简介:该文是关于手术室和围手术期论文范文与手术室有关论文范文检索.
[摘 要] 目的 探讨手术室围手术期护理在妊娠期糖尿病患者剖宫产中的应用价值.方法 选取2017年6月—2019年5月在该院接受剖宫产的妊娠期糖尿病患者共65例分为两组,基础组实施基础护理,研究组实施手术室围手术期护理,比较两组的应用价值.結果 研究组的空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）均显著低于基础组（t等于5.187、6.064,P等于0.000、0.000）,且并发症发生率显著低于基础组（χ2等于4.178,P等于0.041）,护理满意度显著高于基础组（χ2等于4.396,P等于0.036）.结论 手术室围手术期护理在妊娠期糖尿病患者剖宫产中的效果肯定.
[关键词] 手术室护理;妊娠期;糖尿病;剖宫产
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0160-03
[Abstract] Objective To explore the application value of perioperative nursing in operating room in cesarean section of gestational diabetes patients. Methods A total of 65 patients with gestational diabetes who underwent cesarean section in our hospital from June 2017 to May 2019 were divided into two groups. The basic group received basic nursing care, and the research group received perioperative nursing care in the operating room. Application value of the two groups were compared. Results Fasting blood glucose（FPG） and 2 h postprandial blood glucose（2 hPG） in the study group were significantly lower than those in the basic group（t等于5.187, 6.064, P等于0.000,0.000）, and the incidence of complications was significantly lower than that in the basic group（χ2等于4.178, P等于0.041）, nursing satiaction was significantly higher than the basic group（χ2等于4.396,P等于0.036）. Conclusion The effect of perioperative nursing in the operating room on cesarean section in gestational diabetic patients is certain.
[Key words] Operating room care; Pregnancy; Diabetes; Cesarean section
妊娠期糖尿病指的是在妊娠期间首次发生或者是发现的糖尿病类型,患者常会出现多尿以及多饮多食等症状.近年来,随着人们生活水平的提高,我国妊娠期糖尿病的发生率明显上升.此病极易导致患者出现妊高症、羊水过多、继发性感染、酮症酸中毒,甚至是自然流产等严重并发症,同时还可能造成胎儿低血糖、高胆红素血症、低血钙以及畸形等不良情况,给母婴的生命健康造成了严重的威胁[1].由于血糖异常,妊娠期糖尿病患者在接受剖宫产手术时的风险更高,且极易出现术后切口愈合不良、感染等情况,另外,手术创伤还可能导致患者糖代谢紊乱的加重[2].因此在剖宫产的围手术期对患者实施全方位的手术室护理措施是十分必要的,不仅有利于患者的血糖控制,同时对妊娠结局也有着积极的影响.该文选取2017年6月—2019年5月在该院接受剖宫产的65例妊娠期糖尿病患者进行对照研究,旨在进一步探讨手术室围手术期护理在妊娠期糖尿病患者剖宫产中的应用价值,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受剖宫产的65例妊娠期糖尿病患者分为研究组和基础组,其中研究组有33例患者,年龄23～41岁,平均（31.04±2.95）岁,孕次1～3次,平均（1.63±0.28）次;基础组有32例患者,年龄24～40岁,平均（30.82±2.89）岁,孕次1～3次,平均（1.59±0.25）次.两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P>0.05）.
纳入标准：①经临床检查确诊为妊娠期糖尿病的患者;②已签署该研究知情同意书的患者;③无剖宫产手术禁忌证者.
排除标准：①存在语言或精神障碍的患者;②合并重大疾病的患者;③护理配合度极差的患者.
1.2 方法
基础组实施基础护理措施,术前手术室护理人员应评估患者的饮食情况以及血糖控制情况,并上报医生.术中密切关注患者的各项生命指标,并配合好医生的工作.术后注意观察患者的血糖情况,并告知其相关注意事项.
研究组在常规护理的基础上实施手术室围手术期护理模式,具体内容如下.
①术前护理：自术前1周开始,手术室护理人员应每日到病房了解患者的血压以及胎心指标情况,并详细记录,以便医生能作出准确评估.对于指标异常者,应在医生的指导下实施相应的干预措施.同时每日监测患者的FPG以及2 hPG,必要的情况下,需应用适量胰岛素以控制血糖在正常范围内[3].术前1 d,护理人员应耐心地向患者讲解禁食禁饮的必要性,以获得其配合[4].手术当天,护理人员应提前准备好手术器械,并检查其是否已进行消毒,同时调整手术室的温湿度到合适的范围内.
②术中护理：护理人员需陪同患者进入手术室,并主动与患者进行交流,给予其安慰和鼓励,以免其出现紧张、不安等不良情绪,进而对手术造成影响.进入手术室后,护理人员应帮助患者调整到舒适且适宜的体位,并询问患者对于室内温度的感受,尽量满足其合理的护理需求.手术进行过程中,护理人员应实时监测患者的各项生命指标,发现异常后,及时告知医生.
③术后护理：分娩完成后,护理人员应继续关注患者的生命指标情况,并监测其血糖水平,观察出血情况.同时也要评估糖尿病酮症酸中毒以及非酮症高渗性昏迷的发生风险,以便及时采取有效的预防干预措施[5].另外也应持续关注新生儿状态,密切监测新生儿的体温以及血糖,对于血糖低于2.2 mmol/L者,应给与其浓度为10%的葡萄糖进行干预.
1.3 观察指标
比较两组患者的FPG以及2 hPG,并详细记录其术中出血量以及手术时长.统计两组患者出现水电解质失衡、切口感染、泌尿系统感染以及酮症酸中毒等并发症的人数,计算并发症发生率.患者出院前,通过调查问卷的方式评估患者对于护理工作的满意程度,共分为十分满意、一般满意以及不满意3个等级,护理满意度等于（总例数-不滿意例数）/总例数×100.00%.
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计[n（%）]表示计数资料,（x±s）表示计量资料,行χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 血糖水平及手术指标
研究组的FPG、2 hPG以及术中出血量均显著低于基础组,手术时长显著短于基础组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 并发症发生率及护理满意度
研究组的并发症发生率以及护理满意度均显著优于基础组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.
3 讨论
妊娠期糖尿病是临床上较为常见的妇产科疾病,不仅严重影响了母婴的近期及远期预后,同时受血糖异常的影响,产妇的手术耐受性较差,因而发生滞产以及异常出血的风险较高.同时在剖宫产过程中,患者体内的糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖以及促生长激素加快分泌,极易造成血糖的升高,严重影响了母婴健康[6].为进一步保障母婴安全,该次研究将手术室围手术期护理模式应用于妊娠期糖尿病患者剖宫产的临床护理中,获得了较佳的应用效果.通过全方位的病情监测以及血糖评估,能有效控制患者的术前血糖水平.该次研究结果显示,研究组的FPG、2 hPG值分别为（5.42±2.94）mmol/L、（7.73±3.15）mmol/L;显著优于基础组的（9.28±3.06）mmol/L、（15.69±6.83）mmol/L,差异有统计学意义（t等于5.187、6.064,P等于0.000 <0.05）.在唐爱军学者[7]所作出的研究中,实施围术期护理后,研究对象的FPG、2 hPG值分别为（5.14±1.26）mmol/L、（7.01±1.22）mmol/L,与该文研究组患者的血糖情况相接近.同时良好的血糖控制能有效提升手术的安全性,有利于术中出血量以及并发症发生风险的降低.另一方面,在手术室围术期护理模式下,手术室护理人员对于患者的具体情况更加了解,因而与医生的配合度更佳,有利于保障手术的顺利进行,进一步缩短手术用时.在研究结果中,研究组的手术时长显著短于基础组（t等于5.489,P等于0.000<0.05）.同时优质的针对性围术期护理措施有利于护患关系的进一步优化,研究组的护理满意度为100.00%,显著优于基础组的87.50%,差异有统计学意义（χ2等于4.396<0.05,0.036 <0.05）.这与戴冬梅学者[8]所得出93.33%的结果相接近,肯定了手术室围手术期护理在提高护理满意度中的应用效果.
综上所述,手术室围手术期护理在妊娠期糖尿病患者剖宫产中具有较高的应用价值,不仅能有效控制患者的血糖水平,同时有利于手术安全性以及护理满意度的提高.
[参考文献]
[1] 李永红,李梅.全过程综合优质护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中的实践研究[J].中外医学研究, 2019,9（19）：63-65.
[2] 王燕,陶俊贞,胡金美,等.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,25（20）：2594-2597.
[3] 邹茵侠.妊娠期糖尿病患者围术期精确泵注胰岛素控制血糖水平对新生儿血糖的影响[J].中国当代医药,2017,8（35）：68-70.
[4] 高先静.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报, 2018, 13（12）：42-43.
[5] 陈明珠,季晔,李锋,等.预见性护理对糖尿病产妇围生期的临床护理[J]. 国际护理学杂志,2018,37（19）：2656-2659.
[6] 袁芳芳.产前全程护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志,2018,37（15）：2086-2088.
[7] 唐爱军.40例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期的护理探讨[J]. 中国农村卫生,2016,16（20）：56.
[8] 戴冬梅.优质护理干预预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的临床价值探究[J]. 糖尿病新世界,2018,11（5）：173-174.
（收稿日期：2019-11-15）
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手术室引用文献:
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