其重要的影响.最后,通过对健康管理文献的研究,发现目前国内虽然有一些类似的慢性疾病管理平台,但有不少明显的不足之处,故构建更为科学、合理的中西医结合的冠心病PCI术后健康管理系统显得尤为必要.

系统研发方面,通过对临床、护理、科研、软件开发工程师、患方等多方面从业人员的调研、座谈,形成了本系统构建的需求分析报告,制定了系统开发的功能目标与性能目标,并对其可行性进行了论证.按照上述要求,在软件开发工程师的协助下完成了系统开发,冠心病PCI术后健康管理系统由病历系统、门诊随访系统、健康宣教系统、大众传媒平台系统和效果评估系统等几部分组成.并辅之以健康教育讲座、博客、微博等平台开展健康教育,介绍冠心病相关防治常识、中医体质学说、饮食养生、八段锦、五禽戏等内容,帮助患者树立健康的生活方式,减少并发症.

系统验证方面,通过选择符合标准的冠心病患者进行验证,测试系统的运行情况,结果表明,我们开发的冠心病PCI术后健康管理系统其功能基本达到了需求分析所设定的目标,同时通过运行系统,对收集的数据进行统计分析,得到了一些较为有价值的信息；通过与对照组对比,纳入健康管理系统的患者的服药依从性、心理评分、自我效能评分、西雅图心绞痛量表评分经统计学检验均优于对照组,显示了该健康管理系统的有效性.

研究结论：

1.目前我国冠心病防控工作任务繁重,构建中西医结合的冠心病PCI术后健康管理系统有其必要性、紧迫性.

2.中西医结合的冠心病PCI术后健康管理系统对于加强疾病健康管理、收集整理相关数据、改善预后均有重要意义.

3.本研究形成的健康管理系统具有明显的中医特色,具有整合患者信息、数据分析的功能,具有网络化、智能化的的特点,而且能够结合飞信、博客、微博等大众传媒加强对冠心病患者的术后健康管理系统,是冠心病防治领域的一种有益探索与创新.

4.通过验证研究,证实了本系统具有实用性、创新性,通过系统干预后的冠心病患者在服药依从性、心理抑郁状态、自我效能、西雅图心绞痛量表积分等方面得到了改善.

5.由于条件随访时间较短,收集的样本含量较小,本研究调研难免有一定的不足之处,后继研究应该进一步完善.

本文是一篇心血管病护理论文范文,可作为选题参考.

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