《泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床效果》
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【摘 要】目的：探析腔鏡泌尿技术对结石性脓肾病人的治疗效果.方法：择取2016年1月-2019年6月本院泌尿外科诊治的84例结石性脓肾病人为对象,依据治疗方案的差异将其归为实验组、传统组,各组42例;实验组行泌尿外科腔镜技术治疗,传统组行肾切除术治疗,评比两组病人的临床疗效、手术指标和并发症出现率.结果：实验组病人的手术操作时间、术中出血量都显著少于传统组;实验组临床总有效率显著高于传统组;实验组术后并发症出现率显著低于传统组（P均<0.05）.结论：相较于肾切除手术,腔镜泌尿技术用于结石性脓肾治疗中的手术效果确切,手术操作时间短,术中出血量少,并有利于减少术后并发症.
【关键词】结石性脓肾;泌尿外科腔镜技术;临床效果
【中图分类号】R518.5【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0055-01
结石性脓肾即指因上尿路结石诱发梗阻并出现肾脏感染,既往该疾病多使用肾切除术予以治疗,但这种手术疗法对病人机体的生理环境损害性较大,术后恢复较慢,且容易引起诸多并发症.伴随医疗技术的成熟发展,泌尿外科腔镜技术在临床中得以推广运用,为结石性脓肾的外科治疗提供了新的思路与方向.此文择取本院泌尿外科2016年1月-2019年6月诊治的84例结石性脓肾病人为对象,围绕泌尿外科腔镜技术用于这些病人治疗中的效果展开研讨,详述报告如下：
1 对象、方法
1.1对象
择取2016年1月-2019年6月本院泌尿外科诊治的84例结石性脓肾病人为对象,全部病人满足结石性脓肾的相应诊断标准;接受B超或者静脉肾盂造影检查证实患有肾结石,经实验室检验发现血中性粒细胞、白细胞超过正常值;不包括肾脏肿瘤和严重肝肾功能障碍者;当中,55例男性,29例女性,年龄25-67（48.3±9.26）岁,病程7个月-3年,平均病程（11.6±7.29）个月;病变部位：51例左侧,33例右侧;症状表现有钝痛、肾绞痛、发热、血尿等,所有病人患侧肾区均伴压痛、叩痛,部分能触及腰部包块;依据治疗方案的差异将其归为实验组、传统组,各组42例;两组病人基线资料经对照无显著差异（P>0.05）.
1.2方法
两组术前都对发热、尿培养呈阳性、尿常规白细胞上升者经验性或按药敏结果使用针对性抗生素治疗.传统组行肾切除术治疗：术中结合影像学检查明确病人的结石所处位置,对相应部位予以麻醉处理,然后实施肾切除操作,整个流程中注意分层解剖与有效止血.
实验组行泌尿外科腔镜技术治疗,即实施经皮肾造瘘引流术：按照B超或静脉肾盂造影检查显示明确病人结石的分布位置及具体情况,术前予以局部麻醉,选定合适的解剖部位作为穿刺点,抽出部分肾脓液开展细菌培养与药敏试验,在插入斑马导丝后退出穿刺针,顺沿斑马导丝以筋膜扩张器由F8扩张直至F18,留置peel-away鞘置入合适型号的肾造瘘管,持续引流1-2周之后再行经皮肾镜取石术,经尿道输尿管镜取石操作：于输尿管导管的引导下向上推镜,一直抵达结石的下方,用气压弹道碎石机（或钬激光）完全击碎结石,再以取石钳将碎石取净.术毕之后合理放置双J管引流,术中注意调整灌注压力,并使用激素以预防感染性休克.
1.3评价指标
评比两组病人的临床疗效、手术指标（手术操作时间、术中出血量）、并发症出现率;疗效评定标准[1]：手术后,体内结石完全取尽,未出现并发症,病人康复状态理想,视为治愈;手术后,体内结石基本清除,出现轻度并发症或发热症状,视为有效;手术后,体内结石有显著残留,或出现严重并发症,病人康复状况欠佳,视为无效.临床总有效率等于治愈率+有效率.
1.4数据分析
将该研究中的所有数据进行分类汇总,运用SPSS22.0软件对其开展计学处理,计量数据以（x±s）来表示,计数数据以（n/%）来表示,而计量数据之间比较时通过t检测,计数数据之间比较时通过x2检测,如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05.
2 结果
2.1两组手术操作时间和术中出血量
实验组病人的手术操作时间为（56.2±24.39）min,术中出血量为（43.1±2.73）mL,传统组病人的手术操作时间为（67.9±28.06）min,术中出血量为（79.4±5.48）mL,实验组病人的手术操作时间、术中出血量都显著少于传统组（P<0.05）.
2.2两组临床疗效
实验组临床总有效率显著高于传统组（P<0.05）,详细数据见表1：
2.3两组术后并发症出现率
实验组术后并发症出现率显著低于传统组（P<0.05）,详细数据见表2：
3 讨论
结石性脓肾即指人体肾脏存在相当严重的化脓性感染,绝大部分病人的肾实质组织受到大面积损害,有大量的坏死组织在肾脏中形成大型的脓腔.治疗方面,既往手段以肾切除手术为主,但因为这种术式对病人机体带来了较大损伤,且术中操作时间较长,出血量相对较大,术后很容易诱发相关并发症,临床致死率也比较高[2].而泌尿外科腔镜技术在多个方面弥补了肾切除术的缺陷,其优势具体体现为以下3点：①手术操作中,能够防止炎症扩散及机体损伤,且安全性更高,出现术后并发症的风险更小,有助于成功保护肾脏;②和肾切除术比较,腔镜技术对肾脏组织的损伤性较小,且允许重复进行;③经过彻底的肾脏引流,能促进炎症消散,并留取脓液培养后选择广谱抗生素予以治疗,辅以反复冲洗,以增强药物抗炎效果.值得一提的是,若主治医师的术中操作不娴熟,可延长手术时间,并增大了并发症的出现风险,假如病人继发严重并发症,应快速将其中转为开放手术治疗[3].该研究结果部分指出,实验组病人的手术操作时间、术中出血量都少于传统组;实验组临床总有效率显著高于传统组;实验组术后并发症出现率低于传统组（P均<0.05）.据此得知,相较于肾切除手术,腔镜泌尿技术对结石性脓肾病人的治疗效果更加理想.
综上,腔镜泌尿技术用于结石性脓肾治疗中的手术效果确切,手术操作时间短,术中出血量少,并有利于减少术后并发症,兼具手术安全性高、保肾率较高等诸多优势,建议推广.
参考文献
[1] 吕篆,温伟君,何英祥.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果探析[J].中国现代药物应用,2019,13（11）：60-61.
[2] 孙巨书.腔镜泌尿技术治疗结石性脓肾的效果分析[J].河南医学研究,2018,27（05）：862-863.
[3] 宫宝华.观察泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的效果[J].中国卫生标准管理,2018,9（04）：42-44.
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泌尿外科引用文献:
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