手术室护士论文范文参考 手术室护士毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇手术室护士论文范文参考：手术室资源优化调度方法研究
2. 第二篇手术室护士论文样文：止血带压力设置的基础与临床研究
3. 第三篇手术室护士论文范文模板：护理服务人力成本综合评估模型构建及影响因素研究
4. 第四篇手术室护士论文范例：以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用
5. 第五篇手术室护士论文范文格式：面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式与方法研究

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第一篇手术室护士论文范文参考：手术室资源优化调度方法研究

手术室是医院手术服务的重要科室,负责手术相关资源的日常运作调度.在手术需求不断攀升的今天,手术室逐渐成为医院手术服务流程中的瓶颈环节,手术室资源调度水平的高低直接影响着医院手术服务的质量和成本.手术室资源调度问题不确定性显著,涉及多类设施和人力资源的协同优化利用,是一类不确定环境下的复杂资源调度问题.因此,研究手术室资源优化调度问题具有重要的现实和理论价值.按照决策逻辑顺序,手术室资源调度问题可以分为手术护士排班问题以及择期手术和手术护士调度问题.本文分别针对这两个问题展开深入研究.

与现有的确定性排班方法不同,本文考虑需求不确定条件下的手术护士排班问题,相应的提出一个基于随机规划的随机排班模型.该模型考虑了急诊手术对手术护士需求的不确定性,并对多类手术护士排班约束进行刻画.针对模型求解,本文提出一个基于蒙特卡洛仿真和整数规划的优化算法.理论证明和数值实验表明,该算法具有良好的收敛性,可以较好的近似求解随机排班模型.数值实验结果肯定了随机排班模型对需求不确定条件下的手术护士排班问题的优化效果.

与已有的两阶段调度方法不同,本文针对择期手术和手术护士调度问题之间的紧密联系,提出两类整体调度方法：最优化方法和启发式方法.最优化方法基于0-1整数规划建立择期手术和手术护士整体调度模型,考虑了多类重要调度约束.数值实验验证了该模型对于提高手术间和手术护士整体利用水平的效果.为有效求解大规模问题,本文提出一个启发式分解迭代算法.该算法采用降序排列最早开始时间的最佳适应算法对择期手术调度问题进行快速求解,并设计多类启发式方法帮助提高算法的迭代搜索效率.数值实验验证了该算法的性能.

本文基于由三甲医院收集整理的实际数据对手术室资源优化调度方法的相关资源需求问题进行研究.重点针对实际中影响手术时长的因素进行多因素方差分析,找出手术时长的显著影响因素,为实际中手术时长的准确估计提供理论依据,从而提高了择期手术和手术护士整体调度方法的应用性.本文还对实际中急诊手术的手术护士需求的经验概率分布进行推导,验证了随机排班模型的应用性.

第二篇手术室护士论文样文：止血带压力设置的基础与临床研究

第一部分止血带不同压力对健康志愿者肢体微循环影响的基础研究

研究目的：衡量止血带不同压力阻断动脉血流的效果,确定止血带最佳缚扎压力.

方法：选取16名健康成年志愿者,采用随机原则,分别给予上、下肢收缩压+30mmHg(压力1)；收缩压+50mmHg(压力2)；收缩压+80mmHg(压力3)；收缩压+100mmHg(压力4)四种不同止血带充气压力(手指甲襞微血管观察给予前三种压力),于止血带加压前、加压后即刻、加压后3min、5min、8min、10min,止血带放松后即刻、放松后3min、5min、8min、10min、15min、25min不同时间点分别以激光多普勒微区血流仪和激光多普勒血流灌注成像仪观测局部皮肤血流灌注量,以甲襞微循环显微镜和图像系统检测手指、足趾甲襞微血管变化.

结果：

(1)激光多普勒血流仪局部皮肤血流灌注量变化：四种压力不同时间点上、下肢局部血流灌注量的差异有统计学意义(P<,0.01).止血带加压后不同时间点上、下肢局部血流灌注量均显著低于加压前(P<,0.01),放松后5min内局部血流灌注量明显高于加压前(P<,0.01).不同压力与时间有交互作用(P<,0.01).不同压力止血带放松即刻上、下肢血流灌注量比较差异有统计学意义(P<,0.01),两两比较结果显示,上肢压力1与压力3、压力4之间差异有显著性,下肢压力4与压力1、压力2之间差异有显著性(P<,0.01).

(2)激光多普勒灌注成像局部皮肤血流灌注量变化：上、下肢四种压力止血带放松15min后与加压前肢体局部皮肤血流灌注量比较仍有差异,不同压力之间差异无统计学意义(P>,0.05).

(3)甲襞微血管变化：不同压力间不同时间点手指、足趾甲襞微血管血流速度和红细胞聚集程度的差异有统计学意义(P<,0.01).止血带加压后30 s,四种压力之间足趾甲襞微血管血流速度、红细胞聚集程度差异有统计学意义(P<,0.01),两两比较结果显示：压力1与压力3、压力4,压力2与压力4比较均有统计学差别(P<,0.01).

结论：上肢止血带压力达到收缩压+30mmHg时,下肢止血带压力达到收缩压+80mmHg时,即可阻断动静脉血流,并且放气后对微循环变化影响较小,故可作为肢体手术充气止血带压力选择的参考.

第二部分医护人员对四肢手术使用止血带压力情况调查分析

研究目的：了解骨科医生和手术室护士对止血带压力设置的情况,为临床合理设置止血带压力提供参考.

研究方法：采用便利抽样的方法对北京市十所*甲等医院的100名医生和100名护士进行问卷调查.内容包括被调查者一般情况,止血带压力设置情况、设置压力的依据、止血带使用相关知识、止血带并发症等.结果：回收有效问卷198份.：52%(51／98)的护士、54%(54／100)的医生使用止血带时选择固定压力值,多数选择上肢250mmHg,下肢340mmHg(医生)和330mmHg(护士).下肢选择250mmHg及以下固定压力值的医生占4.8%(4／83)名,护士占1.1%(1／89)；上肢选择200mmHg及以下固定压力值的有医生占25.3%(21／83),护士占4.5%(4／89).9.2%(9／98)的护士、14%(14／100)的医生根据患者收缩压计算止血带压力,多数选择上肢收缩压+100mmHg,下肢收缩压+120mmHg(医生)和收缩压+100mmHg(护士)；下肢使用止血带时选择收缩压+100mmHg及以下压力值的医生占34.9%(15／43)名,护士占53.2%(25／47).上肢选择收缩压+50mmHg及以下压力值的医生20.9%(9／43)名,护士21.3%(10／47).医生护士多数认为止血带持续加压上肢60min、下肢90min应放松,间隔1 5min后再加压,加压后持续时间以不超过60min为宜.医生护士多数根据工作经验选择止血带压力,常见的止血带并发症是局部皮肤压痕、局部疼痛、局部出血点.

结论：医生护士所选择的止血带压力数值偏高,应加强文献资料的利用,发挥专业协会的作用,制定合理的充气止血带使用指南.

第三部分双侧膝关节置换术中不同止血带充气压力对患者的影响的研究

研究目的：探讨止血带不同压力对患者肢体局部皮肤血流灌注量、血液动力学、止血带以远部位肌组织形态结构影响,为临床选择适宜的止血带压力提供依据.

研究方法：选择择期行双侧人工全膝关节置换术的骨性关节炎患者11例,采用自身对照方法,随机选择一侧肢体为实验肢体侧,另一侧肢体为对照肢体侧,实验肢体侧止血带充气压力为下肢收缩压+80mmHg,对照肢体侧为常规使用压力300～350mmHg,分别于止血带加压前,加压后0min、3min、5min、8min、10min、15min、30min、45min、加压末、放松止血带后0min、3min、5min、8min、10min、24h各时间点观测肢体局部皮肤血流灌注量、上肢收缩压、舒张压、心率、手术出血量、止血带以远肌损伤形态学改变.术中外科医生和手术室护士分别评价止血带止血效果、术后病区护士评价伤口恢复情况.

结果：两种不同止血带充气压力止血效果相当,实验肢体侧与对照肢体侧之间出血量差异无统计学意义(P>,0.05)；止血带充气加压后即刻实验肢体侧和对照肢体侧局部皮肤血流灌注量均显著低于加压前基础值(P<,0.01),局部血流基本停止,至止血带加压末局部皮肤血流灌注量最低,与各时间点比较差异显著(P<,0.01).止血带放松后局部血流灌注量逐步增加,放松止血带后各时间点比较差异有统计学意义.止血带加压后即刻至加压后10min患者血压逐渐升高,之后缓慢下降,放松止血带即刻患者血压显著下降,3min后开始逐步恢复,至10min基本恢复至加压前水平.止血带充气加压后,患者心率呈缓慢上升趋势.加压放松不同时间点心率的差异有统计学意义(P<,0.05).对照肢体侧肌组织缺血缺氧改变较实验肢体侧明显,胞核多呈细胞凋亡早期改变,间质小血管内皮细胞重度水肿.

结论：实验肢体侧止血带充气压力(收缩压+80mmHg)能到达良好的止血效果,有利于患者术后恢复.

第三篇手术室护士论文范文模板：护理服务人力成本综合评估模型构建及影响因素研究

研究目的：

1.尝试建立护理服务人力成本综合评估模型,通过综合评估护理服务项目的技术难度、劳动强度、风险程度和时间耗费,测算护理服务项目传统人力成本核算的校正系数,为确定护理服务劳务价格和补偿标准提供依据.

2.分析单项护理服务劳动量的影响因素,以期在护理人力成本核算时对其进行有效控制.

研究方法：

1.采用文献分析法和Delphi法分析护理服务劳动特性.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.

2.在护理服务劳动特性分析的基础上,采用Delphi法,参考综合评价法,构建护理服务人力成本综合评估模型.运用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析.

3.运用护理服务人力成本综合评估模型,参照成本相对值法,采用便利抽样法,选择四川省2家*甲等综合性医院的208名护士作为调查对象,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,计算其人力成本校正系数.运用SPSS13.0对数据进行描述性分析,采用EXCEL计算护理服务项目人力成本校正系数.

4.采用问卷调查法和Delphi法分析单项护理服务劳动量影响因素的结构.①初步分析单项护理服务劳动量影响因素的指标体系.首先,采用文献分析法和开放式问卷调查法进行“单项护理服务劳动量影响因素初始问卷”题目的编制.其次,采用便利抽样的方法,选取广州市*甲等综合性医院9家,排除手术室、供应室、门诊、急诊、透析室等非临床住院科室,将非住院科室的1097名护士作为调查对象,对问卷进行探索性因素分析(n等于945)和验证性因素分析(n等于152),并检验其信效度.问卷信度分析采用内部一致性Cronbach',s α系数与重测信度进行检验.问卷的效度采用内容效度和结构效度进行分析.其中内容效度采用专家评定CVI系数和Pearson相关系数进行检验；结构效度运用SPSS13.0进行探索性因素分析、运用LISREL8.7软件进行验证性因素分析.②为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国具有推广性,本研究进一步采用Delphi法选取全国14个省市的22名护理学专家进行咨询,进一步确定单项护理服务劳动量的影响因素结构.

研究结果：

1.护理服务劳动特性的分析结果

(1)护理服务劳动特性专家咨询结果.护理服务劳动特性表现为4个方面,即具有一定技术难度、具有一定劳动强度、具有一定风险性以及耗时性.其中采用3个条目评判护理服务技术难度,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求和对操作者的决策能力要求；采用2个条目评判护理服务的劳动强度,即单位时间内的体力消耗程度和单位时间内的精力集中程度；采用2个条目评判护理服务的风险性,即操作给患者带来安全隐患的几率和操作给护士带来职业暴露的几率；采用测量单项护理服务平均耗时的方法评判其耗时性.第1轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在2.91-4.78之间；第2轮调查：一级条目赞同率为81%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.89之间；第3轮调查：一级条目赞同率为86%,二级条目重要性赋值均数在4.41-4.91之间.

(2) Delphi法专家代表性及咨询结果的可靠性.选取32名护理专家作为本研究的咨询专家,其中护理教育领域专家8名,临床护理专家及临床护理管理者24名.专家来自北京、上海、广东、浙江、江苏、湖北、湖南、四川、河南、海南、安徽和新疆.专家平均年龄(43.53±,4.94)岁,平均工作年限(23.22±,5.42)年,平均管理年限(12.41±,6.22)年；其中护士长10名占31%,护理部副主任9名占28%,护理部主任5名占16%,大学护理学教授8名占25%；专科学历2名占6%,本科学历11名占35%,硕士学历17名占53%,博士学历2名占6%；90%以上具有副高级及以上职称.3轮咨询的专家积极系数分别为：100%、84.38%和81.48%；协调系数分别为：0.315、0.135和0.126,P值均小于0.01.专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.91,专家权威程度系数为0.89.

2.护理服务人力成本综合评估模型

(1)护理服务人力成本综合评估模型及指标体系

研究所得护理服务人力成本综合评估模型如下：

护理股务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1

其中,XnⅠ-1,-XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,Ⅳ为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.

护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目操作给患者带来安全隐患的几率、操作给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.专家对一级指标赞同率为100%,二级指标赋值均数最小值为4.30,最大值为4.83,均值为4.60.

(2)指标体系构建过程中所选专家的代表性及咨询结果的可靠性.选取来自全国14个省市的40名护理学专家作为本研究的咨询专家,其中临床护理专家及临床护理管理人员34名,护理教育领域专家6名.其平均年龄为(44.35±,5.30)年；平均工作年限为(24.05±,7.06)年；平均管理工作年限为(12.75±,5.83)年.其中,20名占50%的专家为总护士长或护士长,14名占35%的专家为护理部主任或副主任,6名占15%的专家为护理学院教研室主任或护理学院院长；其中37位占93%的专家为副高以上职称,14位占35%的专家为硕士及以上学历.专家积极系数为100%.专家意见协调系数为0.126(P<,0.001).专家对内容的熟悉程度系数为0.86,对内容的判断依据系数为0.92,权威程度系数为0.89.

3.综合评估模型的初步实测结果

12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目传统人力成本核算的校正系数分别为：皮牵引0.23,小夹板固定技术0.33,会阴擦洗0.34,石膏绷带固定技术0.34,胎心监测0.37,*灌洗上药0.46,鼻腔滴药0.46,外阴湿热敷0.51,鼻腔冲洗0.53,咽喉部喷雾0.55,外耳道滴药0.56,外耳道冲洗0.65,婴儿臀部护理0.66,新生儿脐部护理0.88,测眼压0.99,口腔护理1,测基础代谢率1.03,乳腺癌患者术后功能锻炼1.1,口服葡萄糖耐量试验1.17,床上擦浴1.19,血糖监测1.19,持续闭式引流1.28,泪道冲洗1.29,结膜囊冲洗1.33,*内陷护理1.36,肛管排气1.37,T-型管引流护理1.57,上颌窦穿刺冲洗1.58,结合菌素试验1.63,皮*射1.66,碘吸收试验1.68,胃肠减压1.71,腹腔灌洗1.78,肌内注射1.81,体位引流的护理1.9,负压封闭引流2.04,骨牵引2.09,吸痰2.18,鼻胆管引流护理2.2,呼气末二氧化碳监测2.21,膀胱灌注2.23,结膜*射2.28,结肠灌洗2.4,膀胱冲洗2.55,气管切开2.61,清洁灌肠2.66,造口扩肛2.68,造口护理2.69,静脉输液2.98,脑室引流3.1,下鼻甲粘膜*射3.14,球后注射3.16,洗胃3.45,留置导尿3.48,留置针静脉输液3.72,角膜异物取出3.74,婴幼儿灌肠3.98,新生儿抚触4.08,小儿股静脉采血4.1,胃管置管术4.25,腹膜透析4.27,小儿高压氧疗4.45,小儿头皮静脉输液4.95,结膜结石剔除术4.95,输血4.97,鼓膜穿刺5.18,呼吸功能锻炼5.19,新生儿沐浴5.2,血液透析5.33,婴幼儿先天性巨结肠清洁灌肠5.62,三腔二囊管压迫技术13.26.

4.单项护理服务劳动量影响因素的结构

(1)单项护理服务劳动量影响因素指标的初步确定

采用探索性因素分析和验证性因素分析对广州9家医院的数据进行分析得出,单项护理服务劳动量影响因素为4个方面,因素1为护理风险,包括3个条目,主要内容是护士提供护理服务时所面临的护理纠纷、职业暴露和患者发生护理意外的风险；因素2为患者病情,包括4个条目,主要内容是患者的疾病严重程度、疾病种类、自理能力和配合程度；因素3为操作环境,包括3个条目,主要内容是病区布局、护理工具先进与否以及进行护理操作时周围的环境；因素4为护理服务项目特性.包括3个条目,其主要内容是护理服务项目的技术难度、劳动强度和操作时间.问卷总体信度系数为0.827,4个因子的信度系数均大于0.70,问卷重测信度为0.831；问卷CVI系数为0.77,每个条目与领域总分的相关系数在0.231-0.713之间；4因子累积方差贡献率达67.392%,验证性因素分析显示,X2值为78.32,df为59,X2/df为1.33,RMSEA<,0.05, NNFI、 CFI、IFI和GFI均在0.90以上.

(2)单项护理服务劳动量影响因素的结构

为了使上述在广州市调查的影响因素指标体系在全国范围内具有推广性,本研究进一步在全国范围内选取专家进行了咨询.确定单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.

专家代表性及咨询结果的可靠性：22名专家来自全国14个省市.其平均年龄为(44.73±,4.57)年；平均工作年限为(25.82±,5.47)年；平均管理工作年限为(12.91±,5.98)年.其中护士长11名占50%,护理部主任5名占23%,护理学院教研室主任或院长6名占27%；硕士以上学历占30%；90.9%以上专家具有副高级及以上职称.专家对咨询内容的熟悉程度系数为0.89,对咨询内容判断依据系数为0.91,专家权威系数为0.9.

研究结论：

1.护理服务人力成本综合评估模型为：

护理服务人力成本综合评估模型(相对值)等于c×,XnⅠ-1XnⅠ-2XnⅠ-3XnⅡ-1XnⅡ-2XnⅢ-1XnⅢ-2XnⅣ-1其中,XnⅠ-1～XnⅢ-2为单项护理服务人力成本综合评估各项指标的平均得分,XnⅣ-1为操作时间；C为单位时间护理服务人力成本.

护理服务人力成本综合评估模型包括4个一级指标,即护理服务项目的技术难度、护理服务项目的劳动强度、护理服务项目的风险程度和护理服务项目的操作时间；8个二级指标,即服务项目操作步骤的繁杂程度、对操作者的知识要求、对操作者的决策能力要求、单位时间内的体力消耗程度、单位时间内的精力集中程度、服务项目给患者带来安全隐患的几率、服务项目给护士带来职业暴露的几率和服务项目的操作时间.在此人力成本综合评估模型的基础上,参照成本相对值法,可计算出护理服务项目传统人力成本核算的校正系数.在按照传统人力成本核算方法对各单项护理服务项目进行人力成本核算时,需乘以相应的校正系数,得到人力成本综合评估结果.

2.运用上述综合评估模型,对选取的12项基础护理服务项目和14个专科的59项专科护理服务项目进行初步人力成本评估,其传统人力成本校正系数范围在0.23～13.26之间.

3.单项护理服务劳动量影响因素指标体系包括2级指标.其中一级指标为4个,即护士的自身特征、患者情况、护理服务项目的特性和操作环境；二级指标为14个,即护士与患者沟通交流的能力、护士的技术熟练程度、护士的健康教育能力、患者的疾病严重程度、患者的自理能力、患者的配合程度、患者的疾病种类、服务项目的操作时间、服务项目的技术难度、服务项目的风险程度、服务项目的劳动强度、病区布局、护理设备与材料的合理配置、进行操作时患者床单位周围的环境.进行护理服务人力成本核算时需考虑上述因素对成本核算结果的影响.

第四篇手术室护士论文范例：以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用

目的

通过对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况,以及对南方医科大学120名2005年级护理本科生护理科研知识掌握情况及态度进行调查,旨在了解学生对护理研究教育的态度及知识掌握程度,为护理科研教育研究提供理论依据.针对目前护理科研教育中存在的问题及基于问题的学习(problem-basedlearning,PBL)教学方法的局限性,在本科生教育中创建以科研课题为中心的PBL(project-based learning,PBL)护理教育模式.应用该护理教育模式,以循证护理(evidence-based nursing,EBN)理论为指导,指导本科生在对糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康教育现状系统综述的基础上,研制调查问卷,展开多中心健康教育需求调查研究,并研制南方健康教育网站,为实施糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人个性化健康教育服务奠定理论及实践基础.

方法

第一章第一部分:采用Email问卷调查法,对国内15所护理院系护理科研及相关课程开设情况进行调查,内容包括护理科研及相关课程6个维度:《护理科研》、《文献检索》、《护理科技论文写作》(以下简称“《写作》”)、《流行病学》、《医学统计学》、其他护理科研相关课程的开设情况.其中每一个维度中如果有开设上述课程,分别对学时数、开课时间、教材、师资队伍(包括数量、学历、职称、年龄、任教时间5个方面)4个方面进行开放式题目问答,第二部分:对南方医科大学120名2005年级护理本科生发放自行设计的调查问卷,当场回收,问卷内容包括2个部分:第一部分为护理科研知识试题,包括22道单项选择题,第二部分为护理科研态度,包括4道单项选择题,第二章以第一章调查数据为依据,设计教学计划及目标,对2个学习小组开展本研究PBL护理教育模式研究.采用小组讨论会、时时电子联络等教学方法,教学实施包括教师将研究课题分成2个方向,确定若干问题,介绍课题研究背景,指导科研思路,检索外文文献,筛选出难易适中的文献进行分类,确定教学目标及方法,制定分阶段考核目标,联系教学场地,进行经费预算.每个学生选择1个问题查阅文献,撰写总结报告,其中新进展部分撰写综述,在充分了解国内外研究现状基础上,研制糖尿病前期及糖尿病病人、腹部手术病人健康需求调查问卷并组织实施,师生共同设计与建设南方健康教育网站,第三章第一部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外糖尿病前期及糖尿病病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前糖尿病健康教育存在的问题,多中心调研糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求.参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学专家各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷.问卷分成3个部分:包括一般情况、健康教育需求以及健康教育方式需求.一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量.其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次,劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种,医疗费用支出分为公费、自费2种.健康教育需求部分包括8个维度:一般糖尿病知识需求情况、营养、运动、健康教育、自我监测、并发症、药物及出院指导健康教育需求.其中第1个维度包括10个条目,第2个维度包括6个条目,第3个维度包括3个条目,第4、6个维度各包括2个条目,第5个维度包括3个条目,第7个维度包括6个条目,第9个维度包括1个条目.每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法.健康教育需求方式调查包括14个条目,每一条目分成是和否2个选项,采用多项选择法.在国内首先以广东省专科护士(clinical nurse specialist,CNS)研究生课程班教育形式培养CNS,作为本调查员培训的师资.以南方医科大学糖尿病护理学选修课形式培养调查员.8名调查员分成4组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对糖尿病前期及糖尿病病人进行问卷调查,没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表.统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级资料使用等级Logistic全变量回归分析,二分类资料使用二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验.在系统综述国内外糖尿病健康教育现状的基础上,以及针对糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求,研制糖尿病网络健康教育形式,开发糖尿病网络门诊,第二部分:以EBN理论为指导,在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状及研究成果的基础上,找出目前腹部手术病人健康教育存在的问题,多中心调研腹部手术病人健康教育需求.参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学各1名,护理学专家3名,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷.问卷分成6个部分:包括一般情况、腹部手术前、手术后、出院指导健康教育需求、病人喜欢的出院指导方式及获取健康信息的方式需求.一般情况包括性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、术后时间、麻醉方式、疼痛等级.其中,文化程度包括高中及以上、中专及初中、小学及以下文化程度3个层次,劳动者类型分为脑力劳动者、体力劳动者2种,医疗费用支出分为公费、自费2种,麻醉方式分为全麻和局麻2种,疼痛等级分为0～7级.第2部分包括11个条目,第3部分包括3个条目,第4部分包括1个条目.每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法.第5部分包括9个条目,第6部分包括8个条目,采用多项选择法.12名调查员分成6组,统一术语,讲解调查表内容及要求,对腹部手术后病人或家属进行问卷调查,行动不便、没有家属陪伴或没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表.统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括问卷信效度检验、频数分布分析、描述性统计分析、等级Logistic全变量回归分析及二分类Logistic回归分析,两相关样本的非参数检验方法为Wilcoxon两相关样本符号秩检验,多个相关样本的非参数检验方法为Friedman检验.在系统综述国内外腹部手术病人健康教育现状的基础上,根据病人的健康教育需求,研制我国首个腹部手术专题护理网站,与糖尿病专科护理网站合二为一为南方健康教育网站.网站开发充分利用计算机的图像、动画、图形、声音的多媒体功能,研制过程介绍了网站的开发、应用环境、资料来源、设计思想及结构内容.

结果

第一章第一部分:15所护理院系中有13所开设了《护理科研》课程.学时数从30～64学时不等,平均(38.92±,11.36)学时.师资以研究生学历水平为主,有独立的教材,而年龄梯队和职称等反映师资科研和教学经验的指标还不尽如人意.护理师资力量还不能独立胜任护理科研相关课程的教学任务.与本科生护理科研能力培养密切相关的《文献检索》课程,开设情况并不乐观.相比之下《医学统计学》更受到重视.护理科研及相关课程的教学计划显得混乱,具体该开设多少学时适合护理本科生教育,每个学校都不尽相同,第二部分:认为护理科研工作非常重要和重要的占大多数,学生对护理科研工作比较重视.大部分学生认为护理科研课程安排得一般或不好,对自己掌握护理科研知识程度也认为一般或不好.学生认为掌握护理科研方法的教育途径重要性(从高到低)排序为课堂讲授、参加研究团队、临床实践、申报课题、自学.22道题目中只有7道题正确率超过了60%,其余15道题正确率均在60%以下.最低分5分,最高分16分,平均(10.48±,2.50)分,实际得分不足总分的一半.与学生的自评结果一致.护理科研中概念性的问题大部分学生还没搞明白,第二章:PBL护理教育模式中学生教学效果评价采取分阶段理论及实践考核的形式:包括论文撰写数量达标率、网站内容合格率及调查问卷合格率,这三部分各占总评分数(100分)的1/3.经过2年多的学习和研究,4名学生的论文在国家核心期刊上发表.20名学生已完成网站内容资料的汇总与录入,完成调查问卷1450份,网站内容合格率92.06%及调查问卷合格率为88.07%,均获得南方医科大学创新学分,本研究最后总结出以申报科研课题的方式提出问题,充分利用业余时间,弥补课堂教学形式的不足,结合灵活多样的教学方法,注重理论与实践相结合的PBL护理教育模式,第三章PBL护理教育模式在本科生健康教育研究中的应用.第一部分:糖尿病前期及糖尿病健康教育需求调查问卷的内部一致性信度(Cronbach',s alpha为0.971,x~2等于109.858,P等于0.000)及结构效度均较好.一般健康教育需求中,病人最希望了解的是糖尿病治疗方案和糖尿病的危害,其次是糖尿病危险因素,糖尿病护理方案,临床表现,诊断标准,预防,糖尿病前期诊断标准,相关术语,临床分型(P等于0.000),病人最希望了解的糖尿病营养健康教育需求内容是饮食治疗的意义,其次是食物选择方法,营养素分配与餐次,食物交换份法,热量计算方法,食物血糖生成指数(glucose index,GI)的概念(P等于0.000),病人最希望了解的运动健康教育需求是运动疗法的意义,其次是运动疗法的注意事项,最后是运动处方的内容(P等于0.000),病人最希望了解的自我监测教育需求内容是了解血糖的监测方法、次数,其次是了解尿糖的监测方法,最后是了解糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)的监测意义及方法(P等于0.000),病人最希望了解的药物治疗健康教育需求是了解低血糖反应的防治,其次是了解口服降糖药物的副作用,了解口服降糖药物使用方法,了解胰岛素(insulin,INS)的使用方法,了解INS使用的注意事项,了解口服降糖药物的种类(P等于0.000).与护士比较,病人更希望由医生提供健康教育(P等于0.023).糖尿病前期及糖尿病一般健康教育中“了解糖尿病相关术语”(P等于0.010,R~2等于0.037)、“了解糖尿病*预防知识”(P等于0.040,R~2等于0.031)、“了解糖尿病的诊断标准”(P等于0.003,R~2等于0.043)、“了解糖尿病的临床分型”(P等于0.006,R~2等于0.039)、“了解糖尿病的治疗方案”(P等于0.037,R~2等于0.033),营养健康教育中“了解GI的概念”(P等于0.013,R~2等于0.036)、“了解食物选择方法”(P等于0.005,R~2等于0.042)、运动健康教育需求中“了解运动疗法的意义”(P等于0.049,R~2等于0.031)、“了解运动处方的内容”(P等于0.019,R~2等于0.035)及“了解运动疗法的注意事项”(P等于0.035,R~2等于0.032),健康教育者需求中“由护士提供健康教育”(P等于0.030,R~2等于0.033),自我监测健康教育中“了解血糖(P等于0.018,R~2等于0.036)、尿糖(P等于0.038,R~2等于0.031)、HbAlc的监测方法、次数(P等于0.021,R~2等于0.033)”,并发症健康教育需求中“了解糖尿病并发症的种类”(P等于0.007,R~2等于0.041)、“了解糖尿病并发症的护理”(P等于0.002,R~2等于0.046),药物治疗健康教育需求中“了解口服降糖药物的种类(P等于0.003,R~2等于0.045)、使用方法(P等于0.038,R~2等于0.032)及副作用(P等于0.022,R~2等于0.035)”、“了解低血糖反应的防治”(P等于0.033,R~2等于0.033)及“出院指导”(P等于0.006,R~2等于0.041)健康教育需求均与文化程度(P＜0.05)相关,高学历病人需求明显,一般需求中“了解糖尿病*预防知识”(P等于0.040,R~2等于0.031)与年龄(P等于0.045)相关,年龄越小需求越明显,一般需求中“了解糖尿病的治疗方案”(P等于0.037,R~2等于0.033)及药物治疗需求中“了解口服降糖药物的副作用”(P等于0.022,R~2等于0.035)与民族(P等于0.014,P等于0.011)相关,汉族病人需求更明显,营养需求中“了解食物选择方法”(P等于0.005,R~2等于0.042),运动需求中“了解运动疗法的意义”(P等于0.049,R~2等于0.031),健康教育者需求中“由医生提供健康教育”(P等于0.024,R~2等于0.035),药物治疗需求中“了解口服降糖药物的种类(P等于0.003,R~2等于0.045)、使用方法(P等于0.038,R~2等于0.032)及副作用(P等于0.022,R~2等于0.035)”、“了解低血糖反应的防治”(P等于0.033,R~2等于0.033)均与患病时间(P＜0.05)相关,除了“了解口服降糖药物的副作用”是患病时间越长需求越明显,其余6种需求都是患病时间短病人需求更明显,自我监测健康教育中“了解血糖(P等于0.018,R~2等于0.036)、尿糖的监测方法、次数(P等于0.038,R~2等于0.031)”均与劳动者类型(P等于0.005,P等于0.032)相关,脑力劳动者需求明显.其他健康教育需求回归方程均P＞0.05.病人最喜欢的健康教育方式是返院糖尿病医生门诊咨询,其次是报纸、杂志,电话咨询,医院邮寄健康宣传册、图书,返院糖尿病护理门诊咨询,返院听专题讲座,医护人员上门服务,上网,返院参加定期组织的护患交流会,宣传栏,手机短信,观看录像带,光盘教育资料,最后是其他教育方式(P等于0.000).电话咨询方式(P等于0.014,R~2等于0.045)与年龄(P等于0.013)、性别(P等于0.029)相关,年龄小,男病人需求高,手机短信方式(P等于0.022,R~2等于0.062)与患病时间(P等于0.007)相关,患病时间越短需求越高,上网方式(P等于0.000,R~2等于0.213)与年龄(P等于0.000)、劳动者类型(P等于0.008)及并发症数量(P等于0.000)相关,年龄越小、并发症越少病人需求高,脑力劳动者病人需求高,医院邮寄健康宣传册(P等于0.000,R~2等于0.071)、图书方式与医疗费用类型(P等于0.049)、劳动者类型(P等于0.011)相关,公费、脑力劳动者需求高,观看录像带方式(P等于0.022,R~2等于0.062)与并发症数量(P等于0.009)相关,并发症数量越多需求越高,光盘教育资料(P等于0.000,R~2等于0.109)、报纸、杂志方式(P等于0.008,R~2等于0.046)均与文化程度(P等于0.014,P等于0.000)及并发症数量(P等于0.001,P等于0.026)相关,文化程度越高、并发症数量越多需求越高,返院糖尿病医生门诊咨询方式(P等于0.034,R~2等于0.035)与患病时间(P等于0.015)、并发症数量(P等于0.049)相关,患病时间越长、并发症越多需求越高,返院听专题讲座方式(P等于0.002,R~2等于0.063)与性别(P等于0.034)、年龄(P等于0.012)及文化程度(P等于0.051)相关,女病人需求高,年龄越大、文化程度越高病人需求越高,医护人员上门服务方式(P等于0.003,R~2等于0.060)与劳动者类型(P等于0.000)相关,体力劳动病人需求高,其他健康教育方式回归方程均P＞0.05,第二部分:腹部手术病人在院各阶段(入院、术前、术后及出院指导)健康需求程度均较高.比较责任护士,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平(P等于0.000),与麻醉师相比,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平(P等于0.000),病人希望了解责任护士及麻醉师姓名、职称及技术水平两者之间差异没有显著性(P等于0.124).腹部手术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”(P等于0.026,R~2等于0.056)、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”(P等于0.000,R~2等于0.124)、“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、“了解术前检查的必要性”(P等于0.005,R~2等于0.066)、“了解术前准备的重要意义”(P等于0.000,R~2等于0.082)、“告知手术术式及程序”(P等于0.000,R~2等于0.096)均与性别(P＜0.03)相关,女病人需求明显,术前健康教育需求中“了解主管医生姓名、职称、技术水平”(P等于0.026,R~2等于0.056)、“了解麻醉师姓名、职称、技术水平”(P等于0.000,R~2等于0.124)、“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”(P等于0.030,R~2等于0.065)均与文化程度(P＜0.04)相关,高学历病人术前3个健康教育需求明显,低学历病人术后健康教育需求高,术前健康教育需求中“护士手术前对您的健康需求给予指导”(P等于0.000,R~2等于0.083)、“告知手术名称”(P等于0.029,R~2等于0.053)、术后健康教育需求中“告知手术是否成功”(P等于0.030,R~2等于0.065)以及“出院指导”(P等于0.001,R~2等于0.081)均与医疗费用类型(P＜0.05)相关,公费病人需求明显,术前健康教育需求中“了解医院有关规章制度”(P等于0.001,R~2等于0.072)、“了解术前准备的重要意义”(P等于0.000,R~2等于0.082)均与麻醉方式(P＜0.05)相关,全麻病人需求明显,术前健康教育需求中“介绍手术室环境”(P等于0.000,R~2等于0.119)与民族(P等于0.043)相关,少数民族更关注.其他健康教育需求回归方程均P＞0.05.病人喜欢的出院指导方式中“出院时医生直接给予出院指导”[313(50.3%)]最受病人欢迎,“电话咨询”[230(37.0%)]方式排在第二位.在病人获取健康信息方式中,“护士专门介绍”[307(49.4%)]位列第一,提示病人更喜欢和护士面对面的交流.病人喜欢的出院指导方式中电话咨询方式(P等于0.000,R~2等于0.097)与性别(P等于0.008)、年龄(P等于0.045)、疼痛程度(P等于0.046)及麻醉方式(P等于0.000)相关,采用局麻方式、疼痛越轻、年龄越小的女病人需求越明显,出院时医生给予指导(P等于0.000,R~2等于0.071)与疼痛程度(P等于0.000)及年龄(P等于0.006)相关,疼痛越重、年龄越大需求越明显,病人获取健康信息的方式中护士专门介绍(P等于0.000,R~2等于0.108)与医疗费用类型(P等于0.015)、性别(P等于0.041)及疼痛程度(P等于0.000)相关,疼痛轻、男性及自费病人需求明显,观看录像带方式(P等于0.001,R~2等于0.139)与性别(P等于0.029)、麻醉方式(P等于0.020)相关,全麻方式及女性病人需求明显,宣传栏方式(P等于0.006,R~2等于0.068)与性别(P等于0.028)及劳动者类型(P等于0.027)相关,女病人及脑力劳动病人需求明显,上网方式(P等于0.000,R~2等于0.085)与文化程度(P等于0.011)相关,文化程度越高,病人需求越明显.南方健康教育网站网络运行结果显示,在WindowsXP操作系统、IE6.0浏览器上运行稳定,未出现程序运行出错或死机现象,未出现字符错误显示等问题.在网上发布,网站交互性显示良好,与相关网站链接未见出错.

结论

第一章第一部分:护理教育者应不断完善《护理科研》及相关课程教育,加强《护理科研》师资培养,开展护理科研及相关课程教学研究.第二部分:教师应激发学生学习兴趣,深化护理科研及相关课程改革,注重基础知识教育,丰富护理科研实践经历,实施师资队伍建设,历练护理科研及教学能力,第二章:本研究PBL护理教育模式能激发学生学习兴趣、强调学习个性化,小组成员相互学习,强调学习互动,设计成果目标,强调言传身教,构建多样化平台,强调信息共享,考核形式多元化,强调综合能力培养,第三章第一部分:问卷内容逻辑性强,题目数量合适,可用于不同类型糖尿病前期及糖尿病病人的健康教育需求评估.病人认为健康教育需求重要性排序是从易到难的,也就是说,容易理解的排在前面,而相对较难理解的排在后面.糖尿病健康教育中需要病人了解的重要术语及相关知识,很多病人还不清楚,医护人员的健康教育服务还不深入.在教育前CNS应充分评估病人病人掌握的专业知识情况及性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、患病时间、诊断、并发症数量等影响因素,对处于不同疾病阶段的病人应该有针对性的给予教育服务,并应加强开放式教育方式(如看录像带、光盘教育资料、报纸、杂志、上网)病人管理研究,提高其依从性.健康教育形式以返院糖尿病医生门诊咨询最受病人欢迎,虽然糖尿病护理教育还不普及,但随着国内糖尿病专科护理教育不断发展,将具有非常广阔的前景.国内没有糖尿病专科护理网站.国外有糖尿病专科护理杂志及学会的网站,但网站中没有糖尿病护理门诊服务.本研究的糖尿病专科护理网络门诊是以广东省培养的全国首批糖尿病CNS为门诊护理专家,在广东省形成糖尿病专科护理网络,定期出诊为有健康教育需求的人群服务,第二部分:腹部手术病人的健康教育需求程度较高,护士应发挥其专业优势,健康教育前充分评估病人的性别、年龄、民族、文化程度、医疗费用类型、劳动者类型、疼痛程度、麻醉方式等影响因素,探索个性化的、全程的、优质的腹部手术病人健康教育服务模式,才能满足病人的健康需求.健康教育形式以能和医护人员直接交流的指导、电话咨询形式最受欢迎.护士应注重研制网络、光盘及录像等多媒体教育方式,以满足不同病人的需求.由于腹部手术涉及知识范围广泛,目前国内外尚未见独立的护理专题网站.腹部手术病人上网方式需求与文化程度相关,文化程度越高,病人需求越明显.开发研制腹部手术护理专题网站以满足文化程度高病人的健康教育需求具有重要意义.其他糖尿病前期及糖尿病、腹部手术病人健康教育方式也将

第五篇手术室护士论文范文格式：面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式与方法研究

本文从集成化管理的角度研究面向DRG的医疗服务成本管理,针对医疗服务成本管理研究现状和我国医院推行DRG存在的实际成本管理问题,应用集成化、系统化的思想,研究了面向DRG的集成化医疗服务成本管理的基本理论和管理模式,并针对病种成本预测和控制的特点及存在的问题进行了深入研究,主要研究成果如下：

第一,对当前国内外关于医疗服务成本管理的研究文献进行了分类、分析和评述,进而论述了目前医疗服务成本管理的主要研究方向,并在此基础上提出了本文所要研究的主要问题.

第二,分析了DRG对医疗服务成本管理的影响,研究并分析了面向DRG的集成化医疗服务成本管理的体系结构、特征,构建了实施面向DRG的集成化医疗服务成本管理的理论框架,然后,在此基础上,提出并构建了面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式的框架模型,并对系统框架的构成和特征进行了详细的说明.

第三,根据病种成本管理的需要,建立病种成本数据仓库模型.然后,基于类物料清单（GBOM）构建了单病种及病种系列成本影响因素表达模型,并进行数学描述.最后,运用粗糙集理论构建了病种成本影响因素约简模型,并进行了应用研究.

第四,针对病种成本预测方法展开研究.首先,提出了基于知识发现（KDD）的病种成本预测系统框架.然后,重点研究了基于SVM的单病种成本预测方法和基于PSO优化SVM的DRG病种系列成本预测方法.

第五,针对病种成本控制方法展开研究.首先,将预测控制的思想引入病种成本控制,提出了病种成本预测控制的模式.然后,将EWMA控制图和LSSVM引入病种成本控制,建立了基于EWMA控制图和LSSVM的病种成本预测控制模型和基于GA优化LSSVM的病种成本差异识别模型.

第六,面向成本的医疗服务运营优化策略.在分析我国医疗服务运营存在的问题的基础上,从医院设施和人员配置的角度运用排队论、系统仿真以及整数规划等方法研究降低病种成本的策略.

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手术室护士引用文献:

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[2] 手术室护士护理论文题目范文 手术室护士护理专业论文题目怎么拟

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