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河南省南阳市南石医院,河南南阳 473000
[摘 要] 目的 探讨神经外科护理工作中存在的风险,分析针对护理风险的有效管理对策. 方法 选取2010年8月—2010年5月期间在该院住院的640例患者,随机分为两组,对照组320例,观察组320例,对照组给予神经外科常规护理,观察组患者在神经外科常规护理的基础上加强风险防范护理,比较住院期间两组之间护理风险事件发生率. 结果 观察组褥疮、坠床、擅自外出、家属投诉、非计划性拔管护理风险事件与对照组比较,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 在神经外科护理工作中,实施护理风险管理对策,严格执行护理规章制度,加强护患沟通,确保服务质量,可减少护理风险事件,提高临床护理满意度.
[关键词] 神经外科；护理风险；管理对策
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１3）01(b）－０145-02
护理风险指患者在护理工作过程中有可能出现的各种不安全事件.针对可能存在的护理风险进行识别、评估和处理的过程即护理风险管理[1].神经外科病人的特殊性决定了这是一个风险高发区域.患者病情通常比较严重,客观存在或潜在有多种不稳定性因素及危险因素,极易出现各种严重并发症和意外事件.护理工作中稍有不慎或疏忽即可出现严重后果,引起纠纷.因此,为了降低风险,减少纠纷及医疗事件的发生,提高护理水平,该 院自2011年2月—2012年2月实施神经外科护理风险管理,取得了较好的效果,现报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取住院的640例患者,其中男342例,女性298例,年龄42～58岁,平均（52.16±1.38）岁.640例患者病例中脑出血者325例、脑外伤者214例、脑挫裂伤者49例、蛛网膜下腔出血者52例.将640例患者随机分为两组,对照组320例,观察组320例.
1.2 方法
对照组给予神经外科常规护理,观察组患者在神经外科常规护理的基础上加强风险防范护理,比较住院期间两组之间褥疮、坠床、擅自外出、家属投诉、非计划性拔管等护理风险事件发生率.
1.3 统计方法
采用SPSS15.0统计学软件分析Excel数据库,采用χ2检验分析采用率表示的计数数据.
2. 结果
两组患者住院期间护理风险事件比较见表1.对照组住院期间褥疮33例（10.3%）,坠床29例（9.0%）,擅自外出37例（11.5%）,家属投诉33例（10.3%）,非计划性拔管16例（5.1%）；观察组住院期间褥疮8例（2.6%）,坠床1例（0.3%）,擅自外出9例（2.8%）,家属投诉4例（1.3%）,非计划性拔管1例（0.3%）.观察组褥疮、坠床、擅自外出、家属投诉、非计划性拔管护理风险事件与对照组比较,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）.
3. 讨论
3.1 加强安全教育,提高风险意识
定期组织全科护理人员,统一学习相关法律、规章制度；加强对护理工作者的专业知识和操作技能的培训；将以前发生的不良事件进行总结分析在科内进行风险教育；进行每月安全问题汇总,并讨论防范策略,在下个月的护理工作中进行实施；使每位护理人员明白规范操作以及护理工作的重要性,最终目的使该科护理风险进一步降到最低[2].
3.2 严格执行护理规章制度及护理风险管理程序,确保护理安全
临床护理质量的前提是患者的安全,而核心制度是确保患者安全的重要保障[3].因此完善各项护理规章制度如护理工作中各项操作规程、查对制度、交接班制度、分级管理制度等,将其程序化、规范化,确保各项规章制度严格落实,完善护理风险管理程序以及对突发事件的应急处理机制,提高解决突发事件的能力,经常性的监督、检查,及时发现存在问题或潜在风险,妥善处理,以避免或减少发生护理纠纷.
3.3 正确评估患者病情,警惕风险发生
3.3.1 观察病情 由于神经外科患者,往往发病紧急,病情危重,变化迅速,因此对于病情的观察尤为重要.护理人员对该科患者病情,要早发现、早报告、早治疗.
3.3.2 使用患者标识 ①在该科室每位患者佩戴腕带,尤其是神志不清患者,以杜绝差错发生.②对留置管道患者,使用管道识别标识,妥善固定,防止脱落,保持引流通畅,做好引流管护理.
3.3.3 注意卧位安全 由于神经外科患者的特殊性,对长期卧床患者注意防止褥疮发生,对有褥疮风险患者进行评估并给予相应护理措施.对于卧床的躁动不安患者,注意防止坠床,可给予约束带适当约束,注意松紧度,定时松开,观察肢端血液循环情况.
老年患者的安全护理:50项护理技术-33患者约束法
3.4 重视护理文书书写
重视护理文书书写,将其规范化,程式化,严格执行.护理文书书写,按照护理文书书写规范,要求所写文书客观、真实、准确、及时.经常性组织该科护士学习《医疗事故处理条例》,避免忙中出错,忙中出乱,减少护理纠纷发生.
3.5 加强护患沟通,确保服务质量
加强护患沟通,改善服务理念,注意语言技术,尊重患者合理要求,耐心细致讲解,给予患者优质护理服务.对于存在护理风险的患者要通告相关护理人员,适当增加护理人数,确保护理质量,有效减少护患纠纷.
3.6 提高护理人员业务水平及职业道德水平
提高护理人员的护理技术及职业道德水平,尽量避免由人为因素引发的护理风险.经常性组织全科护理人员参加业务学习、技能培训,掌握本专业最新的护理知识进展.加强对低年资护理人员的带教工作,进行一对一传、帮、带模式.定期对课时护理人员进行技能和业务考核、督促工作.
[参考文献]
[1] 龙小艳,杨春霞.加强神经外科护理风险管理的研究[J].中国医药指南,2012,10(8):634-635.
[2] 祁海薷.神经外科护理风险事件分析与防范措施[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(21):294.
[3] 雷晓霞,陈劲团.风险管理对提高神经外科护理安全的作用和体会[J].中国医药指南,2012,10(19):395-396.
（收稿日期：2012-11-14）
总结：本文是一篇关于护理患者论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
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