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朱立新
吉林省长白山经济开发区池西区人民医院,吉林长白山 134511
[摘 要] 老年痴呆症的社区护理将是主流模式,应注重“以人为本”的理念,进行有计划、有针对性的社区护理和康复训练,帮助老年痴呆患者建立良好的生活方式,减少并发症的发生,改善患者的症状,提高患者的生活质量.
[关键词] 老年痴呆症；社区护理
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)05(c)-0033-02
据全国老龄委办公室统计,到2011年末,全国60岁及以上老年人口已达1.8499亿,占总人口的比重达13.7%.随着老龄化的加剧,老年痴呆症的患病率也随之大幅度增长.目前,我国65岁以上人群老年痴呆症患病率约为5.27%~7.3%,人数突破800万.老年痴呆症已成为老年人中继心血管疾病、中风、恶性肿瘤之后第四大杀手,严重影响了老年人的健康和生命.因此,做好护理工作对延缓病情加重、提高老年痴呆人群的身心健康和生活质量等具有重要意义.
1.现状分析
1.1 对老年痴呆症重视程度不够
在我国,老年痴呆症没有引起患者家属的足够重视,而痴呆者本身也缺乏自主性,很少主动去住院治疗,大多在门诊治疗,平时在家中看护.另外,我国也没有建立老年痴呆症的专业医疗护理机构,这些情形非常不利于病情的控制.
老年患者的安全护理:50项护理技术-33患者约束法
1.2 对社区护理认识不深
在传统观念中认为护士是以协助医生完成医疗工作为主,未被提升到促进和维护人类身心健康的高度.在由院内护理转向社区护理中,公众对其缺乏信任,对护士的真正价值不理解,进而影响社区护理工作的开展.
1.3 社区护理人才缺乏
随着社区护理的重要性得到越来越多人的认可,不少国家从事社区护理的护士学历水平已达到本科以上.而我国,由于缺乏培养社区护士的规定及指导,影响了对社区护理人才的培养,造成社区护理专业人才短缺.
另外,开展社区护理工作辛苦,有效工作时数低,待遇差,易挫伤护士的工作积极性,从而导致愿意从事老年护理的工作者相对缺乏.
2.老年痴呆症患者的社区护理方法与对策
老年痴呆症又名阿兹海默氏症,是一种渐进性丧失智能的疾病,早期表现是记忆力减退,尤其是近记忆力障碍,敏感、情绪不稳、抑郁、失眠等,最终导致自理日常生活困难.目前,医院护理已经不能满足老年痴呆症患者的护理需求,社区护理则扮演着十分重要的角色.
2.1 社区整体护理
老年痴呆患者在语言、记忆、运动、吞咽等功能上都会存在一定的障碍,因此,社区护士要从认知、语言、心理状况、吞咽、排泄、视觉等方面进行综合评估,考虑整体护理计划和措施.另外,对于在家中由家属照顾的患者,社区卫生服务机构应建立家庭护理病历,社区护士按时上门服务,给予足够的护理知识、技能及心理等多方面的支持.工作中要注意与患者及其家属良好沟通,不仅帮助患者和家属了解病情进展,也可供医生诊治时参考.
2.2 分期照护
老年痴呆症分为健忘期、混乱期和极度痴呆期.不同时期的病人临床表现是不同的.如健忘期的老年痴呆症患者表现为记忆力明显减退,而极度痴呆期患者则是全面严重衰退状态,生活不能自理,需人照顾.因此,社区护士要根据不同时期的病人,提供针对性的干预及护理措施,可提高社区护理的工作效率.
2.3 关注生活护理
2.3.1 饮食护理 老年痴呆症患者会有一定的饮食障碍和吞咽困难,并且老年人基础代谢率低,机体对营养素的利用、吸收易产生障碍,导致患者营养不良,使疾病进一步发展.因此,对老年痴呆症患者的饮食要保质、保量.首先,建立合理的饮食次数,食物多样化,以高蛋白易消化的食品为主.其次,区别对待不同患者的进食情况.对缺乏食欲的患者,根据其饮食习惯,选择营养丰富、易消化的食物；对食欲亢进者,要适当限制食量,防止其出现消化不良等现象；对吞咽困难者应注意缓慢进食,防噎食或呛咳.
2.3.2 起居护理 对早期老年痴呆症的患者应尽可能保持其日常生活习惯,起床、穿衣、刷牙、洗脸等可让患者自己去做,防止疾病进一步发展.对于卧床不起的晚期患者应给予必要的护理,保持患者口腔清洁,定期为患者翻身、洗澡、换衣服等,保持患者皮肤卫生和床铺清洁干燥,防止褥疮发生.
2.3.3 安全护理 老年痴呆患者易出现痉挛、行走困难、容易跌伤等现象,因此,尤其要关注中、重度痴呆患者的安全.尤其居住环境要考虑设施简单、无障碍物、地面防滑等因素,可在室内设置明显的标记,熟悉的日用品,创造温馨简洁的环境.也可设置“安全区”供患者自由走动.为防患者单独外出走失或迷路,可在患者衣袋内放置信息卡片,有条件的可佩戴GPS定位仪；药品、电源、热源等危险品应放在患者不易触及的地方,以防发生意外事故.
2.4 注重康复护理
目前对于老年痴呆症尚无法根治,且病程较长,其间大部分时间生活不能自理,需由他人照料.在病情逐年加重的情况下,通过适当的医疗干预、康复护理,对痴呆患者的生活质量至关重要,特别要重视语言交流、记忆刺激、行为及心理等方面的康复护理.
2.4.1 心理护理 在一定程度上,心理护理对老年痴呆患者来说比药物治疗更为重要,特别是在老年痴呆症的早期,虽然不能使已丧失的记忆、抽象思维能力等恢复正常,但可以让患者的行为能力维持在相对稳定的状态.
老年痴呆患者焦虑、抑郁及烦躁的情绪可能会加快病程,因此,要运用合适的语言及非语言交流技巧来鼓励和安慰患者,让其树立战胜疾病的信心.在护理过程中更要细心观察患者的内心活动和思想动态,采取有效的方法解决患者在护理方面存在的问题,使患者保持平和、愉悦的心态,避免情绪波动带来的不利影响.
2.4.2 语言交流 对于老年痴呆患者来说,适当的语言交流也是一项很好的康复措施.有些患者不能理解医生的语言或不能表达自己意思,陪护人员要耐心倾听,并与之交谈.另外还可通过、看报,听广播、看电视等活动,刺激其大脑,促进其思维的活跃,有利于语言功能的恢复.
2.4.3 记忆刺激 老年痴呆患者远记忆丧失较慢,所以可通过回忆来保持或巩固其记忆力,如翻看老照片,听听老故事等.还可进行强化更新训练,反复告之医生和陪护者的姓名、患者家人的信息等,并要其复述或辨认.这样有助于其记忆力的提高.
2.4.4 行为训练 在社区护理过程中,帮助老年痴呆患者做适度的行为训练,可以达到良好的康复效果.如活动患者手指、四肢关节或者带着患者整理房间、画图及搭积木等.另外,对吞咽困难的患者可针对咽部肌肉进行适应性训练.
3.展望
3.1 完善我国社区服务体系
借鉴国际老年痴呆症研究成果,对其干预治疗具有重要意义.首先,社区护理人员应加强对家庭照顾者的指导,普及老年痴呆患者的照顾知识.其次,要加大社区服务体系建设力度,可借鉴美国的“与社区为伙伴的概念架构”和德国的“社区内治疗和康复集于一体”等发达国家的模式,从我国国情出发,逐步开展各层次的社区护理服务,以弥补家庭照料功能的不足或缺失.最后,政府应加紧制定有关老年痴呆症长期照顾的国家规划和护理规范.
3.2 提高社区护理人员的综合素质
社区护士不仅仅要具备护理的基本能力,还要具备人际沟通能力、预见能力、组织管理能力及综合护理能力等,只有这样才能更好地开展社区护理工作,为患者及家属提供优良的护理服务.
所以,要改革护理教育模式,多层次、多渠道培养全科护理人才,或对现有的社区护士进行技术培训或选派高学历的护士到社区护理发展较为完善的地区、国家学习,全面提高社区护理人员的职业素质势在必行.
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（收稿日期：2013-04-12）
总结：该文是关于护理患者论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
老年患者的安全护理引用文献:
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[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
