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第一篇儿童口腔保健论文范文参考：中国东乡族、保安族、裕固族口腔疾病流行病学研究
通过对甘肃省特有的东乡族、保安族、裕固族三个民族进行了龋病、牙周病、两个年龄组口腔知识问卷调查,对中国三个民族不同人群的口腔健康状况及影响因素有了较为全面的了解,为监测龋病和牙周疾病的患病趋势提供了理论依据,根据中国三个民族不同人群口腔卫生保健的知识、态度和行为及其口腔保健服务利用情况,对口腔卫生需求进行了评估,为监测和评价中国口腔卫生保健工作规划(2004—2010年)提供民族口腔疾病方面的信息支持.
为了解甘肃省三个特有民族东乡族、保安族、裕固族的口腔微生物状况,对三个民族进行口腔微生物的流行病学调查,研究三个民族口腔*形链球菌及口腔微生物与儿童龋病的相关性.
通过东乡、保安族两个民族龋病分子流行病学调查,研究甘肃地区的东乡族、保安族人群VDRTaqI单核苷酸多态性(SNPs)与龋病发病风险的相关性.通过对上述基因多态性的检测与分析,探索这些基因中各基因型的分布频率与龋病发病风险的相关性,期待从基因的分子生物学水平发现东乡族、保安族人群龋病发病的遗传学原因,可将发现的易患性相关基因型作为龋病易患性的检测指标,用于发现和识别龋病易患人群,有针对性地提高对相应人群的预警、采取积极的龋病预防措施.
具体结果如下:
随机、整群抽样方法调查5、12、35～44、65～74岁4个年龄组共1604人,龋病、牙周病检查方法采用第三次全国口腔健康流行病学调查方法,5岁、12岁口腔健康调查问卷采用第三次全国口腔健康流行病学调查问卷,5岁组共问卷301人,家长问卷299人,12岁组问卷448人.
东乡族、保安族、裕固族5、12岁儿童口腔微生物流行病学调查.随机抽取5岁组东乡、裕固族各50名共100名儿童,12岁组三个民族随机抽取东乡族(50名)、保安族(55名)、裕固族(60名)共165名儿童.变形链球菌采用芬兰OriOnDiagnostm公司生产试剂盒检测.
选择甘肃临夏东乡族、保安族龋病患者264人,以全身健康无系统性疾病者为正常对照组共219人,进行龋病易感基因的研究.DNA用标准的蛋白酶K及酚-氯仿有机抽提法从EDTA抗凝的外周血中提取.
1.1龋病结果
1.1.1 5岁组东乡族与保安族龋病患病率有明显差异(x~2等于9.5403,P等于0.002),但东乡族与裕固族(x~2等于2.6799,P等于0.1016)、保安族与裕固族(x~2等于2.9812,P等于0.0842)无差异,东乡、保安族比全国及西部高,差异有统计学意义,裕固族高于全国及西部,但差异无统计学意义.(限于篇幅,性别差异及与全国和西部的比较仅在结果中描述分析,下同)
1.1.2 12岁组东乡族与保安族(x~2等于2.2997,P等于0.1294)、东乡族与裕固族(x~2等于2.1817,P等于0.1397)无统计学差异,但保安族与裕固族(x~2等于8.7463,P等于0.0031)有明显差异.
1.1.3 35～44岁组
冠龋患病率三个民族间有明显差异(x~2等于32.083,P等于0.000),东乡族低于全国及西部,差异有统计学意义.
根龋患病率东乡、保安族有明显差异(x~2等于28.499,P等于0.0004),保安与裕固族(x~2等于21.5451,P等于0.0000)有明显差异,东乡与裕固(x~2等于0.5710,P等于0.4499)无差异.
1.1.4 65～74岁组
冠龋患病率三个民族间患龋率无差异(x~2等于5.926,P等于0.052).
根龋患龋率东乡与保安族(x~2等于10.7434,P等于0.001)有差异,东乡与裕固(x~2等于1.9428,P等于0.1634)、保安与裕固族(x~2等于3.1963,P等于0.0738)无差异.
1.2牙周病结果
1.2.1 12岁组
牙龈出血东乡与保安族(x~2等于0.4206,P等于0.0.516)无明显差异,东乡与裕固族(x~2等于94.1576,P等于0.000)、保安与裕固族(x~2等于80.4166,P等于0.000)有明显差异.
牙结石三个民族间无差异.
1.2.2 35～44岁组
牙龈出血东乡与保安族间(x~2等于0.7309,P等于0.3902)无差异,东乡与裕固族(x~2等于18.0775,P等于0.000)、保安与裕固族(x~2等于25.7951,P等于0.000)有明显差异.
牙结石三个民族间无差异(x~2等于1.032,P等于0.597).
牙周袋东乡与保安族(x~2等于0.0684,P等于0.7936)间无差异,东乡与裕固族(x~2等于19.1641,P等于0.000)、保安与裕固族(x~2等于17.3956,P等于0.000)有明显差异.
1.2.3 65～74岁组
牙龈出血东乡与保安族(x~2等于5.1868,P等于0.0228)、东乡与裕固族(x~2等于20.7198,P等于0.000)、保安与裕固族(x~2等于8.8395,P等于0.0029)有明显差异.
牙结石三个民族间无差异(x~2等于1.656,P等于0.437).
牙周袋东乡与保安族(x~2等于7.272,P等于0.007)、东乡与裕固族(x~2等于12.066,P等于0.001)有明显差异,保安与裕固族(x~2等于1.303,P等于0.253)无差异.
2.5岁、12岁儿童唾液中的变形链球菌水平民族间的差异有统计学意义,12岁组菌斑中的变形链球菌水平在不同牙位三个民族间的差异有统计学意义,2个民族5岁儿童龋齿的球菌比例显著高于正常牙,杆菌比例均显著低于正常牙,3个民族12岁儿童龋齿的球菌比例显著高于正常牙,杆菌比例均显著低于正常牙.
5岁组随着口腔*形链球菌水平的提高,乳牙龋齿的患病程度呈上升趋势,不提示12岁组口腔*形链球菌水平的与龋齿的患病程度呈正相关,在龋齿的牙菌斑中,基本上是球菌比例增高,而杆菌比例有所降低,造成这一变化的原因可能与口腔微生物群的演替过程有关.
3.对于VDRTaqI多态性位点,携带有Tt基因型的个体患龋齿的风险增高,等位基因t是龋病的易患性基因,VDRTaqI位点的多态性与龋病患者的性别无关,东乡龋病组和保安龋病组以及汉族龋病组之间VDRTaql多态性位点的分布频率的差别亦无统计学意义.
两个民族龋病分子流行病学调查,为甘肃保安、东乡族中龋病相关易感基因的分布和分型提供了基本数据,为进一步纵向研究该族群易感基因与龋病关系的动态变化奠定了基础,为龋病的分子分型、分子诊断和基因治疗提供了一定的理论依据.
东乡族、保安族、裕固族三个民族除裕固族个别年龄段口腔疾病患病率略好于全国及西部水平外,其余状况均与全国及西部有差异,提示需要加大对三个民族口腔卫生知识普及及人力财力的投入,以逐步实现国家口腔卫生目标,三个特有民族的口腔健康流行病学调查,部分年龄段的部分指标显示口腔卫生知识及观念与患病率的调查结果无相关性,不能解释原因,故不排除民族因素为其中的重要因素之一,
口腔健康指标在儿童期差别不大,提示特殊年龄段的儿童的口腔致病危险因素基本相似,成年后的较大差距与口腔卫生观念的不同、医务人员的匮乏、医疗设施的配置不足及民族差异关系较大,现有国力、经济发展水平与匮乏的口腔医生培养极不相称,需加大口腔医生的培养,大幅度增加口腔医学教育的预算.
第二篇儿童口腔保健论文样文：济南市郊区儿童健康状况的调查研究
研究背景
无论学龄前儿童还是学龄儿童,都处于快速生长发育的阶段,其健康状况一直是儿科医师们所关注的问题.近年来,儿童躯体疾病发病率逐年降低,国内外从环境、教育,经济和心理等角度对儿童健康影响的研究有很多,但其根本仍然是围绕着儿童的生长发育做文章.
生长发育是儿童的基本特征和基本生命现象,监测儿童生长发育对于健康儿童可以反映其目前所达到的水平和发育潜力,对于患病儿童有助于早期发现疾病、随访疾病过程和评价治疗恢复的效果.对群体生长发育监测不仅可以反映出儿童生长发育的趋势和可能影响儿童生长发育的危险因素,还间接地反映一个国家的政治、经济、文化的发展状况.随着我国社会经济的快速发展,人们健康水平和生活方式发生了较大的改变,观察和掌握当前儿童的健康状况和体格发育的趋势,了解和分析儿童生长发育状况的差异,找出问题和影响因素,对完善儿童的体格发育管理、监控体系,以及儿童临床、儿童保健和科研等工作意义重大.
根据WHO在1983年日内瓦会议上所建议的指标,身高参照美国国家卫生统计中心(national center for health statistics NCHS)参考值计算出的年龄别身高Z值HAZ(Height for age Z score)＜2者为生长迟缓.按照这一参考标准,我国各省、市、自治区有相当比例的学龄前儿童生长发育状况仍然不能令人满意,尤其是在农村地区,由于受到文化、经济和医疗卫生水平等因素的影响,其生长发育水平明显落后于城市儿童.我国卫生部十年一次(1995年)的全国营养状况调查资料显示,农村儿童的身高,不论男女,在同一年龄均低于相应年龄的城市儿童,而且,对农村儿童的调查也大多集中在西部地区或不发达的贫困地区.随着城市化的进程,许多城市郊区的农村也出现了翻天覆地的变化,有了经济基础,医疗卫生工作也逐渐出现改观和转机.因此,本课题通过一系列的调查分析,旨在了解城市边缘——郊区农村儿童的生长发育和常见病状况,从中找出与健康相关的影响和问题,以最大限度的减少农村生活的不利影响,并为进一步采取适当的干预措施提供理论依据.
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第一部分学龄前儿童健康状况研究
研究一商河县学龄前儿童生长发育状况研究
目的:评价济南市郊区幼儿园儿童生长发育状况,了解当前学龄前儿童的健康状况和存在的主要问题,为制定改善儿童保健政策和提高发育水平提供科学依据.方法:按照整群分层抽样调查方法,随机抽取了商河县56所幼儿园3～6周岁学龄前儿童1612人,分为县城、乡镇和村级三组,对其一般情况和生长发育状况进行调查,采用WHO推荐的NCHS标准和中国九市标准评价该儿童群体的健康状况.结果:根据Z值85%以上的个体发育等级均在中等以上,商河县学龄前儿童整体上无重度营养不良,低体重、生长迟缓和消瘦的发生率分别为2.36%、2.11%和0.37%,县城、和村级幼儿园间的低体重率和生长迟缓率有显著性差异(P＜0.01)结论:商河县学龄前儿童总体发育状况处于良好水平,营养不良发生率均显著低于全国的平均水平,县城幼儿园的学龄前儿童的生长发育状况要好于乡镇、村级幼儿园,而营养不良的发生率却相对低于它们,县、乡、村幼儿园之间的儿童保健水平有差距,有待于进一步加强和改善提高.
研究二商河县学龄前儿童的常见病研究
目的:了解济南市郊区幼儿园儿童的常见病患病状况,对当前学龄前儿童的健康状况做全面分析,为制定儿童保健政策提供科学依据.方法:按照整群分层抽样调查方法,随机抽取了商河县56所幼儿园3～6周岁学龄前儿童1612人,对其一般情况和常见病情况进行调查.结果:本次调查的贫血、佝偻病、视力低下的患病率分别为0.81%、3.66%、2.61%,不同性别学龄前儿童的常见病患病率无显著性差异,县城与村间佝偻病与视力低下的患病率比较差异有显著性,乡与村间佝偻病患病率的比较差异也有显著性.结论:商河县学龄前儿童的贫血患病率低于全国水平,佝偻病和视力低下患病率在县城和村级幼儿园间存在显著性差异,仍需加强农村健康教育的普及,发展儿童临床保健工作.
研究三商河县学龄前儿童患龋状况调查及防治对策
目的:了解并分析商河县学龄前儿童患龋状况,为防治干预决策提供依据.方法:采用随机抽样调查的方法,对商河县幼儿园2～6岁的学龄前儿童,进行牙齿检查,计算各年龄组龋齿的患龋率、龋均和龋失补构成比,并用SPSS软件进行分析.结果:调查56所幼儿园的2～6岁儿童2052名,患龋1088人,龋齿总数4487,乳牙患龋率53.02%,龋均是2.187,充填率是0.29%,男女患龋率差异无统计学意义,各年龄组间患龋率差异均存在显著性(P＜0.01),乳牙患龋率、龋均随年龄增长而增加,县城比乡、村幼儿园的患龋率稍高,有统计学意义(P＜0.05).结论:商河县幼儿园儿童的乳牙健康状况不容乐观,加强农村学龄前儿童的口腔保健教育,预防为主,适当提高乳龋充填率是今后的工作重点.
研究四商河县学龄前儿童健康状况分析
目的:探讨近4年幼儿园儿童健康状况变化趋势.方法:采用纵向时间序列比较方法对商河县幼儿园2005-2008年儿童健康查体资料进行分析比较.结果:4年间儿童营养不良患病率逐年下降,2008年低体重、发育迟缓及消瘦率分别为1.78%、1.27%、0.12%,体格趋于肥胖儿童逐年增高,2008年4.5%.近4年营养不良、肥胖在县乡村儿童之间差异仍有显著性.2008年儿童贫血患病率0.85%,县乡村儿童之间差异无显著性.结论:全区儿童营养状况良好,在儿童营养不良患病率下降的同时.应重点对肥胖儿开展干预,儿童营养性贫血的防治也不容忽视.
第二部分学龄儿童的健康状况研究
研究五济南郊区学龄儿童单纯性肥胖调查分析
目的:了解济南郊区某县、乡镇及偏远农村儿童单纯性肥胖的发生情况,探讨其主要影响因素,预防儿童肥胖的发生.方法:采用整群抽样方法,随机抽取济南市区内2所小学,郊区县城内4所小学,乡镇所在地小学4所,农村小学5所,选择其一年级至五年级,6～10岁的儿童2601名为观察对象,专业人员测量体重、身高并进行问卷调查和膳食调查.根据WHO推荐的身高别体重标准进行判断.结果:济南市区儿童肥胖发生率7.6%,郊区县城7.23%、乡镇1.23%、村级0.61%,各组之间有明显不同,统计学比较差异有非常显著性(P＜0.001).结论:儿童单纯性肥胖发生的主要原因为高蛋白、高脂肪摄入过多,体力活动减少.提示儿童合理饮食及增加儿童活动量和活动时间对预防儿童肥胖的发生具有重要意义.
研究六济南市小学生高血压及相关因素的流行病学研究
目的:了解济南市小学生城乡血压水平及高血压患病情况,探讨儿童原发性高血压的易患因素.方法:采用整群随机抽样的方法,对济南市、郊区6-13岁小学生进行血压测量及问卷调查,通过逐步Logistic回归分析,观察与小学生高血压可能相关的危险因素.结果:在调查的6278名小学生中,男4396人,女1882人,收缩压平均水平为(97.77±,11.25)mmHg,舒张压平均水平为(61.22±,9.26)mmHg,其中高血压191例,患病率3.04%,城市儿童高血压患病率3.17%高于郊区农村2.76%.血压水平与年龄、体重、身高都具有显著相关,与儿童高血压患病率呈正相关的因素有:皮脂厚度、儿童肥胖、母亲体重指数.结论:小学生血压无论男女都表现随年龄增长而升高的趋势,高血压患病率与儿童肥胖成正相关,儿童高血压与遗传因素有关.郊区儿童的血压水平高但高血压的患病率低.重视对小学生高血压的健康教育,控制和降低体重可减少高血压的发生.
第三篇儿童口腔保健论文范文模板：以学校为基础的口腔健康教育及促进方法的研究
目的:本课题的研究目的是采用WHO社区诊断模式,了解德阳市城市、市郊、农村儿童的口腔健康状况、口腔健康知识和口腔健康行为,对适合中学生的口腔健康教育方式、方法作进一步探讨,同时以农村地区为小规模试点,开展口腔健康教育和推广使用可支付含氟牙膏相结合的口腔健康促进活动,以学校为基础,对其效果的有效性、可持续性、可接受性作出评价.
调查方法: 1)在德阳市市区及市郊和农村地区分别抽取三个年龄组(6、12、15)的中小学生共1187名.调查学生的龋病和口腔卫生状况.对12岁学生进行口腔问卷调查,了解他们的口腔健康知识和口腔健康行为. 2)从德阳市4所中学各抽取100名共400名12岁学生,分为3第四篇儿童口腔保健论文范例：基于均等化视角的上海市社区公共卫生服务投入研究
一.研究背景
基本公共服务均等化,是当前我国经济社会发展研究中的热点问题.理论上,公共产品(服务)供给领域存在“市场失灵”,政府有义务和责任通过直接提供或购买服务等方式来解决这一问题.通过政府投入加强基本公共服务体系建设,分担居民消费过程中存在的风险,对保障社会公平、促进居民消费和提振国民经济有重要意义.一段时间以来,我国行政管理工作紧密围绕基本公共服务均等化这一主题展开,推进该工作已成为我国服务型政府建设的实践路径.开展基本公共服务均等化研究将为服务型政府建设提供有力的理论与实践支撑,这是通过研究帮助相关政策制定的有利政治时机.
基本公共卫生服务均等化属于基本公共服务均等化的范畴.将基本公共卫生服务均等化作为新一轮医药卫生体制改革的主要目标之一,这与我国当前行政管理领域实现基本公共服务均等化及建设“服务型政府”的理念相吻合.在“基本公共卫生服务均等化”概念下,卫生政策的研究语境已经发生了变化.必须把握均等化视角下基本公共卫生政策研究的方向,以便科学的进行研究设计,提出有针对性的对策措施.
上海各级政府对社区卫生服务历来十分重视,一直将其视作为民服务的实事工程,形成了有一定特色的服务模式,社区公共卫生服务工作也取得了多方面的成绩.但是,在“均等化”这一新视角下,区域间基本公共卫生服务能力存在的差距和问题都被清晰的暴露出来.解决这些问题,要求从资源配置、市级统筹等多个方面进行政策调整,而目前相关研究多是针对某些局部问题的探讨,缺乏基于现实案例全面剖析及解决影响基本公共卫生服务均等化实现的系统研究.
上海医药卫生工作“十二五”发展规划提出,2015年上海市基本公共卫生服务逐步均等化的机制将基本完善.根据上海市医药卫生改革的目标和面临的实际问题,在当前的政策环境下,迫切需要开展基本公共卫生服务均等化方面的研究,以便指导上海市的医药卫生体制改革实践.另外,考虑到各地在社区基本公共卫生服务均等化的实现中面临类似问题,本研究获得的结论及总结的经验将对其它地区的卫生改革工作起到重要的借鉴作用.基于上述这些考虑,笔者认为从“均等化”的视角开展的对上海市社区公共卫生服务的有关研究,在实践和学术两个方面都有重要的意义.
二.研究目的
从实证角度剖析上海市实现基本公共卫生服务均等化的内外环境,形成分析影响均等化实现的完整框架,在问题根源分析的基础上明确当前迫切需要解决的技术难点问题,并进行有针对性的研究,为制定促进上海市社区基本公共卫生服务健康可持续发展的政策措施提供参考依据.
https://www.mbalunwen.net/lunwendaquan/079802.html
研究的具体目标包括：
1.多方面考察实现上海基本公共卫生服务均等化面临的外界环境.
2.全面分析样本社区卫生机构和实现基本公共卫生服务均等化相关的服务开展、经费投入和人员配置等情况.
3.梳理目前影响上海市社区基本公共卫生服务均等化提供的因素,并进行影响因素的根源分析.
4.针对分析得到的根源性因素,对影响服务均等化的技术瓶颈问题逐一进行分析和解决.
5.提出为实现上海市社区基本公共卫生服务均等化在近期应该采取措施的政策建议.
三.研究方法
面对社区基本公共卫生服务均等化这一崭新的研究语境,本研究借鉴世界银行研究中心的政策循环理论,作为指导性的理论框架.依据“结构-过程-结果”的分析思路,假定外环境、资源投入、服务过程、产出结果等方面有明确联系,主要从“资源配置”的方面展开论述.
研究系统检索收集了和基本公共(卫生)服务均等化、(社区)基本公共卫生服务界定、成本核算、人力资源配置和服务型政府构建相关的电子数据库资源、国家及上海市(含市级及样本区县)的政策文件、内部研究报告和年鉴资料.
此外,将上海市卢湾区和闸北区(中心城区)、嘉定区和阂行区(近郊区县)以及崇明县(远郊区县)作为样本区县,通过随机抽样形成了包括5个区县24个样本社区卫生服务机构的案例集.利用设计的调查表,对研究需要的财政收支、人口地理、社区公共卫生经费投入、社区卫生人力和服务项目开展等信息进行了系统收集；并对上海市卫生局、市CDC、样本区县卫生局、社区卫生管理中心和样本社区卫生服务中心的专家及领导进行了关键知情人访谈.
在具体的资料处理和分析时,研究利用了以下方法：
1.文献归纳法.对收集的文献、政策文件和内部报告资料进行文献综述归纳分析.
2.描述性统计分析.通过描述性统计分析研究上海市社会经济、人口健康和卫生经费投入等的现况及变动趋势,对样本机构基本情况的分析也主要使用该方法.在此基础上,通过Spearman相关分析进行了一些研究变量间相关关系的分析；应用数据包络分析(DEA)进行了上海市社区卫生机构生产效率的分析.
3.卫生系统诊断树分析.运用该方法可以回溯原因、连续描绘因果联系的优势,对影响上海社区公共卫生服务均等化的根源展开分析.
4.定性定量多重论证.在对上海市基本公共卫生服务优先项目包、实现上海市基本公共卫生服务均等化的政策建议等部分,研究尝试应用定性定量多重论证方法进行了分析.
5.成本核算分析.基于时间分配系数法进行成本核算,通过对社区公共卫生服务人员劳务收入、每单位服务人员消耗和时间消耗等指标均等化标准的研究,对上海市社区公共卫生项目的标化成本进行了核算研究.
6.规范差距分析法.通过对社区基本公共卫生服务“均等化标准”的研究,以此为依据运用规范差距法对经费和人力资源投入上存在的差距进行分析,并提出弥补差距的策略和建议.
使用的分析工具方面：通过Excel2010建立数据库,并进行数据整理.利用Excel2010进行成本核算和基本情况的描述性数据处理；用SPSS11.5建立分析数据库,进行数据的统计分析；使用软件Deap进行数据包络分析.
四.研究结果
1.研究阐明了“均等化”背景下的研究思路.通过辨析基本公共服务均等化等概念的内涵,结合当前行政管理改革动向的分析,阐述了“基本公共卫生服务均等化”提出的时代背景.明确指出,基本公共卫生政策研究语境已经改变,研究思路上,需要从基本公共卫生服务均等化面临的内外环境分析开始,把握均等化面临的问题,确定基本公共卫生服务的“均等化标准”,进行卫生资源配置和相关政策的调整.
2.详细分析了上海市社区基本公共卫生服务均等化所处的内外环境.主要结果包括以下方面：
上海常住人口年均增长3.65%,外来人口比重快速上升(2010年达到38.67%),社区公共卫生能力建设面临挑战.户籍和非户籍人口在孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病报告发病率和死因构成上存在的差别,体现了人群间基本公共卫生服务结果的不均等.城乡居民人均可支配收支、城乡居民人均消费水平的差距不断扩大,将会加大实现基本公共卫生服务均等化的难度.
2006-2010年,上海市级和区县级财政收入年均增长15%以上,总体上政府有能力为社区公共卫生服务均等化提供财力支持.但是,从人均经费投入看,各区县对社区公共卫生的实际投入非常不均等.人均社区卫生经费、人均社区公共卫生经费的确定是主观的,与建立“稳定的公共卫生服务投入和增长机制”目标存在差距,不利于社区基本公共卫生服务均等化的实现.
社区卫生服务机构在维护居民健康中所起作用越来越大,服务产出显著增加.但是,社区公共卫生人力不足对各个区县来说是一个普遍而严峻的问题,而人员结构上存在的问题与人员不足是并存的.公共卫生服务提供方面,缺乏统一的指导规范对服务质量造成直接影响,因为对服务规范化和均等化没有统一认识,24家样本社区卫生机构全部开展的公共卫生项目仅占总项目数的9.27%.
3.系统分析了均等化的影响因素,利用卫生系统诊断树模型,发现以往社区公共卫生投入政策缺乏实现均等化的机制设计,一些“筹资”和“规制”类的基础性问题没有解决.分析认为均等化目标项目不明确、缺乏成本核算数据支撑以及对人力不足情况的量化是三个影响上海市社区公共卫生服务均等化投入的基础性技术难点.
4.研究解决了影响上海市社区公共卫生服务均等化的几个基础性问题：
界定了70个具体服务项目,形成了具有上海特色的社区基本公共卫生优先项目包.这些项目具有实施基础较好、符合国家政策导向以及对维护社区居民健康作用突出的特点.保障该项目包中的全部服务优先实现均等化,将为其它基本公共卫生服务均等化的实现奠定基础.
明确了可供其它研究借鉴的社区公共卫生服务成本核算步骤和关键变量处理方式；通过实证数据证明了现有的40元／人的社区公共卫生投入标准是不足的,难以满足社区公共卫生服务开展的需要；计算的社区公共卫生服务项目每单位的标化成本,可作为购买服务时确定价格的参考依据；标化服务量下计算的优先项目总成本可以作为均等化目标下,进行社区公共卫生经费投入的参考；通过分析指出,如果经费需要量占当地财政支出的比例过高(例如,不含固定资产折旧时,占当地财政支出比重0.3%以上),应该由市级财政投入部分经费.
指出需要构建社区公共卫生服务内部市场,转变以往投入经费“养机构/养人”的传统做法,通过按绩效支付等方式进行服务购买,提高基本公共卫生服务经费的使用效率.研究在文献评阅和现有经费投入方式分析的基础上,给出了建立服务购买方式的基本框架,可以为相关政策制定提供参考.
测算了开展社区公共卫生优先项目所需人力,结果显示24家样本机构中有11家存在缺员.研究认为有必要重新制订上海市社区卫生机构公共卫生人力配置标准,中心城区、近郊区县和远郊区县分别应该达到3人/万人、3.5人/万人和4人/万人的公共卫生人力配置标准才能基本满足优先项目开展需要的人力.
五.政策建议
面对实现社区公共卫生服务均等化这一崭新视角,需要结合上海市社区卫生工作开展的实际,进行涉及多层面的系统性改革.建议在政策制订中,注意以下一些方面：
1.必须发挥市级部门的统筹作用.从均等化影响因素及其根源的分析结果看,需要在管理协调机制上体现层级的上移,仅仅依靠区县级工作的开展,难以做到社区公共卫生资源的统筹调度.上海市卫生行政部门应该把握当前对基本公共卫生服务均等化问题高度重视的政治时机,积极研究定位卫生领域内相关制度调整需要突破的技术瓶颈,争取相关财政、人事政策的支持.
2.科学设定并严格执行社区基本公共卫生项目,是实现均等化过程始终要重视的工作.做好该工作,首先需要完善有关的信息渠道,这可以从科学开展社区诊断工作、建立并运用居民健康档案数据库和建立社区(居民)参与的机制等方面努力；此外,及时进行服务项目动态调整,防止服务内容僵化是容易忽视的重要工作,应该做到社区公共卫生优先项目“可进可出”,或者进行项目开展内容、流程的及时优化,随着服务能力增强,可以逐步扩展优先项目包的内容；最后,社区基本公共卫生优先项目包和服务规范一经确定,必须通过严格的考核,保证上海市所有区县统一遵照开展.
3.各项制度建设工作的完善,是保证社区公共卫生资源配置的科学性和效率的关键,建议从以下方面开展工作：
应该组织人力,加快制定统一的、可操作性强的《上海市社区基本公共卫生服务规范》.服务的规范化开展,对保证服务质量和数量,以及服务效果的发挥有重要的意义,同时,服务规范也是制定服务考核指标的基础,这些工作的开展对均等化的实现起基础性作用.
需要建立社区卫生服务成本监测点,并实现成本核算工作制度化.成本核算是影响基本公共卫生服务均等化的基础性技术难题之一,成本数据准确及时的收集和分析是成本核算的基础.建议上海市建立社区卫生服务成本监测点,并设立专门机构开展社区卫生服务成本核算工作,实现成本核算工作制度化.
应该在成本核算基础上,建立社区公共卫生经费和财政支出间的内在联系,并强化市级财政投入.各区县可以按自身财政支出的0.3%(不含固定资产折旧维修)或者0.35%(含固定资产折旧维修)作为本区县对社区公共卫生经费投入总量的上限,达不到全市人均经费投入水平要求的,由市级财政补足差额.
必须重视创新经费投入机制,提高经费使用效率.研究建议,在购买服务的经费投入机制框架下,通过项目预算制度建立经费和服务之间的内在联系,利用按人头预付的方式进行经费总量的控制,加强绩效考评工作,通过按绩效支付形成对服务供方的激励,促进服务保质保量提供.
积极落实各级领导责任制,加强社区公共卫生服务考核评价是均等化得以实现的重要保障.必须加强社区公共卫生服务的考核评价,并将考核结果和社区卫生机构领导的升迁、奖惩直接挂钩,实施领导问责制度.要注重考评结果的分析和使用,体现奖优罚劣的作用,通过考核逐步发现和解决影响服务有效提供的因素,加强公共卫生决策循证,切实理顺公共卫生的管理体制和运行机制.
重视改革劳务分配制度,改善社区卫生服务人员劳务报酬水平.从数据分析结果看,人员的期望报酬基本是其目前收入的两倍左右.区域性因素外,劳务报酬低、工作压力大是导致社区公共卫生人员“留不住、招不进”、流动性大的重要因素,这直接影响服务的开展.研究认为对社区公共卫生人员的劳务报酬也应该体现购买服务的制度设计理念,明确每单位服务的购买价格和服务要求,将服务提供绩效与人员劳务收入适当挂钩,采取固定工资和浮动工资结合的方式,实现“多劳多得”,使社区公共卫生服务提供人员的劳务价值得以体现.
可适当增加社区卫生服务人员编制,并严格服务提供者准入标准.目前,人员编制水平不能保证均等化标准下开展社区公共卫生服务的人力需要,研究建议,可以按照计算的人员编制标准进行人事制度改革,随着要求开展的公共卫生项目逐渐增多和服务量的改变,需要有计划的进行编制调整；应该实现社区公共卫生人员持证上岗,提供社区公共卫生服务的人员需要经过严格培训,并取得相应的执业资质.
强化社区公共卫生人力,需要多管齐下.经济条件较差的近远郊区县面临的人力问题最严重,短期内,可通过提高人员待遇、加强各个层级人员的内部流动、增加人员编制、制定吸引医科院校毕业生的政策,在“留住人”的基础上弥补社区卫生机构的人力不足；长期来看,应科学制定上海市社区公共卫生人力发展规划,加强全科医学生培养,结合劳务分配制度、人事制度方面的改革,有倾向性的加强近远郊区县社区公共卫生人力建设.
有必要建立居民参与机制,促进社区公共卫生事业健康发展.首先,可以通过“服务记录卡”和电话回访等方式,让居民在服务绩效考评中发挥作用；之后,部分私人性强的服务可以通过发放“服务券”的方式,让居民参与到服务购买中；最后,可逐步尝试通过建立“居民健康管理小组”,加强居民健康问题的社区自治,并进一步发挥其在服务包设定、绩效考核和经费使用监管中的作用.
4.要充分重视信息化手段的利用,促进社区公共卫生均等化的实现.从目前的发展情况看,由市级卫生行政部门牵头,建立上海市级的居民电子健康信息档案系统、医疗卫生服务信息共享系统和医疗卫生服务成本数据收集系统,整合目前各个区县孤立、分散的电子信息系统有着现实的必要性.
第五篇儿童口腔保健论文范文格式：口腔卫生服务现况评价与口腔卫生人力预测研究
目的 对世界部分国家、全国和全军口腔卫生服务资源及其利用进行系统分析和评价,对全国不同地区居民和军队人员口腔健康水平、口腔卫生服务的需要进行调查和分析,探讨统计学方法在口腔卫生服务现况评价与人力资源预测研究中的应用.
方法 采用从国内外公开出版的期刊论文、网站获取和调查世界部分国家的口腔卫生服务现况,采用世界卫生组织口腔健康调查基本方法、修改美国海军牙科标准分类法和自己设计的问卷调查表对全国进行家庭口腔健康询问调查,对全军进行军队人员口腔健康捷径调查,以及对全国和全军进行口腔卫生资源状况通信调查.采用logistic回归方法对全国居民与全军人员口腔卫生服务利用的影响因素进行定量分析,采用特尔斐法设计“牙科人力指数”和“口腔医疗时间需要指数”,引入TOPSIS法、主成份分析法、岭回归法、新兴的支持向量机和组合评价法对世界部分国家口腔卫生人力进行综合评价研究.采用随机前沿成本函数方法对全国和全军口腔医疗机构口腔卫生服务的经济效益和军事效益进行综合评价,采用时间序列模型对全国口腔卫生人力资源进行预测. 结果 全国家庭口腔健康询问调查共调查6个样本县/区587户1558人,其中发达地区193户501人、中等地区194户494人、发展中地区200户563人.全军口腔健康捷径调查共调查总人数为1269人,其中陆军419人、海军437人、空军413人.建立了世界部分国家口腔卫生资源和口腔健康状况、全国家庭口腔健康询问调查和全军口腔健康调查、全国和全军口腔卫生服务资源现况数据厍.全国家庭成员患龋率为52.05%,龋齿均数为1.76,牙龈炎患病率为16.05%,牙结石检出率为39.35%,早期牙周病患病率为4.43%,晚期牙周病患病率为1.73%,2002年曾经到口腔医疗机构就诊过的人员占35.88%.全军现役人员患龋率为26.71%,龋齿均数为0.49,牙龈炎患病率为21.12%,牙结石检出率为44.05%,早期牙周病患病率为2.75%,晚期牙周病患病率为0.39%,第三磨牙阻生率为27.02%,入伍后曾到口腔科看过口腔病的人员占25.7%,共有48.62%人需要按期后送口腔医疗,有45.63%人需要及早后送口腔医疗,有2.13%人需要紧急后送口腔医疗,有28.61%人不需要任何后送口腔医疗.分析了影响全国家庭和全军人员口腔医疗服务利用的主要影响因素.设计了“牙科人力指数”,设本论文可用于儿童口腔保健论文范文写作参考研究.
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