简介:本文是有关高血压和高血压治疗学年毕业论文范文与高血压类函授毕业论文范文.
【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-274-02
老年人是指65岁及以上的人群,我国老年人高血压患病率高达49%.早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象,不需要治疗,但长期研究表明,老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素,积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管疾病.不管年龄大小,血压都应该在医生的指导下控制,使血压尽可能降到正常范围.
1 老年高血压现状
老年高血压常与多种疾病并存,并发症多,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管病、肾功能不全.治疗某些疾病的药物可能会影响血压,比如关节炎患者经常服用解热镇痛药或糖皮质激素,这些药物会随着时间的推移导致血压升高.如果血压控制不好,很可能发生心脑血管并发症.
2 老年高血压的临床特点
2.1 收缩压增高
随着年龄的增长,老年人收缩压明显升高,而舒张压在60岁以后呈缓慢下降趋势.因此,单纯收缩压占老年高血压患者的大多数.所以,一旦老年人血压超过140毫米汞柱,无论舒张压是否超过90毫米汞柱,都要诊断为单纯收缩期高血压,予以降压治疗.
2.2 脉压增大
脉压增高是老年高血压的一个重要临床特征,这是因为收缩压升高而舒张压不升高,因此脉压往往大于50毫米汞柱.脉压的升高主要反映老年人动脉弹性的下降,这与老年人血管壁的退化和动脉硬化有关.医学专家指出,脉压升高是心血管事件的重要预测因子,是一个独立的危险因素,必须高度重视,通过合理降压治疗来降低脉压.
2.3 血压波动幅度较大
由于单纯收缩期高血压的影响,再加上年龄的增加导致压力灵敏度降低,动脉僵硬度增加,血管调节功能下降,因此,老年高血压患者一旦受到压力的影响因素,如情感、位置的变化,或寒冷刺激,就会出现明显的血压变化,增加心脑血管疾病的风险.所以,老年高血压患者必须注意加强生活调节和心理调节,非药物治疗与药物治疗方法紧密结合,才能实现血压的稳定控制.
2.4 可见非杓型高血压
正常情况下,人体的血压生物钟表现为昼夜下降,呈现“杓”形曲线变化;反之,如果夜间血压没有明显下降,则称为“非杓状体”变化.老年高血压也随之发生这种变化,多数表现为杓状体高血压,夜间血压下降10%以上;但也有一些老年人夜间血压下降不到10%,属于非杓狀体高血压,其发生率明显高于其他年龄段的高血压患者.所以初始治疗期间老年高血压患者要注意检测、记录血压变化情况,如果自己的血压昼夜规律变化为“非杓型”,就要告知医生,以便调整用药,使治疗更加合理.
2.5 常与多种疾病并存
老年高血压常伴有其他疾病,尤其是糖尿病、高脂血症、中风、冠心病.这增加了治疗的难度和心血管疾病的风险.因此,老年高血压患者应定期体检,每年至少一次综合检查,如有其他疾病,应考虑在医生指导下治疗,以消除干预,降低心脑血管疾病的风险.
2.6 慎用利尿剂
老年高血压患者对利尿剂比较敏感,一方面容易引起体位性高血压,另一方面可致血清尿酸水平升高,增加痛风发生的概率.因此老年高血压患者的降压药物应当谨慎使用利尿剂,而应该以血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为第一选择,结合使用钙拮抗剂或B-受体阻滞剂.一旦需要利尿剂,要注意两条：一要定期检查血清尿酸水平,二要做小剂量的药物治疗.
3 老年高血压的病因
老年性高血压患病率很高,约占50%,其中多数为单纯收缩期高血压.降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定,对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义.深入了解患者血压控制不良的原因对于控制高血压非常重要.老年人高血压的常见原因有：
（1）老年人喜欢高钠食物,因为老年人的味觉功能下降.
（2）老年人腹部脂肪堆积和中枢性肥胖易发生高血压.
（3）老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症.
（4）老年人交感神经活性高,血液中肾上腺素水平高,但不易排出.
4 老年高血压的治疗
老年性高血压主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生.
（1）老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力,提高心脏排血量,保护肾功能,同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险,重视生存质量,强调非药物治疗.
（2）老年人的肝脏和肾脏的功能较低,易造成药物的蓄积,同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感.压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应,老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭,因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始,逐渐增加用药量,使得血压的下降较为缓慢、稳步.
（3）在降压的过程中,要注重老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象,减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象,增加心脏、脑和肾脏的血流量,防止心肌缺血和脑梗塞的发生.
（4）老年人高血压的抗高血压药物的疗效顺序为：钙离子拮抗剂>血管紧张素转换酶抑制剂>利尿剂>β受体阻滞剂.
5 老年高血压的治疗误区
5.1 凭感觉服药
许多老年高血压患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 ,无不适感觉时少服甚至不服药 ,一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量.殊不知 ,血压忽高忽低或下降过快 ,同样会出现头晕、头痛等不适症状.不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控制血压稳定 ,还可使病情恶化 ,诱发心脑血管疾患.
5.2 间断服药
有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ,见症状好转,血压降至正常 ,即认为已“治愈” ,便自行停药 ,经过一段时间见血压升高后 ,又再用药.就这样 ,用用停停 ,人为地使血压降低──升高──再降低──再升高 ,如此对人体的危害较大 ,不仅会促使病情恶化 ,而且可使机体产生耐药性 ,不利于进一步治疗.
5.3 无高血压症状不服药
一些老年性高血压患者血压虽然很高 ,平时却无任何自觉症状 ,由于身体没有其它不适 ,这些人很少服药或根本不服药.从病理学方面讲 ,无症状高血压长期不服药 ,可使病情加重 ,又可诱发心脑血管疾患.
5.4 滥用、乱用药
高血压按其病情及其器官的损害情况分为三期 ,对各期高血压的治疗用药有所不同.有些老年人患高血压后 ,不按医嘱服药,而是按照别人治疗高血压的用药处方用药 ,或者偏信广告的宣传 ,这样就势必出现治不对症、药不对病的情况 ,往往会延误疾病的治疗.
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