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老年人老年论文范文

老张退休10多年了,这期间他做过心脏搭桥手术,同时还有三高,慢性肾功能不全等疾病.不过老人性格很好,成天乐呵呵的,并没有把疾病挂在心上,每天早起坚持晨练,中午午休一会,再帮儿女千千家务,晚上出去散散步步,生活很规律,能、吃、能睡、心情好,体力也不错.总之,虽然有病缠身,但是生活质量还不错.

薛老汉比老张小5岁,从没有做过大手术,血糖、血压、血脂都控制得很好.但近一年内,总觉得乏力,体重莫名其妙减少10多斤.此外,睡眠和消化都不怎么好,腿脚也越来越僵硬,因怕跌跤薛老汉已经用上了拐杖,走路都是颤颤巍巍的.家人担心老人身体有啥大问题,为薛老汉联系了住院检查.可检查结果出来后,又没有啥大问题.

那么,老张和薛老汉,谁更应该得到更多的照顾和关注呢?

老张每次去看病时,医生拿着他的检查报告,总是说：没事,还满硬朗,各项检查都还行,继续努力；而薛老汉的医生却嘱咐他的家人：老汉的这种状况应该属于老年衰弱综合症,虽然没查出啥大问题,但是却处于衰弱状态,家人一定要当心,尽量减少一些应激事件,如跌跤,住院,手术等,否则薛老汉很可能会一病不起.

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在老年专科门诊,像薛老汉这样的老人并不少见.医院里经常会遇到原来身体没啥大病的老年人,就是突然跌倒,然后骨折；骨折后接受手术、然后卧床,之后出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症；很多老年人虽然骨折愈合,但躯体功能经此打击,再也恢复不到跌倒前的体能状态：其中不少老人在这以后长期卧床,吃喝拉撒都需要人照料,躯体功能进入到残障阶段.

在许多老年人的观念里,去医院看病多只关注自己的病看好没有,控制得咋样,但往往忽略了自己已经进入老年,是不是有一些功能的缺失,以至于有些老人各项检查指标“棒棒哒”,但身体看起来却“弱弱的”的状态.

现代老年医学认为,老年医学的目标是尽可能维持老年人的躯体和认知功能,维持他们的生活品质,让老年人活得长、过得好、病得晚.如果论病,老年人一般都会有不同程度的疾病.随着年龄的增长,有可能会出现动脉粥样硬化、有可能会出现糖代谢脂代谢异常,膝关节会出现退行性改变……因此,对老年人健康状况的评估,更要看重老年人的功能是否受影响.包括躯体和认知等功能,而非仅仅关注于疾病.比如,有的老年人常年卧床,即使他能活到100岁,但生活也是没有品质的；还有的老人,虽然无特异性的疾病,但是出现疲劳、无力、消瘦,机体对抗应激的能力下降,小的刺激即可引起较严重的临床事件,其生活质量也是大打折扣的.

近年来,国内外越来越重视的老年综合征之一就是老年人衰弱综合征.衰弱是指老年人在神经、肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退,从而使老年人对抗应激的能力下降.通俗一点讲,衰弱的老人好比“纸糊的船”,外面看起来似乎没有什么问题,但经受各种应激（如感染、手术、急性病）的能力很差,一个小的风吹草动即可能像论文范文多米诺骨牌一样,产生一系列不良事件甚至就此辞世.与无衰弱的老年人比较,不仅生活质量差,平均死亡风险也增加15% -50%.

目前,国内关于老年衰弱综合症的研究数据较少,国外有研究显示：65岁以上老年人中衰弱的患病率为7%,80岁以上老年人衰弱的比例高于20%,90岁以上老年人的比例则高达30%～40%.台湾的研究数据显示,社区老人衰弱的患病率在4.9%～14.9%之间.高龄、女性、慢病、心衰、抑郁、处方药多于8种、独居、低收入以及低教育老年人群患衰弱综合症的发病率较高.

那么,老人出现哪些情况就需要引起家人的重视?目前对老年衰弱诊断还没有公认的“金标准”,不同学者采用不同的诊断方法.Fried综合了多个方面的易测因素,提出了衰弱的诊断标准,已被广泛接受：

①不明原因的体重下降,指1年内体重下降大于50/0（没有主动节食、锻炼或外科手术）.②疲劳感,即使是做扫地这样简单的家务也会感到吃力；③无力.④行走速度下降,步速每秒钟不超过0.8米；⑤躯体活动能力降低.如果老年人看似健康,但符合这5项标准中的3项,即可以判定为衰弱综合征；如果出现1到2条,则属于衰弱综合征前期.

总之,不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下）,伴明显乏力、活动能力下降,尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时,就应当警惕.一方面,应当做一些常规的检查,进一步排查器质性疾病（如肿瘤）；另一方面,要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪.

老人的衰弱是缓慢、逐渐发展的,衰弱作为临床事件的前期状态,可预测3年内跌倒发生率、日常生活活动能力受损程度、住院率和死亡率等.因此,积极预防和早期干预衰弱将会对老人、家庭和社会产生很大益处,尤其在衰弱早期的“窗口期”进行干预,可以有效逆转衰弱.

l．基础疾病的治疗.关注那些潜在的、未控制的、终末期疾病继发的衰弱,积极治疗基础疾病,如心衰、糖尿病、慢性感染、恶性肿瘤、抑郁和痴呆等,可使衰弱能得到不同程度的纠正.

2．锻炼.在老年衰弱综合征的人群中,针对性的对柔韧性、平衡、力量和移动速度进行的锻炼可以减少躯体衰弱.如适量太极拳运动对预防跌倒也有积极的效果.针对性的锻炼包括阻力运动、耐力运动与有氧运动,这些都是预防及治疗衰弱综合征较为有效的措施.研究显示,少至每周两天的锻炼即可显示出效果,每周只需步行约1600 m即有助于延缓功能受限.

3．营养补充.营养干预可能对改善衰弱老人的体质量下降和营养不良有益,但尚缺乏足够的证据支持；有研究显示,补充蛋白质,特别是富含亮氨酸的必需氨基酸混合物,可以增加肌容量,进而改善衰弱状态,但也有研究未发现效果；还有研究提示,维生素D在衰弱治疗中可能具有重要地位,不过常规用于衰弱的预防和治疗尚需进一步研究.

4．药物.衰弱的药物治疗是今后研究的重点.正在研究中的药物有：激素类似物、性激素受体调节剂、血管紧张素转换酶抑制剂,中药,抗氧化物、维生素E、D、类胡萝}、素、硒、多不饱和脂肪酸等.

特别提醒：健康很大程度上掌握在自己手中.研究发现,吸烟、酗酒、缺乏锻炼、饮食不合理、生活不规律等不良生活习惯与罹患老年衰弱综合征密切相关,长年吸烟相当于衰老7岁.因此,每个人从小就要有防治延缓老年衰弱综合征的意识,如果能从年轻时就坚持不吸烟、不酗酒、多锻炼、多吃果蔬,培养良好的生活习惯,那么到了老年,衰老综合症就会躲你远远的.

（编辑／李靖）

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老年人权益保障法引用文献: