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石家庄解放军第260医院,河北石家庄 050041
[摘 要] 医疗安全和医疗质量是医院的生命线,科主任是科室医疗安全、医疗质量的第一责任人.科主任要抓好科室的医疗质量与医疗安全,必须清楚的了解存在的问题与安全隐患,正确的认识科室的医疗质量与医疗安全现状,重点采取依法行医、规范医疗行为、提高自身和科室人员综合素养、加强临床路径管理、强化医患沟通、履职尽责、发现问题及时解决等方法,“盯住点、抓住人、办好事”,才能提高医疗质量,有效保障医疗安全.
[关键词] 科主任；医疗安全；管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（b）-0164-02
医院科室分类:医疗科室经营与绩效管理（上） 康强医疗人才网kq36.com-提供
科室是医院最基本的结构单元,是医院可持续发展的坚实基础.科室的兴衰取决于科室主任的思想意识、领导才能、管理水平和协调能力,也直接影响着医院的未来.医院的主要工作是依法行医、治病救人,解除病人的痛苦、提高病人生活质量.医疗工作事关人命,安全尤为重要,是头等大事,科主任必须时刻绷紧医疗安全意识这根弦,尽可能杜绝或减少医疗纠纷、差错事故的发生,保障医疗安全,保护人民群众的生命安全.
1.科室医疗安全管理的意义
1.1 有利于缓解医患关系
医患关系是各种医疗人际关系中最基本、最活跃的人际关系.影响医患关系的因素很多,医疗纠纷、差错事故无疑是破坏医患关系最致命的因素.和谐的医患关系是具有良好信誉的医院或病室与患者及其家属之间相论文范文任、相互配合、相互依存的互动关系[1].医院在为患者提供精湛技术服务的同时,必须努力保证医疗服务的安全性,良好的信誉来自良好的质量,也是建立医患论文范文与和谐的基础,亦有利于医疗行业的正常发展,有有利于社会的稳定,更利于和谐社会的建设.患者的信任是医疗卫生事业发展的基础,而医疗纠纷、差错事故则是破坏医患信任的致命杀手,也是医患关系中最不安定的因素之一.因此,从一定意义上讲.医疗安全就是医院的安定、社会的稳定.没有医疗质量和医疗安全作保证也就没有和谐的医患关系,更不能推进和谐社会的建设.
1.2 有利于科室品牌建设
质量、品牌对任何企业或单位都意味着实力、信誉和竞争能力,因而也有着十分重要的地位和作用[2].一个科室要做大做强必须有自己的品牌,要有区别于其他医院科室（专业）的特定属性与特征.
市场经济条件下品牌创建,医疗技术是基础、尖端技术是体现、医德水准是根本、医疗质量是关键.品牌的积累是一个漫长的过程,医疗安全始终是品牌积累最重要的沉淀.医务人员细致、体贴、周到的服务使患者放心、信任、有安全感,医院就能塑造出良好的形象和品牌.科室要有一定的医疗市场,才能生存和发展,而获得市场份额的最终决定因素是医疗服务质量和患者的满意度[3].医院的就诊人群主要有三类：当地初诊患者、发生在当地的意外伤害受害者,外地慕名就医者,回头客.很难想象一个医疗纠纷、差错事故频发的医疗机构会有外地慕名就医者、会有回头客！因此,医疗安全不仅事关医院和科室形象品牌的塑造,也是其知识和技能、核心竞争力的综合反映,更是科室、医院发展的坚实根基.
1.3 有利于科室将精力投入医疗工作
近年来,医疗纠纷明显增多,且情况复杂,医闹势力介入更加大了纠纷的处理难度,使得医疗纠纷已成为各类各级医院管理的重点和难点.医疗纠纷产生的原因很多,但因医疗质量而引起的不在少数.医疗差错事故、纠纷的频发不仅给患者和家属带来了痛苦,同时也给医院造成巨大损失,污辱和殴打医务人员、破坏医院时有发生,持械行凶、暴力杀害医务人员的事件层出不穷,牵扯了科室的巨大精力,干扰医院工作正常进行.一旦发生医疗纠纷和医疗事故,当事论文范文当事科室将承担巨大的精神压力,穷于应付,必将对今后的医疗工作产生不良影响.
2.科主任在医疗安全中的作用
科主任作为科室的学科带头论文范文行政领导,在医疗安全管理中,起着承上启下的作用,既是科室医疗质量的第一责任人,又是国家相关法律法规、规章制度和行为规范、医院政策制度、医疗技术质控、医疗安全防范和医疗成本控制等具体落实者.科主任及科室其他人员的技术水平、质量管理能力和质量意识代表和决定着整个科室的质量及管理水平,科主任必须时刻绷紧质量和安全这根弦,有效提高全员的整体素质,才能有效防范科室医疗纠纷与医疗事故的发生.
3.如何进行医疗安全管理
科主任要抓好科室的医疗质量与医疗安全,必须要清楚的了解存在的问题与安全隐患,正确的认识科室的医疗质量与医疗安全现状,这样才能精心防范、对症下药,有效消除医疗安全隐患,确保患者安全.
3.1 加强教育 提高综合素养
医疗安全是医疗行业第一要务,首先要让医疗安全意识在医务人员思想中扎下根、结好果,要提高医务人员安全行医的素养,让医疗安全意识始终体现在医务人员的各项工作中.作为科主任必须加强对科室人员的教育培养,利用科室各种集体活动时间,加强医疗安全知识教育和学习,强化大家的医疗安全意识.逢会必讲质量,达到全员重视安全和提高服务水准的目的.针对发生在当地的医疗纠纷和各种媒体披露的医疗安全事例,不定期组织集中学习、讨论,汲取经验教训,并对照本科室的情况进行排查、整改.
抓医疗安全还必须有全科人员的共同努力,既有良好的服务意识,又具备严谨的工作作风.注重平时养成,提高医务人员的业务技术水平,强化学科建设力度.要注重对全科人员的继续医学教育,定期或不定期的组织业务与医疗安全知识的考试,开展质量安全竞赛,利用不同形式、不同方法促进业务水平的提高,树立质量安全典型,在绩效管理上鼓励学习研究、向质量安全典型倾斜.组织有针对性的培训活动,科主任要经常进行医疗安全防范检查,促进医务人员综合素质的提高.针对易发生纠纷和医疗质量问题的事件、时间、部位和关口,要“盯住点、抓住人、办好事”.盯住易发生问题的入院处理、手术前后、重症抢救、意外伤害抢救、非正常上班时间、低年资医务人员值班等时间节点,抓好全科人员培训,注重对年老体弱病人、急症病人、意外伤害抢救病人的观察及紧急处置,强化全员依法行医、遵章办事的意识,提高与病论文范文谐沟通的积极性、主动性和时效性.科主任必要时亲临现场指导,要让大家充分意识到纠纷多源于小事,小事不抓终酿大错,只有重质量才能保安全,才能提高综合服务水平.
3.2 依法行医 规范医疗行为
医学作为一门严谨的科学,自有其特定的规律、特点、诊疗规范.国家、行业、各级卫生行政主管部门、医院都制定了一系列规章制度、诊疗标准和服务指南.制定和执行标准是医疗安全管理的基础,有标准不执行或执行不到位,综合效果就是零.制度不仅能有效提高医疗质量,而且能防范医疗纠纷的发生.科主任有组织并带头执行和监督科室人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,发现问题,及时纠正的职责.因此,科主任必须带头践行标准和规范,并对所属人员实施严格监督和管理,确保制度落到实处.可利用早交班、病历讨论会、业务学习和政治学习时间等各种机会对科内人员进行教育,树立良好的医德医风,强化法制观念.养成医务人员严格遵守国家宪法和法律、医疗卫生法规和条例、规范的自觉性.要让大家深刻认识到依法行医对于保障医疗安全、保证医疗质量、防范医疗纠纷发生的具有重要意义.为加强医疗质量管理,各医院、各科室均建有医疗质量控制机构,要充分发挥其作用,要让每个医务人员的言行符合法律要求、符合医疗规范、符合病情需要.科室人员按职责办事,分工负责,责任到人.所有人员在医疗过程中必须做到制度严格落实,操作规程规范统一.
医疗论文范文是医患间非常敏感又不能回避的问题,科主任要高度重视,强化对所属人员的管理,强调循证医学、强化临床路径管理,合理采用医疗措施及用药,规范医疗行为,防止过度医疗的发生.尊重患者知情同意权,一日清单及时公示,要让患者（特别是经济条件较差的重症患者）明白所进行的治疗项目、论文范文去向,对于贵重药品和检查一定要征得患者或其家属的同意,且绝不能出现重复收费、多收费的现象.对于患者不理解的收费项目一定要耐心解释,切不可激化矛盾,导致医疗纠纷.
3.3 路径管理 提高医疗质量
提高医疗质量,是防范医疗纠纷的关键,医疗质量是科室的重要工作,是医院的生命线,事关病人的生命安全,必须把好医疗安全关.医疗质量体现了科室人员整体业务技术水平、团队精神、道德水准、服务意识,体现着一个医院的学术水平、业务水准和居民心目中的地位、形象和受欢迎程度,也是医院、科室其他工作得以顺利开展的重要基础.因此,科主任的必须调动全科人员的积极性,学业务、抓医疗质量,保证医疗安全.
临床路径是一种以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的的规范化的管理模式,其核心是将某种疾病或手术所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化,用以减少康复延迟及资源浪费,使患者获得最佳的医疗护理服务.它对提高医疗质量、确保医疗安全、降低医疗成本起着至关重要的作用.自2009年在全国范围内启动了临床路径管理试点工作以来,目前已有22专业,300多个病种进入临床路径管理,有力地保障了医疗安全,促进质量持续改进.科主任要严格把守入径关,对符合临床路径管理的病例坚决纳入路径管理,定期总结、及时发现问题并进行讨论整改,才能不断提高临床路径管理水平.
4.履职尽责 强化医患沟通
医院是个专业性极强的服务性机构,科主任大多集学科带头论文范文行政领导于一身,其一举一动都在群众的注视下,这就要求科主任必须成为一名合格的管理者,履职尽责,认真行使权力性影响力,严格落实各项医疗规章制度；不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,努力提高非权力性影响力.
随着医院改革的深入,医疗工作需要得到病人及家属的理解和支持方可进行的项目越来越多,病人的知情同意权要求日趋完善,良好的医患沟通是获取患方信任的前提条件.科主任要正确利用手中的影响力,在科室医疗质量管理中不仅要有良好的沟通意识,还要强化执业告知义务、强化科室人员与病人及家属的沟通交流.有效运用人际交流与沟通技巧如微笑服务、耐心倾听与解释、鼓励与幽默、赋予希望等,增强与患者及家属之间的了解,主动关心与体贴,做到彼此尊重,关系融洽,减少因医患信息不对称造成的矛盾,从而有助于提高医疗质量.
5.发现问题 及时解决补救
医学是门非常复杂的学科,易变性非常强,同一疾病可能有不同的临床表现,不同疾病的不同时期可有相同的临床特征,现今的诊疗护理技术还不能治愈所有的疾患,而且,医生是一个高风险职业,对于医生来说,如果只允许成功不允许失败,是很不现实的,也是不可能的.医疗行业不同于其他服务产业,在医疗工作中出现差错并引起患者及家属不满难以避免.此时及时发现、解决可能存在的问题或矛盾,才是解决问题的态度,辩解只能矛盾加深,不利于问题的解决.可以采取各种补救措施避免使问题上升到医疗纠纷的程度.科主任主动出击,往往可以将矛盾化解.如住院患者对医疗护理不满意时,科主任应在及时与患者及家属诚恳交谈,做出合理而满意的解释,这样可使患者化解矛盾,增进与患者感情,取得较好效果.
总之,科主任要确实做好医院医疗管理的兵头将尾角色,提高所属人员的依法行医观念,提高综合素质,提高医疗安全质量.加强纠纷高危患者的管理,及时消除纠纷隐患,与患者及家属进行良好的沟通,增进了解,才能改善医患关系、才能保证医疗安全、才能满足人民群众的医疗需求.
[参考文献]
[1] 李琳．构建和谐医患关系的思考与实践[J]．中华医院管理杂志,2009,25（9）：614-615.
[2] 刘谦．质量、品牌和文化的关系[J]．中国医院,2008,12（1）：3.
[3] 廖利珍,孙卫平,李建伟,等．科主任如何抓好医疗安全管理[J]．中国医药导报,2012,９（５）：142.
[4] 梁立智,张建,刘学宗,等．影响医患关系的管理因素及对策研究[J]．中华医院管理杂志,2009,25（8）：552-553.
（收稿日期：2012-12-06）
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医院科室分类引用文献:
[1] 医院管理和医疗毕业论文怎么写 医院管理和医疗相关硕士论文开题报告范文2万字
[2] 中日友好医院和医疗本科毕业论文范文 中日友好医院和医疗相关论文参考文献范文5000字
[3] 医疗保险和医院管理毕业论文提纲范文 医疗保险和医院管理专科开题报告范文3000字
