简介:该文是关于腹腔镜和泌尿外科论文怎么写与泌尿外科相关论文怎么写.
【摘 要】目的：泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析.方法：抽取38例泌尿外科腹腔镜手术患者资料,抽取时间范围在2017年4月-2018年4月,对其并发症进行回顾性分析.结果：38例患者中,共发生并发症10例（21.32%）,其中术中并发症6例,分别为术中出血1例、气囊破裂2例、腹膜损伤3例;术后并发症4例,其中尿漏1例、切口皮下气肿2例、切口感染1例,经对应干预后均好转.结论：了解腹腔镜手术并发症的特点,通过系统的操作训练,可减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生.
【关键词】：泌尿外科;腹腔镜手术;并发症
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01
随着腹腔镜技术的快速发展,泌尿外科手术进入了微创时代,其凭借创伤小、出血少以及术后恢复快等优点,备受临床医师及患者的青睐[1].但腹腔镜手术对操作者要求较高,在技术初级阶段,与之相关的并发症不容忽视.本次研究中,通过对泌尿外科腹腔镜手术并发症实施分析,旨在为临床提供更多参考,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取38例泌尿外科腹腔镜手术患者资料,抽取时间范围在2017年4月-2018年4月,对其并发症进行回顾性分析.其中男20例,女18例,年龄24-60岁,平均（45.23±2.36）岁.
纳入标准：临床资料完整;均符合泌尿外科手术指征.排除标准：妊娠期、哺乳期女性;具有原发性精神疾病史或认知功能障碍者.
1.2 方法
经腹腔入路患者：现使用穿刺针造气腹,充入二氧化碳气体,压力到达15mmHg后,在脐下做切口,切口大小约为1cm,形状为弧形,置入10mm套管,置入腹腔镜,对病灶进行观察,观察结束后置入其余工作套管.
腹膜后入路者：取健侧卧位,先在腋后线十二肋缘下方做切口,进入腹膜后间隙,对其进行分离,置入自制球囊扩张器,使用600-800ml空气注入,促使其充盈,压迫5min止血后,放出.腹膜间隙扩张后,置入腹腔镜,对病灶及周围组织进行观察,在腋中线髂棘上2cm及腋前后线穿入其他工作套管,置入操作器械实施手术.
1.3 观察指标
记录38例患者并发症发生情况,实施比较.
2 结果
38例患者中,共发生并发症10例（21.32%）,其中术中并发症6例,分别为术中出血1例、气囊破裂2例、腹膜损伤3例;术后并发症4例,其中尿漏1例、切口皮下气肿2例、切口感染1例,经对应干预后均好转.
3 讨论
目前腹腔镜该手术适应症已基本涵盖泌尿外科手术各方面,与传统手术比较,腹腔镜手术的微创优势已无争议,但并发症不容忽视[2-3].有报道显示[4-5],泌尿外科腹腔镜手术并发症发生率约为4.4%-19.0%,对患者预后造成一定影响.泌尿外科腹腔镜手术并发症发生率与手术难度呈正相关,且操作者操作熟练度与并发症发生率呈负相关.本次研究结果显示,泌尿外科腹腔镜手术并发症发生率为21.32%,与上述研究结果相似,提示泌尿外科腹腔镜手术并发症发生率较高.有报道显示[6-7],泌尿外科腹腔镜手术并发症发生率在最初治疗患者中占13.3%,但在經过一段时间后,可降至3.6%,证实熟练程度以及操作难易与并发症发生率密切相关.
腹腔镜的学习需严格遵循由易到难、循序渐进原则,进而最大限度降低并发症发生率.腹膜损伤是泌尿外科腹腔镜手术常见并发症,多在组织分离时发生,损伤轻微,对患者几乎无影响.本次研究中,出现的腹膜损伤,均给予肽夹及时封闭,患者预后良好.在腹腔内进气过多时,可通过腹腔穿刺置管将过多气体排出,扩大后腹膜腔操作空间.术中出血也是泌尿外科腹腔镜手术常见并发症,但其危险程度与腹膜损伤较重,需迅速处理,严重者可危及患者生命.后腹腔操作空间较为狭小,在出血后,视野可受到限制,对手术操作造成影响,因此在出现术中出血时,需立即转开放手术,确保手术安全.本次研究中,出现的术中出血患者,在发生出血后,立即使用大块纱布加压填塞后转开放手术,患者安全止血,无严重后果,且预后良好.
腹腔镜术后皮下气肿是常见术后并发症,其发生原因主要是由于二氧化碳自套管处溢漏引发,因此做好套管与皮肤、皮下组织之间的间隙填塞,可有效预防其发生,如出现气肿,多可在1周后自行痊愈,无需干预.尿漏主要预防措施为,完善镜下缝合技术,并留置状J管,可有效避免漏尿.切口感染是术后常见且高危并发症,需做好术后抗感染治疗,定期检查切口,及时更换敷料.
综上所述,提高腹腔镜的关键在于强化自身技术学习,正确掌握泌尿外科腹腔镜手术常见并发症以及术中特点,操作细致谨慎,如出现意外,及时转开放手术,进而避免或减少术后并发症发生率,提高手术安全.
参考文献
徐刚, 黎衍敏, 邹晓峰,等. 泌尿外科耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术并发症的临床分析[J]. 临床泌尿外科杂志, 2017,45（3）：17-20.
顾朝辉, 邢伟只, 金志波,等. 泌尿外科腹腔镜并发症的分级评估及危险因素分析[J]. 临床泌尿外科杂志, 2017,64（2）：100-102.
王肖, 王建忠, 邰胜,等. 机器人腹腔镜手术在泌尿外科的临床经验分析（附300例报告）[J]. 安徽医科大学学报, 2017, 52（4）：605-608.
杨锦建, 顾朝辉, 丁映辉. 泌尿外科腹腔镜手术并发症的处理策略[J]. 临床泌尿外科杂志, 2017,46（2）：83-87.
曹鹏, 姜永光, 赵佳晖. 机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术中的早期应用体会*（附28例报告）[J]. 临床泌尿外科杂志, 2017,46（11）：856-860.
贾高臻, 刘安伟, 董凯雁, 等. 开放、腹腔镜及机器人根治性膀胱切除术的疗效及围术期并发症比较（附325例报告）[J]. 临床泌尿外科杂志, 2017,46（01）：47-50.
吴清俊, 赵国栋, 吴维剑. 开放性手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌患者术后并发症的风险因素分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21（17）：129-130.
总结：本文总结,上述文章是适合不知如何写泌尿外科方面的腹腔镜和泌尿外科专业大学硕士和本科毕业论文以及关于腹腔镜和泌尿外科论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
泌尿外科引用文献:
[1] 妇科腹腔镜专业论文题目 妇科腹腔镜毕业论文题目如何定
[2] 妇科腹腔镜手术方面论文选题 妇科腹腔镜手术论文题目哪个好
[3] 新颖的腹腔镜应用论文选题 腹腔镜应用论文题目选什么比较好
