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目录

1. 第一篇保健医学论文范文参考：古代保健“茶汤”的医学史研究
2. 第二篇保健医学论文样文：茯苓的医著分析及不同产地质量研究
3. 第三、通过上述文献分析和实验研究相结合的方法,探讨对养生本草研究模式的优化.
4. 第一、茯苓是历代养生保健和防治疾病的重要、常用中药材,适宜岭南地区群众用于养生保健.
5. 第三、可采用古文献挖掘和现代实验研究有机结合的方法,优化养生本草的研究模式.
6. 第三篇保健医学论文范文模板：干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立及应用研究
7. 第四篇保健医学论文范例：广西全科医生综合素质评价指标体系研究
8. 第五篇保健医学论文范文格式：基于文献视角的对针灸预防保健体系构建的探析研究

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第一篇保健医学论文范文参考：古代保健“茶汤”的医学史研究

本文研究的主体是中国古代的保健“茶汤”.“茶汤”一词是本文从古代众多保健饮品术语中遴选出来的,用以代指传统的茶或非茶制成的饮品(以植物性原料为主,不含酒精).

茶只是我国古代众多植物性保健饮品之一.中国古代还存在着许多含茶与不含茶的植物性饮品.在宋代,具有保健治疗作用的“茶汤”曾经盛极一时,成为市民日常生活中不可或缺的内容,以至于形成了“客至则啜茶,去则啜汤”民俗.在古代医药书籍中,记载了大量的具有保健治疗作用的各种名目的植物性饮品.这类饮品名目繁多,形成了不同的类别.例如除“茶”以外,还有“药茶”、“汤”、“熟水”、“渴水”、“饮子”等等.自古到今,民间都流传使用着许多简便有效的保健饮品.这些史料散存于各种文献之中,还缺乏系统的整理与研究.已有的研究之中,对不含茶叶的一类汤、饮,更缺乏深入的发掘整理与研究.

此外,我国古代不同时期的保健饮品的发展各有特点,不同类型的保健饮品也有盛有衰、有褒有贬.例如饮茶之风虽然绵延近2000年,但历史上医药名家也曾对过饮茶叶的弊病提出批评.又如宋代社会热中于饮用甘香药材制成的“汤”,此风气并没有在宋以后得到持续发展,反而在元明时期渐次衰落.对古代保健饮品发展史上的若干特殊现象,目前还缺少专门的深入研究.

目前社会上各种名目的保健饮品功能已从传统的醒神除腻、健脾开胃、清热解暑等,发展到幼儿营养、减肥美容等许多方面.商家用种种传统的或现代的知识热点,去挑动人们通过饮品轻易实现健康保健的*.因此各类以增进健康为目的的饮品,充斥于餐桌、行囊,成为社会兴盛的点缀,丰富生活的必需.温故而知新,在现代保健饮品兴盛的时候,更有必要回顾古代在保健饮品方面曾经积累下来的丰富经验或教训,促使现代保健饮品朝着健康有益的方向发展.

所以,从医学史的角度来研究古代植物性保健饮品(本文以“茶汤”为总名)的发展史,具有现实与历史的双重意义.其现实意义在于,整理发掘中医药古代相关文献中保存的极为丰富的健康饮品资料,将为当代保健饮品的种类、剂型、功效等提供许多实际经验,使现代中国的保健饮品更具有中国传统文化特色.其历史意义在于,研究古代“茶汤”的兴衰史,可展示古代保健饮品发展过程中的经验教训,为当今保健饮品的健康发展提供历史借鉴.

本文将古代(1840年以前)保健“茶汤”发展情况,按时代为序,从医学史角度进行了研究.具体内容为探讨保健“茶汤”在历史上的起源与发展过程,各种保健“茶汤”种类、功效与制作等相关内容,总结各时代保健“茶汤”发展规律与特点.

本文按时代分成六个部分论述,并根据各时期发展的特点拟订了标题:

1.先秦的水、酒、浆、茶

本章讨论了先秦时期(远古～公元前220年)保健饮品的起源与早期发展.先民为了生存基本需要,最早关注的是“水饮宜忌”.本文列举了先秦时期对饮用水的水源质量的重视、对清洁水源的选择、保护及评价.但关注水饮的避忌,是出于被动的防护.进入春秋战国时期以后,人们开始注意“调水养性”,制作各种原始的保健饮品.

本章详细地考证了《周礼》时代由“浆人”负责制作的“六饮”.在前人考证的基础上,逐一分析了“六饮”中每一饮的含义、制作法等内容.指出“六饮”(狭义)乃属于“浆人”制造的六种饮品,无论发酵还是不发酵,其酒精含量都非常低.此时“六饮”还没有掺杂其它植物的叶片或根茎等成分,只是水和谷物为原料制成(发酵或不发酵).

鉴于有人认为先秦时期已经有茶的记载,并有饮茶之先例,本文经过详细的考证,认为茶虽然是我国原产,但先秦文字中没有茶的记载.为此,追踪了所有认为先秦有茶的原始文献,并逐一予以否定,排除了茶“发乎神农”的推测,并指出“神农尝百草,一日遇七十毒,得茶而解之”的引文存在很大的问题.对认为《华阳国志》记载武王时有茶的说法是不正确的.

2.汉魏六朝的茶饮与非茶之饮

本章讨论了汉(公元前206～220年)魏(220～265)、六朝(222～581)将近800年间有关茶的明文记载.从马王堆西汉墓出土的文物有“槚”的异体字,西汉初司马相如《凡将篇》记载药物“荈诧”(茶的异名),西汉王褒《僮约》两处提到了“茶”字,以及“茶陵”地名、东汉许慎《说文解字》提到“茗”字等,说明汉代已有茶及茶饮的文献记载.

三国两晋时朝,茶的记载大大增多,至南北朝时,茶的饮用已经渐趋广泛.本章逐一分析了这一时期与茶的形态、功效、产地、制作法与饮用法等各种有关的文献(如史志、本草、诗赋等)记载,认为唐·,杨晔《膳夫经》(856年)将饮茶之俗推到“晋、宋”是有一定历史依据的.

本章进一步分析了植物性饮品的起源并非只有茶惟一的一个途径,还有多种早期的植物性饮品.为此考证了本草及相关文献中的“茶之别”的种类.

3.唐及五代茶饮之盛与代茶品

唐代是植物性饮品发展最为重要的时期.其间茶饮逐渐发展形成了一个高峰.本章首先分析了《唐本草》中首次记载的“茗、苦[木荼]”的内容,以及该书记载对此后本草及《茶经》形成的影响.又专门探讨了唐·,陆羽《茶经》的形成、内容与特色.指出《茶经》中显现出饮茶保健向品茶寻趣发展的趋势.进而分析了茶在唐中期陡然兴盛与禅教兴盛的关系,认为这确实是唐代茶兴盛的风源.此后又研究了唐代出现的代茶方、冷饮等多种代茶的饮子组成、代茶的不同植物性原料等.

4.宋代保健茶、汤的兴盛

宋代饮食文化非常发达,保健茶、汤是其重要的组成部分.在继承唐代饮茶成风的传统之外,宋代又更多地将茶用于医疗.同时各种保健“汤”开始大兴于世,成为这一时期饮品发展最有特色的内容.

本章首先分析了宋代的品茶与“斗茶”,认为这些属于茶的畸形发展,与本文讨论的植物性保健饮品无大关系.进而讨论了这一时期的“药茶”与以茶入药的情况.本章的重点是分析“汤”与“熟水”,归纳了“汤”的特点是10个字:“甘香药成屑,甘草共点汤”.然后仔细考证了当时多种保健“汤”的名目、组成与保健作用.又探讨了“熟水”的缘起、内含物、制作方法,并详细分析了宋代保健汤的方剂的数量、名目、药物组成、各药出现的频率、主治特点等,可以比较全面地反映这一时期保健汤的内容.

5.元明时期茶、汤的演进与反思

元明时期社会风气与宋代有很大的不同,饮品好用香药的风气渐次转变.本章首先根据元代对保健饮品的最初分类,探讨了各类保健饮品的名目含义.进而指出蒙古族及“回回”饮食习惯对保健茶汤的最明显的影响是以酥入饮.随后又对在明*展比较大的叶茶、花茶及“茶之别”进行了探讨,其中还讨论了点茶所用的“茶果”、“茶菜”等.

本章重点列举了元明时期“诸汤”的变异,以及元代医家对宋代好用香药入汤的反思与批评.随后又考察了“熟水”制法及名目,并辨析了“渴水”、“舍利别”与“煎”之间的关系和区别,分析“浆水”的含义与以浆为名的保健饮品,提出了一些不同于一般文献记载的见解.

6.清代茶叶变革与新饮品

清代的茶业及传统茶学逐渐衰落,但社会仍然嗜好茶汤,只是对茶的弊病认识得更为深刻,品茶的风尚也不同于前代.

清代茶饮最大的变化,是由单一的绿茶改变为红茶、乌龙茶与普洱茶等并存的局面.本章探讨了红茶、乌龙茶与普洱茶发展的历史与特点,分析了它们各自的保健作用.清代民间代茶饮品蓬勃发展.所以本章中详细列举了数十种新的代茶保健饮品,介绍其产地、特点与不同的作用等.又设专节讨论了“药露”在清代的发展,其中列举了20多种药露的名目、制作法与保健功能.

以上分阶段研究了古代的保健“茶汤”,最后的结论是:

①先秦时期.先民们最早关注的是水质安全,寻求并保护味正洁净的饮用水源,被动地防护不良水饮对人体的伤害.春秋战国时期人们开始主动“调水养性”.其时最简单的保健饮品为由“浆人”负责制作的“六饮”,即将水与谷物制作(发酵或不发酵)成的不同名目的饮品,用于解渴与养生

②汉魏六朝:现有秦汉以前的文献并无茶饮记载.西汉初才出现药用“荈诧”(茶),西汉后期茶叶由药入饮.三国、两晋时逐渐认识到茶的“醒酒,令人不眠”功效,及其形态、产地、烹茶法(茶羹或粥)等.六朝末期,茶成为祭祀、待客的饮品.与此同时出现了多种非茶植物性饮品.

③唐及五代:《唐本草》(659)首次将茶立条.唐代中期禅教兴盛与传播导致茶需求旺盛,全国饮茶成风.陆羽首撰《茶经》,促使饮茶保健向品茶寻趣发展,茶道大行,促进了茶马交易.与此同时出现了代茶饮品、解暑冷饮等.人们更关注寻找类茶物(“茶之别”)与代茶品.

④宋代:受社会好香药的影响,宋代以香入茶、以茶入药、茶药混用现象严重.用甘香药材做成的“汤”,用于日常保健及待客,已形成习俗.宋代保健饮品盛行,分化成茶、汤两大系列.保健“汤”系列还包括“熟水”等类型的饮品.

⑤元明:元蒙时期的保健饮品受到北方游牧民族饮食习惯的影响,以酥入茶,保健汤品也由咸变甜、制作原料则由香药转向花、果等.保健“茶汤”开始被分成诸品茶、诸品汤、渴水、熟水、浆水五大类型.明代叶茶兴起,花茶、茶果、茶菜有所发展.宋代好用香药入保健“茶汤”的风气受到批评并逐渐平息.

⑥清代:清代兴起的性温的红茶(发酵),乌龙茶、普洱茶(半发酵)弥补了绿茶的不足.各种代茶新品蜂起,茶菊在浙江兴起.人参叶茶、苦丁茶等代茶品在民间也有一定的市场.花、果、地衣、神曲类制品等都被制成新的保健饮品.西洋医药传入导致各种蒸馏制成的药露成为点茶用的新品.

以上研究证明,中国古代保健“茶汤”是中华民族饮食文化的重要组成部分.古代植物性保健饮品种类繁多,功能多样、适应范围广泛,在其发展过程中积累了极为丰富的经验与教训,值得深入研究与发掘.

本文选择了中国传统饮食疗法中比较薄弱的“饮”,又进而选择了保健饮品中相当薄弱的保健“茶汤”进行探讨,开拓了古代非茶保健汤品或代茶品的研究,首次对古代保健“茶汤”的种类与运用经验进行清点与总结,并有若干新发现,提出了一些新观点.例如从众多的医药与非医药史料中,收集整理出了70多种古代的代茶品,逐一考订它们的首出的时代与功用,搜罗汇集了宋、元、明200多首保健汤方,尤其是对宋代70多首保健汤,详细分析其组成与功效特点,研究了古代保健“茶汤”各个分支类别形成的历史与实际内容,对“药茶”、“汤”、“饮子”、“熟水”、“渴水”、“舍利别”、“煎”、“浆水”、“药露”等分类名逐一进行了辨析,明确了各名目的内涵与制作法.

本文在研究中既注意广泛收集史料,同时也注意史论结合,对不同时代保健“茶汤”发展特点进行归纳与评述,总结历史经验.通过研究,本文认为茶叶只是古代诸多植物性保健饮品的佼佼者,但它无法代替其他植物性保健饮品.今后的研究应该对非茶保健饮品给予关注.历史上保健饮品兴衰史给后人以深刻的启迪.其中宋代好用香药并以药入饮,给后人的教训最为深刻.

第二篇保健医学论文样文：茯苓的医著分析及不同产地质量研究

目的：

茯苓为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核,是历代防治疾病的常用、重要药材,我国现存最早的本草学专著《神农本草经》将其列为上品,现代研究表明茯苓具有抗衰老、抗肿瘤和调节免疫等养生保健功效.卫生部公布的《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》确定茯苓为既是食品又是药品的87种物品之一.

目前暂无对岭南医学著作中有关茯苓养生保健功效记载及其学术观点进行分析的报道,暂无专门对广东地区所产茯苓的质量进行评价的报道.因此,本研究从医著分析和不同产地质量比较两个方面对茯苓进行研究.

第一,较为系统的对茯苓的养生保健功效进行总结.对历代经典方剂使用茯苓的情况进行整理,对历代养生保健著作中论述茯苓养生保健功效的内容进行归纳,对岭南地区代表医学著作中使用茯苓的内容进行分析,提炼出岭南医家使用茯苓的特点.

第二,对广东所出产茯苓的质量进行评价.对广东与云南、安徽、湖北等其它省份所出产茯苓的质量进行比较,并对广东产茯苓的质量进行评价,为进一步完善高效液相指纹图谱对茯苓药材的质量评价方法提供参考依据,为广东开展养生本草茯苓栽培的可行性提供参考依据.

第三、通过上述文献分析和实验研究相结合的方法,探讨对养生本草研究模式的优化.

方法：

第一,文献研究方法

一是检索国内、外有关茯苓保健作用研究和质量分析的文献,在此基础上形成文献综述,作为研究的基础.

二是对《方剂学》教材所收录方剂中,茯苓与其它药物的使用频次进行整理,对含茯苓方剂的情况进行分析.从1978-1989年,1990-2001年,2002-2013年三个时间段中各随机选取一本教材进行研究.

三是对历代养生代表著作有关茯苓养生保健功效的论述及其使用情况进行归纳.主要以中华书局出版的《中华养生经典》系列丛书作为研究基础.

四是对岭南地区代表医学著作使用茯苓的情况进行分析.选取晋代葛洪所著《肘后备急方》、元代释继洪所著《岭南卫生方》和清代何梦瑶所著《医碥》共三本医学著作作为研究对象.选取的依据为：岭南医学始于晋代,形成于宋元时期,在清代得到大发展.

五是对现存的晋代至民国时期岭南本草学著作记载茯苓的情况进行挖掘和分析.涵盖现存最早的岭南学术著作《异物志》,第一部记载南方植物的著作《南方草木状》,研究南方和外来药的专书《海药本草》,在岭南本草学发展中起到先河的作用《生草药性备要》等.

第二,实验研究方法

一是茯苓主要有效成分茯苓多糖和茯苓酸的含量测定.选取了广东省东部的潮州市饶平县、西部的茂名市信宜市(县级市)、北部的清远市连山壮族瑶族自治县等三地所出产的茯苓药材.其它省份方面,选取了茯苓药材的道地产地云南,茯苓药材的主要栽培省份安徽和湖北,共三个产地的茯苓饮片,使用紫外可见分光光度法和高效液相色谱研究方法等实验方法,对上述6个不同产地茯苓的多糖、茯苓酸含量进行检测,对不同产地茯苓质量进行比较,对广东产茯苓的质量进行评价.

二是不同产地茯苓样品指纹图谱的检测和相似度分析.通过实验确定最佳色谱条件并进行测定,记录各样品色谱图,分析共有峰数量并确定参照峰,计算各供试品溶液的相对保留时间及相对峰面积.使用中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版,以广东省内及云南、安徽、湖北三个其它省份所出产茯苓的指纹图谱共有模式为基准,评价不同产地茯苓饮片指纹图谱的相似度,对广东产茯苓的质量进行分析.

第三,统计分析方法

一是数据的录入.对各教材、医学著作中药物使用频次以及实验研究数据等内容,采取使用Excel软件进行二次录入检验的方法,将数据重复录入两次,由计算机程序对两次录入数据的进行比对,保证数据完整、准确.

二是数据的统计分析.对经过完整性和准确性检验的数据用统计软件SPSS进行分析.主要采用了两组独立样木非参数检验、多组配对样本非参数检验、多组独立样本非参数检验等方法,并通过制作箱图、散点图等方式进行数据分析.

成果：

第一,医著分析方面

一是总结了历代经典方剂使用茯苓的情况.三本不同年份出版的《方剂学》教材所收录的方剂中,茯苓的使用频次均列第二位,仅次于炙甘草.含茯苓方剂数占总方剂数的百分比分别为21.61%、23.08%、24.18%,均高于20%.剔除重复部分,三本教材所含茯苓的总方剂数为54首,共源自汉代至当代的34部医学著作.三本教材之间,各方剂类型含茯苓方剂数所占百分比的差别不具有统计学意义(P>,0.05).与茯苓功效主治所对应的祛湿剂、祛痰剂、消食剂、安神剂和补益剂等方剂类型含茯苓方剂数所占百分比高于其余的方剂类型,差别具有统计学意义(P<,0.05).

二是梳理了历代养生著作对茯苓保健功效的记载.中华书局出版的《中华养生经典》系列丛书所收录的著作中,使用茯苓的内容共有130处,其中《千金方》4处、《千金翼方》25处、《寿亲养老新书》28处、《饮食须知》1处、《东坡养生集》4处、《遵生八笺》60处、《寿世青编》4处、《老老恒言》1处、《养生三要》3处.剂型涵盖了汤、丹、膏、丸、散等.各著作对茯苓养生保健功效的阐述主要集中在延年、不老、轻身、渗湿、益脾、安神等方面.除了汤药方剂,上述内容还包括了粥、面、酥、糕、凉果、膏、酒等食养食疗内容,并介绍了茯苓忌与醋同用.

三是分析并总结了《肘后备急方》、《岭南卫生方》和《医碥》使用茯苓的情况及特点.

《肘后备急方》有14个篇章共27处使用茯苓,茯苓的使用频次在全书使用的药物中列第18位.根据2010年版《中华人民共和国药典》(一部)对茯苓功效的介绍,本研究对茯苓在各方中主要发挥的功效,分利水渗湿、健脾、宁心、其它共四类进行分析.方药中主要利用茯苓利水渗湿功效的有8处；主要利用茯苓健脾功效的有6处；主要利用茯苓宁心功效的有7处；其它的6处中,主要利用茯苓美白功效的有5处,另有1处阐述茯苓的使用禁忌.

《岭南卫生方》有19首方剂共19处使用茯苓,列第3位,仅次于炙甘草和生姜.对茯苓在各方中主要发挥的功效,分利水渗湿、健脾、宁心共三类进行分析,其中,主要利用茯苓利水渗湿功效的有7处,主要利用茯苓健脾功效的有10处,主要利用茯苓宁心功效的有2处.

《医碥》有63个篇章241首方剂共256处使用茯苓,列第2位,仅次于炙甘草.选取了书中20个与茯苓功效主治相关的篇章,将其含茯苓方剂所占百分比与全书92个篇章的情况用四分位数法进行比较.20个篇章中,有10个处于前25%位次；累计有13个处于前50%位次.

对三本医著前20位的药物,根据其排位情况及药物之间的频次差距,对其频次进行赋值,设定药物使用频次为X,所得分值为S,排名第1位的药物分值设定为100,第2位至20位的分值推算公式为：Sn+1等于Sn-(Xn-Xn+1)/d； d等于(Xmax-Xmin)/(n-1).计算出各药物在各本著作中的得分后,对三本医著中的各类药物的总分值进行算,茯苓得分值为259.96,列第三位,仅次于炙甘草和生姜.

四是挖掘了现存的晋代至民国时期岭南中草药著作中记载茯苓的情况.文献报道中,仅有《广东新语》明确表述岭南地区出产茯苓.而《异物志》、《南方草木状》、《海药本草》和《生草药性备要》等岭南本草学代表著作均未记载茯苓.该结果提示茯苓并非岭南地区的道地药材和岭南并非茯苓的主产区,药材多来自其它省份.

第二,实验研究方面

一是检测出不同产地茯苓有效成分,并对广东所出产茯苓的质量进行评价.实验结果表明：广东三个地区与云南、安徽和湖北等其它省份所出产的茯苓中,茯苓多糖含量所存在的差别不具有统计学意义(P>,0.05)；广东三个地区与云南、安徽和湖北等其它省份茯苓中茯苓酸含量的差别不具有统计学意义(P>,0.05)

二是建立了茯苓药材的高效液相色谱指纹图谱,并对广东所出产茯苓的质量进行评价.不同产地10批样品的共有峰数量为17个,选取保留时间适中,峰面积较大且稳定,峰形较好,与相邻峰之间的分离效果好的12号峰为参照峰.通过将不同产地茯苓样品进行相似度分析的结果显示,相似度均大于90%,分别为0.960,0.961,0.960,0.976,0.976,0.922,0.924,0.987,0.981,0.981,其共有峰数一致性强,且相对保留时间一致.

结论：

第一、茯苓是历代养生保健和防治疾病的重要、常用中药材,适宜岭南地区群众用于养生保健.

历代经典方剂和养生著作都将茯苓作为一味常用中药材,且多用于养生保健.通过对《肘后备急方》、《岭南卫生方》和《医碥》三本岭南代表医著使用茯苓的情况进行总结,提出岭南医家在选用茯苓固护人体健康时,主要考虑岭南气候、地理环境和岭南人群体质,并有三方面的特点：

一是立足淡渗利湿.岭南地区湿邪偏盛,《岭南卫生方》载：“岭南既号炎方,而又濒海,地卑而土薄.炎方土薄,故阳焕之气常泄；濒海地卑,故阴湿之气常盛.”养生保健和防治疾病时强调补而不燥、滋而不腻、消而不伐.岭南医家在清热祛湿、化解暑湿和祛除痰邪时多利用茯苓的淡渗利湿功效.

二是强调健脾补中.岭南地区湿气外束肌表,内困脾胃形成了岭南人阳气不足、阴湿偏盛的体质特点.而茯苓味甘、淡,性平,具有顾护脾胃的功效.

三是重视宁心安神.《素问》言“心者,君主之官,神明出焉.”心的功能正常,则人的精神、意识、思维活动自然正常,各脏腑之生理功能便能得到正常的发挥.岭南医家多用茯苓防治因痰邪内扰、痰迷心窍、暑热引起的烦躁、失眠等症状.

第二,广东出产的茯苓质量不亚于云南、安徽和湖北等其它省份,可考虑扩大茯苓的栽培规模和加强茯苓保健产品的研发,同时,本研究所建立的方法可用于茯苓的质量分析和评价.

实验结果表明广东出产茯苓的质量不逊于其它省份,随着群众对养生保健的日益重视和广东建设中医药强省,应进一步深化对茯苓等的开发,一方面满足群众养生保健的需求,另一方面,通过深加工增加产品的附加值,提高企业和药农栽培茯苓的积极性.同时,本研究所建立的对茯苓多糖、茯苓酸的含量测定方法,重复性好,可靠性强,完善了2010年版《中华人民共和国药典》(一部)有关茯苓药材质量标准的内容,为今后再版药典补充茯苓药材的质量标准中“含量测定”部分的内容提供了参考依据.本研究所建立的指纹图谱研究显示,广东(饶平、信宜、连山)与云南、安徽、湖北等省份出产的茯苓质量无明显差异,且该实验方法可以作为茯苓药材质量评价的一种方法.

第三、可采用古文献挖掘和现代实验研究有机结合的方法,优化养生本草的研究模式.

目前,以养生保健为视角,对茯苓等养生本草的研究还不够全面和深入.应进一步完善养生本草的研究模式,即一方面通过挖掘古文献提供历史研究数据支持,另一方面通过实验分析养生本草的保健功效和不同产地质量的比较以提供现代实验研究数据支撑.通过历史文献研究和现代实验研究相结合的研究模式,更好的利用养生本草服务群众日益增长的养生保健需求.

第三篇保健医学论文范文模板：干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立及应用研究

研究背景

本课题研究是*保健委员会专项科研课题---干部保健人群健康评估、早期预警、综合干预一体化服务体系研究(课题编号06H050)的子课题.大课题拟在原有工作基础上,探索构建符合本人群特点的健康管理、促进模式,探索和制定一系列相配套的规范化诊疗程序、综合防治措施和科学管理办法,为临床医疗的循证保健和规范防治提供理论依据和具有可操作性的工作指南,为决策机关制定医疗保健的宏观策略提供信息技术支撑和保障.本课题主要进行干部保健对象医疗质量的评价研究.作为国家投入了大量精力、财力、人力的干部保健工作,如何进行保健医疗质量评价,保健医疗质量水平如何,是管理者迫切需要了解的问题.

研究目的:

本研究以干部保健对象这一特殊人群为研究对象,充分利用循证医学方法,结合临床专家的诊疗经验,利用RAND专家评价法,探索创建一套评价干部保健医疗质量的指标体系,涵盖保健医疗服务中的预防、诊断、治疗、随访及健康教育5个方面,并利用某医院干部保健病房数据进行初步实证性研究,以期为干部保健工作提供保健医疗工作规范标准及质量评价工具,促进保健医疗质量的持续提高.

研究内容:

1、干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立研究干部保健医疗质量评价的方法选择:结合干部保健人群的特点以及目前我国医疗质量评价的发展趋势,确定了以过程质量来进行保健医疗质量评价的主要方式.

干部保健人群疾病谱的确定:通过文献调查与病例查询,确定了目前我军保健人群的主要疾病谱.

干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立:根据干部保健人群的主要疾病谱,查阅大量的相关疾病诊疗指南及诊疗规范,以可采集性为原则,提出了供专家评价的初筛指标,应用RAND专家小组评价法对干部保健医疗评价指标进行了筛选,确定了干部保健医疗质量评价体系的一级指标和二级指标.

2、干部保健对象医疗质量评价的实证研究利用上述指标体系对某医院干部保健病房2008.1-2009.6的部分抽样病例进行了查询及随访,对干部保健医疗质量进行了初步评价及分析,并提出了保健医疗质量改进意见.

研究结果:

1、建立了由两级指标组成的评价指标体系.一级指标共12个,主要由老年人群中常见的疾病状况和老年综合征组成,包括高血压、糖尿病、急性冠脉综合征、缺血性卒中、慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生、社区获得性肺炎、心衰、疾病筛查及预防、抑郁、视力和跌倒.二级指标129个,指标由具体的诊疗过程组成,分为疾病筛查及预防、诊断、治疗、随访和健康教育5个方面,涵盖了保健对象卫生医疗服务的全过程.所有二级指标中,疾病筛查及预防指标11个,占8.5%,诊断性指标39个,占30.2%,治疗性指标44个,占34.1%,随访性指标21个,占16.3%,健康教育性指标14个,占10.9%.

2、进行了实证研究.选用了某医院干部保健病房2008.1-2009.6之间的出院病历,选取ICD-10及ICD-9中第一诊断为前列腺增生、慢性阻塞性肺气肿、心衰、脑梗死、急性冠脉综合征、白内障、社区获得性肺炎的病历共132份,利用课题组构建的干部保健对象医疗质量评价指标体系进行实证研究.

132名保健对象得到了80.9%的被推荐服务(即各指标的平均执行率为80.9%),其中治疗相关指标的执行率最高,为90.9%,诊断相关指标的执行率最低,为70.4%,疾病筛查及预防指标的执行率为89.7%,随访指标的执行率为80.1%,健康教育指标的执行率为77.4%.对于各疾病状况及老年综合征而言,执行率最高的为疾病预防与筛选,达到了100%,最低的为跌倒和运动障碍,为10%.

实证研究结果表明,某医院干部保健对象整体上得到了很好的保健医疗质量,但依然有一定的提升空间,特别是执行率低于50%的指标,是我们目前需要关注和加强的领域,例如在抑郁、跌倒和运动障碍的筛查等方面.

研究的创新点:

本研究在大量阅读分析了国内外质量评价、特殊人群医疗质量评价的文献基础上,结合我国干部保健工作的特点,探索性地进行了以下工作:

1、首次对干部保健对象的医疗质量进行综合性评价研究,

2、首次全部以过程指标作为质量评价的指标体系,进行医疗质量评价的探索,

3、首次对某医院保健对象的典型病例进行了综合查阅,进行了质量评价的实证研究.

本研究不足:

本研究主要存在以下局限性:

1、样本量偏小.

2、实证研究选取的研究对象来源于单个保健中心的住院病人,因而结果的代表性受限.

3、指标体系的内容可以采用部分结果指标.

针对上述不足,拟在今后继续开展的研究包括:

1、针对此次实证研究的数据,进行专家咨询,对指标进一步修改完善,

2、针对干部保健对象主要为老人的特点,评价指标中涵盖的内容可以更加丰富.例如,多学科综合管理、重症综合救治以及恶性肿瘤的规范救治等以及患者满意度、生存质量等结果指标,使其更加合理.

3、可以根据评价的人群细化指标体系.本研究的主要人群为某医院住院患者,在后续的研究中,应针对评价人群将指标进一步细化:评价住院患者的指标、评价干休所居住患者的指标等.

4、与相关部门合作,在医生工作站和护士工作站建立质量评价指标的提醒系统,以督促、提醒医务人员按照诊疗规范进行操作.

第四篇保健医学论文范例：广西全科医生综合素质评价指标体系研究

研究背景

随着医学模式的转变和我国新一轮医药卫生体制改革的深化,基层医疗卫生工作的内容也随之相应发生了深刻的变化,更加突出基本医疗和初级卫生保健任务,以满足基层群众医疗卫生服务需求.而执行这些任务的主要力量是全科医生.因此,基层医疗卫生工作质量与全科医生队伍质量密切相关.全科医生综合素质评价日益受政府和学术界的关注.有关全科医生综合素质方面研究已陆续有较多的报道.主要集中在以下三类：第一类,是有关全科医生岗位培训和转岗培训效果方面研究,侧重于对全科医生培训内容、培训需求、培训效果等的分析研究.第二类,是对基层卫生服务机构服务能力绩效的评价,主要侧重于对基层卫生服务机构服务的数量、服务的质量等构建评价指标体系研究.第三类,属于全科医生住院医生规范化培训阶段的评价指标体系构建,反映的仅仅是这一阶段培训要求的研究.但是,对于有关全科医生个体综合素质评价方面的研究很少,至今没有全面、综合的全科医生综合素质方面的评价方案.

目前,我国全科医生的综合素质与老百姓的要求还有较大的差距,为了增强基层卫生的服务能力,方便群众就医,为居民提供便捷、可及性好、服务能力强的卫生服务,政府出台了多个有关支持基层卫生发展的政策文件,并加大对基层卫生服务的软硬件投入和建设.但是,一方面,由于各地的经济发展水平、队伍建设和医疗服务能力的差距,对全科医生的工作要求和服务效果也存在差异；另一方面,由于没有明确的全科医生职能的界定,尽管各地政府也相继出台有关的支持基层卫生服务的政策,各地赋于全科医生实际工作职责也不尽相同,对全科医生能力要求并不统一,因此,至今尚无普遍适用于各地区、专门衡量全科医生综合素质的评价办法,也尚无适用于某地区的全科医生综合素质评价办法.

本研究根据广西的实际情况,开展广西全科医生综合素质评价指标体系的研究.本研究从三个方面进行分析.一是基于国家医药卫生体制改革趋势的政策分析,二是基于文献调研和多学科视角的理论分析,三是基于广西基层医疗卫生状况调查的实证分析.同时,在深入分析初级卫生保健工作的发展状况以及全科医生的起源与发展的基础上,构建广西全科医生综合素质评价指标体系.

全文共分为六章,第一章前言,第二章文献综述和理论研究,第三章广西全科医生岗位综合素质需求调查研究,第四章广西全科医生综合素质评价指标体系构建,第五章广西全科医生综合素质评价指标体系应用研究,第六章全文总结.

研究目的

本研究是理论与实践相结合的应用研究,旨在以广西为研究现场,通过对广西农村和城市社区广泛的、深入的、多元的、多形式的调查,获取可靠的、丰富的、全面的结果,构建广西全科医生综合素质评价指标体系,以指导广西基层全科医生人才队伍的建设,评价全科医生的综合素质,全面提高基层医疗卫生的服务水平.本研究具有较好的理论意义和实践意义,并对全国其他地区也有借鉴价值.

研究目的：

(1)分析广西全科医生岗位综合素质需求状况,

(2)构建专门针对广西全科医生的综合素质评价指标体系,

(3)评价广西全科医生综合素质现状,发现和分析存在问题,

(4)提出加强广西基层全科医生队伍建设的建议.

研究方法

本研究将全科医生定义为接受过各种形式的全科医学培训学习(包括全科医生规范化培训、全科医生在岗培训、全科医生转岗培训等)、获得政府认可的培训证书并在城市社区卫生服务中心或乡镇卫生院以及以下医疗机构工作的医生.

本研究的基本方法是政策分析、理论分析、实证分析三者的结合.

1.研究现场与样本

(1)研究现场

本研究现场是根据2009年广西经济发展状况,将广西14个市划分为高、中、低三个层次.本研究选取分别代表三个不同层次经济状况的南宁市、桂林市、玉林市等三个城市作为研究现场.

(2)研究样本

采取分层、随机抽样的方法.以研究现场的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的全科医生作为研究样本群体.在研究广西全科医生岗位综合素质需求状况时,随机抽取研究现场总共为30个社区卫生服务中心和21个乡镇卫生院的102名全科医生作为研究样本；在研究广西全科医生综合素质评价指标体系应用时,随机抽取研究现场共15个社区卫生服务中心和6个乡镇卫生院共57名全科医生为研究样本.

(3)专家遴选

广西全科医生综合素质评价指标体系构建研究,遴选对基层医疗卫生工作熟悉、从事相关工作10年以上,就职于广西南宁市卫生行政部门、高等医学院校、各级医疗机构等有关专家50名.

2.研究内容和工具

(1)有关全科医生和综合素质的理论研究.运用文献法研究全科医生发生发展和综合素质现状理论.

(2)全科医生岗位综合素质需求调查.采用自制的问卷调查表对广西基层医疗机构的102名全科医生开展问卷调查,了解全科医生对其岗位综合素质需求的认识.

(3)评价指标体系的初创.文献法、问卷调查法初步创建广西全科医生综合素质评价指标体系.

(4)评价指标体系的确立.采取专家咨询法和相关矩阵分析法,对初创指标进行筛选和优选,确定各级各个指标的权重.验证评价指标体系各指标的可靠性与有效性.

(5)确定指标测量标准.采用文献法结合工作实际,对指标做进一步说明,确定其测量标准.

(6)评价指标体系的应用.采用问卷调查法将指标体系应用到广西基层医疗机构的57名全科医生进行自我评价,找出存在的问题,进行分析,提出合理化的改革建议.

3.资料收集方法

本研究所涉及的研究样本是全科医生和专家,由于他们都具有较高的文化层次和较强的理解能力,我们采取的是自行填写调查表方式,回收经审核有效后进行录入.

4.质量控制

本研究对参与调查人员进行统一培训讲解,问卷材料附上重要参考资料,收集的信息双人数据录入等措施对调查质量进行控制.

5.分析方法

采用SPSS13.0统计软件对EXCEL2007建立的数据库进行统计学分析.用卡方检验和描述性分析等方法对调查资料进行分析.

结果

资料于2011年4月12日至2012年3月28日期间收集完成.1.102名调查样本基本情况

发放调查问卷102份,问卷回收100份,回收率98%,有效率100%.回收100份资料中,其中,社区卫生服务中心60名,占60%,乡镇卫生院40名,占40%；年龄在20-30岁之间占22%,在31-40岁之间占50%,在41-50岁之间占18%,在51岁以上的占10%；工龄≥20年的占8%,工龄16-20年的占16%,工龄11-15年的占24%,工龄5-10年的占40%,工龄<,5年的占12%；本科占8%、大专占73%,中专占19%；高级职称人员占8%,中级职称人员占30%,初级职称人员占62%.

2.100名全科医生岗位综合素质需求认识调查情况

在调查的54项构成要素中,有9项要素存在不同的意见分歧,认为不属于全科医生综合素质范畴或认为不需要,其余的45项要素被100%的调查样本认为是全科医生需要的综合素质.针对有20%以上调查样本有意见分歧的四个方面,即卫生事业管理知识、组织开展教学工作、科研工作方面、卫生系统相关法学知识等,继续将其进行分析.结果显示：学历、职称越高,工作年限越长的全科医生对要素赞同率越高.除对卫生系统相关法律知识这项要素认识一致外,其他三项要素表现为社区卫生服务中心的全科医生赞同率比乡镇卫生院的全科医生赞同率高.

3.构建广西全科医生综合素质评价指标体系情况

研究共对50名专家进行了两轮的专家咨询,然后遴选权威系数排名前20名专家进行指标两两比较的重要程度的评分,计算出指标体系的权重系数.三轮的咨询表,有效回收率均为100%.总共有58人次提出修改建议,占总人次的58%.50名专家来自各相关利益方的代表,包括高等医学院校教师10名,卫生行政管理人员10名,基层卫生服务机构院长10名,*医院临床专科医生5名,二级医院临床专科医生5名,基层全科医生10名.专家中研究生学历占42%,高级职称占54%,全科医生占40%,专科医生站20%,咨询内容较熟悉以上者占64%.专家个人权威系数在0.54-0.90之间,经过两轮专家咨询,共提出的建议共27项,其中删除二级指标1项,删除*指标18项,增加*指标3项,修改*指标5项.最终将初构的包括态度、知识和技能3个一级指标,9个二级指标和54个*指标的指标体系,修改为3个一级指标,8个二级指标和42个*指标的广西全科医生综合素质评价指标体系.评价指标体系的一级指标中,以技能权重最高,二级指标权重排名前三位的指标是全科医疗技能、职业道德和行为*、专业知识和基础知识.4.57名在职基层全科医生自评检验情况

将评价指标体系应用到57名在职的基层全科医生进行检验,寄发调查问卷57份,回收50份,回收率88%,有效率100%.回收50份的总平均分为69.22分,一级指标的态度、知识、技能三项,自评得分分别为：77.72分、66.86分、63.09分,以态度得分最高,以技能得分最低.不同学历、职称、工作年限的调查样本,其评价结果比较P<,0.001,呈现出明显的差异,即越是高学历、高职称、高年限,自评得分越高.

结论

1.本文构建的包括3个一级指标、8个二级指标、42个*指标的广西全科医生综合素质评价指标体系科学合理.

2.评价指标体系体现全科医疗技能是全科医生执业之本,专业知识和基础知识是全科医生执业的关键,职业道德和行为*是全科医生执业保证.

3.评价体系说明全科医生职责不仅要承担防、治、疗等的全程化服务,还要承担教、研、管等的立体式职责.

4.针对目前广西全科医生综合素质现状提出优化全科医生综合素质建议(1)大力培养基层全科医学人才；(2)优化基层全科医学课程体系；(3)强化基层全科医生实践教学,重点是加强全科医生的实践教学基地建设；(4)正确定位全科医生职责；(5)继续实施全科医生转岗培训工作等；(6)逐步落实全科医生培养制度,完善全科医生培养体系.

本文主要特点

广西全科医生综合素质评价指标体系,在广西属于首创,填补区内的空白,有向区外推广应用价值.并且具有以下三个“三结合”的特点：

1.评价指标体系构成要素分析的“三结合”

在政策分析、理论分析、实证分析三者相结合的基础上,构建具有较强的科学性和较高的客观性的评价体系.具体言之,即是对我国新一轮医药卫生体制改革的政策分析,对已发生深刻变化的基本医疗卫生保健任务和全科医生现状的实证分析,采用医学与“照顾医学”、社会学与医学社会学、*学与医学*学、心理学与医学心理学等多学科视角的理论分析.

2.评价指标体系构建操作方法的“三结合”

通过对专家问卷和专家咨询、对基层卫生部门全科医生问卷调查和评价体系试评、应用数理统计分析方法的三者相结合,提高评价体系的合理性和实用性.具体言之,借鉴Bloom教育目标分类技术,编制全科医生岗位综合素质需求调查量表,从全科医生调查中得到赞同,后采用德尔菲(Delphi)专家咨询法,遴选一级、二级、*评价指标；采用层次分析法确定指标体系中各项指标的权重系数,最后再应用到全科医生中试评价,了解全科医生综合素质现状.

3.评价指标体系应用功能设定的“三结合”

形成具有评价功能、导向功能、借鉴功能三者相结合的全科医生综合素质的评价体系,扩大评价体系的应用范围,提高评价体系的应用效益和效果.三个功能即为,一是卫生部门对全科医生综合素质的社会评价功能,二是全科医生对自身综合素质提升的诊断导向功能,三是对全科医学人才培养模式改革的参考借鉴功能.

第五篇保健医学论文范文格式：基于文献视角的对针灸预防保健体系构建的探析研究

中医预防保健思想具有悠久的历史,历代医家积累了丰富的认识和治疗经验,创立了不少行之有效的治法,为我们留下了宝贵丰富的文献资料.

预防保健是涵盖预防疾病、促进健康、养护机体的系列理论和方法,是中医学一个重要的分支学科.

针灸作为中医学十分重要的组成部分,千百年来,不仅在治疗疾病方面有着举世瞩目的疗效,在中华民族的预防保健方面,也一直有效的为人类健康作出贡献.但是,现代意义上的针灸预防保健体系内涵及其实践运用规律研究相对滞后,限制了在指导预防保健方面的应用,因此,有必要对针灸预防保健体系建构开展深入研究.

本课题基于文献角度,从中医养生学、“治未病”观与现代预防保健思想内涵上的统一相关性,理论方法上的密切联系性,手段效应上的高度协同性等方面,阐述了针灸预防保健体系构建的思路和框架.

研究目的

本文旨在发掘针灸预防保健的文献资源,阐明针灸学在预防保健中的地位和作用,探讨如何在目前医疗环境中更好地发挥针灸预防保健的作用和优势,以进一步提升传统针灸在预防保健、防治疾病方面的应用价值.

研究方法

本研究分古代文献研究和现代文献研究两部分.遵循文献研究方法中“文献收集、分析整理以及临床应用”的研究方法开展研究,具体研究方法包括：

1.确定相关文献查找范围

(1)古代文献部分：中医预防保健思想涵盖在中医养生学、“治未病”、“长寿”、“延年”等中医文献专著中,上溯先秦,下至明清,各个时期的主要代表性著作及养生家多有所创见的特色理论和方法.鉴于此,本课题通过系统翻阅历代代表性著作,最终确定了老子、孔子、管子、张仲景、华佗、皇甫谧、葛洪、范汪、巢元方、陶弘景、孙思邈、王焘、刘完素、张子和、李东垣、朱丹溪、张景岳、赵献可、陈直、王执中、窦材、罗天益、张杲、庄绰、高武、李梃、杨继洲、李时珍、吴亦鼎、张璐、潘伟如、叶天士、尤乘、徐宝谦、龚廷贤等35位医家著作及《黄帝内经》、《难经》等42部古代文献为研究对象；并进行分类归纳整理,从纷纭繁杂的文献资料中梳理中医预防保健学的发展轮廓,对有关预防保健的理论和方法进行系统整理.

(2)现代文献部分：采用主要检索策略

①数据库：中国期刊全文数据库(CNKI,包库)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库(含中华医学会期刊),所有检索时间截止至2012年10月01日.

②检索式：主要用关 键 词 与主题词(预防保健、预防、保健、养生、治未病)交叉搜寻所有文献,包括针灸、灸法的所有文献,以求文献资料完整全面.

2.建立相关文献纳入及排除标准

(1)文献纳入标准

同时符合以下条件的文献被纳入：①文献发表年限：1982.10.01-2012.10.01(共30年)；②语种限中文；③研究对象符合关 键 词 与主题词范围的非临床治疗文献；④临床干预因素：针灸疗法和艾灸疗法为主.

(2)文献排除标准

含下列之一条件文献被排除：①重复报告；②个案、验案报道；③动物实验类、科普类、综述类、护理类文献；④临床治疗文献；⑤多种疗法合用类；⑥报纸、专利等非论文文献.

研究结果

1.古代文献部分

有关中医预防保健理论渊源及实质内涵：秦汉时期,丰富的养生学思想及“治未病”框架中明确提出预防为主的思想,总结了不少预防保健经验,提出了防重于治的重要理论,中医预防保健思想应运而生；针灸理论体系和独特治疗方法在预防保健领域应用也崭露头角；秦汉以降,历代均各具特色渐近发展并日臻成熟.

2.现代文献部分

以“针灸预防保健”为关 键 词 ,检索文献75篇；以“灸法预防保健”为关 键 词 ,检索文献26篇；以“针灸预防”为关 键 词 ,检索文献1318篇；以“灸法预防”为关 键 词 ,检索文献56篇；以“针灸保健”为关 键 词 ,检索文献1287篇；以“灸法保健”为关 键 词 ,检索文献87篇；以“针灸治未病”为关 键 词 ,检索文献271篇；以“灸法治未病”为关 键 词 ,检索文献41篇；以“针灸养生”为关 键 词 ,检索文献342篇；以“灸法养生”为关 键 词 ,检索文献56篇.

依据本研究纳入排除标准,共纳入相关文献221篇,从文献年代分析,以近10年来发表的预防保健研究文献为主,占全部文献的75.57%.

本课题对221篇文献进行分析,较为全面地汇集了现代医家对针灸预防疾病种类、选经取穴、操作方法、机理研究等方面的经验和研究成果,并在综合分析古今相关文献的基础上,提出了针灸预防保健的体系架构,为针灸防病治病提供有益参考.

研究结论

国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中明确提出：“要积极发展中医药预防保健服务,加快推进中医药预防保健事业的全面协调发展.”挖掘传统针灸预防保健方面的经验,揭示针灸保健防病的规律,对促进针灸预防学的形成,发挥针灸医学在预防保健方面的优势,丰富现代预防学的内容意义重大.

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