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【摘 要】目的：观察护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用效果.方法：选取头颈部肿瘤患者98例作为研究,随机分为研究组和对照组各49例.对照组采用常规护理方法,研究组采用加强观察护理风险管理,比较两组患者的护理效果.结果：研究组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<,0.05）.结论：在头颈肿瘤外科护理中应用加强观察护理风险管理,能够有效减少护理风险事件的发生,提高头颈肿瘤外科护理的安全性,值得在临床中推广应用.
【关键词】头颈肿瘤；护理风险管理；不良事件发生情况；护理满意率
【中图分类号】R473.73【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0134-02
护理风险管理是临床护理管理中重要的管理方式,其主要特点是通过对护理中潜在的风险因素进行充分评估,进而采取有针对性的防范措施,最大限度减少护理风险的发生,降低给患者带来的护理危险,提高护理的安全性［1］.在头颈肿瘤外科护理管理中,由于患者大多病情较为危重,且治疗的过程较为复杂,如不加强管理极易引发护理风险事件［2-3］.为进一步降低头颈肿瘤外科护理中的护理风险,提高护理质量,笔者选取98例头颈肿瘤患者作为研究,分别采用常规护理及观察护理风险管理方法护理,现报告如下.
1.资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年6月在我院进行治疗的头颈部肿瘤患者98例作为研究,按照数字表法随机将其分为研究组和对照组,每组各49例.研究组中男性26例,女性23例,年龄27~62岁,平均年龄（36.25±10.14）岁,合并高血压36例,合并糖尿病13例,合并心脏病18例.对照组中男性28例,女性21例,合并高血压38例,合并糖尿病11例,合并心脏病20例.所有患者均经外科手术进行治疗,两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无统计学差异（P>,0.05）,具有可比性.
1.2护理方法对照组患者按照头颈肿瘤外科常规护理方法进行护理,主要由护理人员为患者提供日常护理、常规检查、用药指导等护理服务.研究组患者加强观察护理风险管理：①风险评估,根据头颈肿瘤外科肿瘤患者的护理特点,对护理中可能存在的危险因素进行分析,其风险来源主要包括患者及护理两方面因素.患者方面：大多患者病情复杂,变化快,且通常合并其他系统疾病,对疾病认知不足,治疗的依从性差；护理方面：由于日常的护理任务较为繁重,护理人员的工作压力较大,个别护理人员的业务水平存在欠缺,在护理操作中容易出现失误［4］.②制定护理风险管理制度,落实责任,明确各级护理岗位的护理风险管理职责,由护士长总体负责科室内的风险管理工作,并成立专门的风险防范小组,根据日常护理工作,收集整理相关信息,定期召开安全管理分析会,组织护理人员学习相关风险防范知识,并针对存在的危险因素进行预防和解决.③加强业务能力培训,提高护理人员的操作水平.针对头颈肿瘤外科患护理复杂多变性,组织护理人员加强对相关业务知识的学习,重点加强对头颈部相关生理知识、常见病护理、急救技术、重症监护等知识的学习［5］.由经验丰富的高年资护士结合临床病例向护理人员进行讲解,特别针对疑难、复杂病例进行分析,要求护理人员熟练掌握相关生命体征的特点及各项监测数据,一旦发现患者病情变化异常,及时采取有效措施并告知医师.④完善护理工作日常管理,针对目前护理流程中存在的不足,进一步优化护理流程,建立以患者为中心的护理管理模式,为患者提供基础护理、专业操作、治疗配合、健康指导等全面、系统的护理服务,加强与患者的有效沟通,确保每一项护理服务都能落到实处.加强对重症患者的监护,合理配置人力资源,明确分工,避免护理人员长期疲劳工作,注意防范护理风险事件,为患者提供优质、高效的护理服务.⑤建立风险防控长效机制,将日常巡查与定期检查相结合,定期监督检查风险防控工作的落实情况,重点检查基础护理、制度执行、应急预案、重症监护等措施的落实情况,定期召开风险防范评估会,对近期护理风险防范情况进行通报分析,查找原因,制定纠正措施.不定期征求患者及家属对护理服务的意见和建议,针对患者提出的意见认真分析并加以改正,不断改进和提升护理质量.
1.3评价方法比较分析两组患者治疗及护理期间发生的护理差错、患者投诉及跌倒、压疮等风险事件的发生情况,同时对两组患者进行问卷调查,比较两组患者的护理满意度情况.调查问卷包括护理环境、服务态度、护理质量及安全、人文关怀、健康指导5个方面,共计120个条目,每个条目按照5、3、1、0四个分数进行评分,然后综合全部项目的得分,满分为100分,＜60分为不满意,60~79分为一般满意,80~100分为满意.
1.4统计学方法采用SPSS14.0软件数据进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用进行χ2检验,P＜0.05为差异存在统计学意义.
2.结果
2.1两组患者护理期间不良事件发生情况比较研究组患者发生护理差错、患者投诉、风险事件等均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1.
2.2两组患者护理满意率情况比较研究组护理满意率明显高于对照组, 差异具有统计学意义（P＜0.05）,详见表2.
3.讨论
护理风险主要是指在护理过程中产生的各类不安全因素,护理风险贯穿于基础护理、日常操作、抢救配合等各个护理环节中,不仅会直接或间接导致患者的病情加重,严重时甚至导致患者残疾及死亡,给患者的健康权益带来极大危害［6-7］.由于护理工作的特殊性,护理风险无处不在,特别在头颈肿瘤外科护理中,患者病情复杂,危重患者较多,个别护理人员对于护理风险的防范意识不强,对于可能引起风险事件的危险因素重视不足,发生护理风险事件的几率较高.在本次研究中,对照组共发生护理差错、患者投诉、风险事件15例.分析发生不良事件的原因,一方面是由于患者的病情大多较为危重,且多合并其他系统疾病,发生并发症的风险较高；患者多为老年人,其对疾病知识了解不多,治疗的依从性不高,由于卧床时间较长,患者易发生烦躁、抑郁等情绪,给护理带来不利影响.另一方面,个别护理人员在进行护理时,不能与患者进行有效的沟通,沟通方法简单、生硬,不能设身处地为患者着想,导致患者对护理人员缺乏信任；同时,个别护理人员的责任意识不强,不能及时识别护理风险,对相关护理制度执行不到位,也是导致护理不良事件发生的重要原因.
护理风险管理是以一种积极的态度,通过对护理工作进行深入分析,主动查找护理工作中的相关危险因素,采取准确、有效的防范措施,将护理隐患消灭在萌芽状态,从而减少护理风险事件的发生.在本次研究中,通过在研究组患者中开展观察护理风险管理,充分评估和分析护理风险,建立全面、科学、合理的风险管理制度,以提高护理人员的实际操作水平和防范风险能力为重点,构建观察护理风险管理的长效机制,护理风险管理的质量得到有效的改进和提升.通过比较两组患者的相关临床数据,研究组发生护理差错、风险事件的例数明显少于对照组,而护理满意率则明显高于对照组.
综上所述,在头颈肿瘤外科护理中加强观察护理风险管理,能够有效减少护理风险事件的发生,提高头颈肿瘤外科护理的安全性,值得在临床中推广应用.
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(收稿日期：2014.12.04)
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老年患者的安全护理引用文献:
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