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雷州市人民医院,广东雷州 524200
[摘 要] 目的 了解老年心血管疾病患者的用药情况,讨论如何提高老年心血管患者用药的合理性.方法 随机抽取2010年6月来广东省西樵山复退军人医院的60例老年心血管疾病患者进行研究,将60例患者平均分为观察组和对照组,观察组在接受常规用药的基础上,采取教育措施和和指导措施.结果 同对照组相比,观察组在痊愈率和有效率方面,都有明显的优势.结论 老年人的体质不好,所患种类较多,应该根据疾病种类科学合理地进行用药,另外,还要使老年患者充分认识合理用药的重要性,使老年心血管疾病的治疗效果更好.
[关键词] 老年患者；心血管疾病；合理用药；药剂量
[中图分类号] R856 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（b）-0012-02
心血管疾病是威胁人类健康的最大病症之一,发病率和死亡率跃居世界前列.我国的老年人口是最多的国家,随着老龄人群的增加,老年心血管病患者人数逐渐增加.研究老年心血管疾病患者的合理用药问题,对当今老龄化的社会有着非常重要的意义.
1.资料与方法
1.1 一般资料
在广东省西樵山复退军人医院,随机抽取60例从2010年6月来进行心血管疾病治疗的老年患者.这些患者都符合心血管疾病患者的诊断标准.患者年龄在63～87岁,平均67.5岁.女性患者20例,男性患者40例.冠心病患者16例,肺心病患者13例,高血压患者27例.根据用药方式、年龄、性别以及所患疾病平均分为观察组和对照组.
1.2 方法
根据不同患者的具体情况,分别对两组患者进行常规药物治疗,并观察疗效.观察组在常规用药的基础上,还接受以下措施进行治疗.①进行合理用药：根据患者疾病的种类和发病时间,适时采取药物治疗.根据药物的特性和患者的身体状况,还可以采取不同的方式进行药物送服,比如将有些片剂药物掰开服用,或者将片剂药物捣碎用开水冲服.②进行健康教育：护理人员除了对老年患者进行常规用药外,还要积极与患者进行沟通交流,建立良好的护患关系.护理人员还要向患者讲解合理用药的重要性,以及不合理用药的危害,树立患者合理用药的意识,积极服从疾病治疗.③进行定期指导：医师定期对患者进行探视,检查患者的病情变化,根据实际情况,调整用药时间、用药剂量以及用药种类,使治疗效果达到最佳状态.
1.3 判定方法
如果患者的病情没有任何变化,或者病情恶化,则判定为无效；如果患者的临床症状得到一定程度的改善,幅度在20%～60%,则判定为有效；如果患者的临床症状基本消失,病情得到控制,幅度>,60%,则判定为显效；如果患者的临床症状完全消失,则判定为痊愈.总有效率等于显效率+痊愈率.
2.结果
根据治疗效果,对两组患者进行对比.
通过表1,我们可以看出,观察组相比于对照组来说,在有效率和总有效率方面,都有着明显的优势.这说明合理用药对老年心血管病患者来说,具有重要的作用.
3.讨论
随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐老化,人体免疫力和抵抗力下降.因此,老年人的心血管疾病患病率较高.临床研究表明,脂肪的大量摄入,也会对心血管造成一定的影响,脂肪的大量堆积使胰岛素敏感性下降,胰岛功能的不稳定会导致心血管疾病的频繁发生.另外,患者的心血管状况还受到血压以及血糖的控制,导致患者发生动脉硬化,所以在进行治疗的时候,还必须积极控制患者的血压以及血糖.对老年心血管患者的用药,应该遵循医学依据,科学合理进行用药,另外,还要注意用药时间、用药剂量以及药物之间的相互作用等.
3.1 用药时间
根据临床实验结果发现,睡前用药可以比其他时间更好地控制血压,降低心血管疾病的发生风险.还有临床试验结果表明,一些高血压药物如硝苯地平等,用药的时间不同,对于患者的心血管事件的发生风险也就有着不同的影响.临床实验还发现,血压水平昼夜比率与心血管的发生风险有着十分密切的关系.所以,对于不同患者,可以根据实际情况进行个体化治疗时间.
3.2 用药剂量
根据患者的病情变化、发病时间,药物的剂量也有所不同.女性患者相比于男性患者来说,由于自身情况,在用剂量方面是有所差别的.例如抗血小板药物GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,会引起出血的不良反应,但是女性患者的不良反应比男性患者更加明显.实验显示,依替非班引起的大出血发生率,女性为2.4%,男性为1.0%；依替非班引起的小出血发生率,女性为5.5%,男性为2.1%.
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药物增加剂应该按照半衰期来进行调整,一般情况下,每隔5个半衰期,对剂量进行改变,还要结合患者的病情、代谢等具体情况.比如静脉点滴硝普钠,每15 min 15μg,每隔5～10 min,就增加5～10 μg,直到达到满意效果.此外,药物的浓度、速度以及用药间隔也要遵从医嘱,使药物尽快稳定地达到医学规范的药物浓度.
3.3 药物之间的相互作用
在医学中,药物之间会发生相互作用,可能起到促进的作用,也可能发生不良反应,在进行药物治疗的时候,一定要多加注意.比如肝酶诱导剂与心血管药物合用的时候,在肝脏内,会加强药物的代谢作用,降低药物的血浓度,最终影响治疗效果.β阻滞剂与维拉帕米一起使用的时候,可能诱发房室传导阻滞和窦性停搏等.如果特非那丁和红霉素、西咪替就可能发生严重的ADR.所以,当临床医生加用某一类药物的时候,必须加强药物相互作用的认识,防止错用药物而对患者造成一定的危害,减少不良反应的发生.
总之,老年患者体质较差,患病率较高,必须根据疾病类型科学合理地进行药物治疗.但是,老年人的心理特点也决定了医护人员除了进行药物治疗以外,还要加强人性化治疗.多与老年人进行沟通交流,加强老年人合理用药的意识,明确合理用药对疾病康复的重要性,减少不必要的发病因素,使他们遵从医师医嘱,积极配合医疗人员进行疾病治疗,还要适当进行锻炼,增加身体机制的抵抗能力.
[参考文献]
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[2] 杨睿宇.老年心血管病患者的临床分析[J].中国中医药资讯,2010（15）：70-71.
（收稿日期：2012-11-05）
总结：该文是关于患者用药论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
患者用药教育引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
