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【摘 要】血液供应可能面临血液不足、库存短缺等潜在威胁.明确血液库存分期,血站和医院共同建立血液库存预警及医院血液应急响应计划并保证落实,确保了血液安全,保证了急救用血,保障了安全、有序地度过血液库存短缺期.
【关键词】血液库存；目标库存；预警；应急响应；医院
血液库存管理制度:[视频]用血告急：北京市血液库存缺口超警戒线1倍
EarlyWarningClassificationofBloodStockShortageandHospitalEmergencyResponse/ZHANGShuping,BAILin.//ChineseHealthQualityManagement,2015,22(5):92-94
AbstractBloodsupplyface论文范文anypotentialthreats,andthedirectmanifestationsincludeinsufficientbloodandinventoryshortage.Thecountermeasuresincludedclearinventorystageblood,establishmentofaclearearlywarningbybothbloodbankandhospitalandaplanofemergencyresponseonhospitalbloodinventorywithensuredimplementation,whichensuredbloodsafetyandemergencyuseofblood,guaranteedthesafetyandorderlygoingthroughtheshortagesofbloodinventory.
KeywordsBloodInventory,TargetInventory,EarlyWarning,EmergencyResponse,Hospital
Firstauthor&,acute,saddressRedCrossBloodCenterinTaiyuan,Taiyuan,Shanxi,030024,China
目前,血液供应面临多方面潜在威胁,如传染病流行导致献血人群局限,社会不良事件造成公众信任危机,季节变化带来不便与不适等,均造成献血人数减少等.但与此同时,随着医疗技术的革新与提高,越来越多的高难度手术开展,临床用血量以每年近20%的速度递增［1］.临床不合理用血存在一定比例,有文献［2］称国外血液不恰当使用占全部输血的18%,我国临床不合理用血仅无适应症输血就占16.2%.这些问题可导致血液不足、库存短缺,严重时血液供应甚至不能满足医院用血需求.为使血站和医院在血液库存短缺期科学、合理、有序应对,血站和医院应共同建立明确的血液库存预警及应急响应计划［3］.
1.血液库存分期
为帮助界定医院应答需求级别/减少级别,将血液库存短缺划分为4个阶段［4］.以红细胞类库存为例,（1）绿色期（正常）.库存量达到目标库存.根据各地区综合因素一般将绿色期血液库存设立3条警戒限,即最高库存警戒限、最佳库存警戒限、最低库存警戒限（临界库存警戒限）.目标库存可以设定为最佳库存限,也可设定为最低库存限.太原市红十字血液中心将目标库存警戒限设定为最低库存警戒线,当中心库存低于正常库存且持续时间较长,进入橙色、红色或蓝色预警状态.（2）橙色期（短缺）.库存量为目标库存的75%.（3）红色期（严重短缺）.库存量为目标库存的25%～30%.（4）蓝色期（恢复期）.库存量为目标库存的30%～50%,但呈稳定回升趋势.
2.血站短缺库存应急计划
2.1血液预警信息发布
血站应急目标：在政府支持下,牵头组织社会力量,动员招募目标人群,采集足够血液,迅速补充库存.
血液库存预警信息包括可能发生短缺的血液品种、血型、预警级别、起始时间、可能影响范围、注意事项、应采取措施和发布单位等.发布流程见图1.库存短缺期间,医院指定专人就血液库存水平变化状态及用血需求随时和血液中心进行沟通,确保急救用血；血液中心就血液库存短缺状况和恢复情况及时与医院指定专人进行沟通.所有沟通过程均做好相关记录并保存.
预警信号发出应把握4个时机：（1）当血液库存≤75%临界库存,预计不会在24小时内恢复正常,发出橙色警报；（2）当血液库存≤30%临界库存,预计不会在24小时内甚至更长时间恢复正
常,发出红色警报；（3）当血液库存为50%临界库存且呈缓慢上升趋势,发出蓝色警报；（4）当血液库存≥100%临界库存（绿色正常库存）,通知医院应急血液管理委员会（EmergencyBloodManagementCommittee,EBMC）库存恢复正常,库存预警状态进入绿色期.预警信息的发布、调整和解除可通过广播、电视、报刊、通信网络等公共媒体进行.
血站血液短缺库存预警分级与医院应急响应——张淑萍白林
《中国卫生质量管理》第22卷第5期（总第126期）2015年09月
血站血液短缺库存预警分级与医院应急响应——张淑萍白林
《中国卫生质量管理》第22卷第5期（总第126期）2015年09月
2.2血站应对措施
绿色期即库存正常期,有计划地开展教育、动员,招募潜在献血者［5］；做好献血者服务与保留工作；对血液库存进行动态管理与预警监测；有序组织开展采供血工作；建立库存短缺补充应急管理机制,包括预案制订、演练、应急培训等；组建各类应急队伍,如成分献血、稀有血型献血等应急队伍.如果库存跌破最低库存（5天临床用量）,进入库存短缺应急管理阶段,按血液中心应急预案规定措施分级（Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级）响应,尽快补充库存.
橙色期即库存短缺接近75%目标库存水平（3.5天临床用量）,经血液中心应急管理负责人批准启动Ⅲ级响应措施：（1）向医院血库发布库存短缺信息,要求控制和审定用血计划；（2）延长街头采血车（屋）工作时间,贴示醒目的血型短缺告示牌；（3）利用各种渠道（短信、电话、媒体、街头献血车屋等）招募动员公众积极参与献血；（4）加大团体宣传、招募、采集力度.若库存恢复并保持正常水平,告知医院血库,恢复正常用血秩序,血站和医院终止应急措施.
蓝色期即库存短缺接近50%正常库存水平（2.5天临床用量）且呈上升趋势,经血液中心应急管理负责人批准启动Ⅱ级响应措施.在Ⅲ级响应措施基础上,通知医院输血科,控制用血,考虑择期手术,同时启动应急献血队伍.若库存恢复并保持正常水平,告知医院输血科,恢复正常用血秩序,血站终止应急措施.
红色期即库存短缺接近25%～30%正常库存水平（1.5天临床用量）且缺血时间较长,经血液中心应急管理负责人批准启动Ⅰ级响应措施.在Ⅱ级响应措施基础上,由血液中心进行院间血液调配；报上级行政部门进行省内血液调配；通知医院应急管理部门,控制临床用血,确保急救用血；必要时（如地震等）报国家卫生行政部门进行省际间血液调配.
3.医院血液应急响应计划
医院应急目标：降低库存,减少使用,确保急救用血.
医院成立血液应急管理委员会.当血液中心血液成分或血液制品库存水平无法满足医疗机构库存需求时,医院血液应急管理委员会通过调整血液使用策略和程序积极应对.委员会成员至少包括医院院长（或法人代表）、医务主管、急诊科诊疗主管、手术室主管、护理部主任、麻醉室主管、输血医学顾问、血液病技术负责人、研究输血生物科学专家等.委员会职责有：（1）对来自血液中心、卫生行政部门沟通的信息和规定的行动措施进行审定；（2）确保可用血液用于最需要的人；（3）确保库存短缺期临床所有领域减少血液用量,确保被取消手术无论从数量上还是从类型上的确是必须的；（4）确定进一步的血液库存短缺应对举措；（5）评估为减少血液使用量采取措施的有效性；（6）评价短缺期病人护理效果；（7）短缺期行使必要的行政决定权；（8）根据经验教训提出进一步的应急计划建议等.医院血液应急计划涉及沟通对象包括：负责医院输血服务的主管,输血委员会主席,应急血液管理委员会主席,医疗总监以及护理、实验室、麻醉、外科、血液科、肿瘤科、急诊、ICU、妇产科等主管,风险管理、公共关系负责人,护理质量协调员等.
医院应急响应程序［6］如表1所示.
库存短缺期病人类别管理［7］见表2.在橙色和红色期,病人是否需要输血,从表2描述的3种类别中考虑.
4.小结
从血液库存短缺应急管理的事
前、事中、事后过程来看,应急管理运行机制主要包括血液库存的动态监测与预警机制、信息发布机制、应急处置机制、恢复与重建机制等.良好的应急管理运行机制,要求通过库存监测与血液库存状态及水平预警及早发现和预报危险,使血站、医院乃至社会大众积极做好应对工作；要求通过信息发布,使社会各界充分认识存在风险,理解面临困难,积极投身应急事件处置中；要求通过快速和有效的应对,使血液库存尽快恢复正常,使血液库存短缺不良影响能够得到有效控制,最大限度减轻危害程度,减少群众生命财产损失；要求通过法制规范下血液库存的恢复与重建,有条不紊地使临床医疗救治秩序恢复正常,推动输血事业健康、持续发展［8］.为保证临床安全、合理用血,在血液库存短缺期,除血站积极采取应对措施外,正确指导临床识别病人类别,建立医院血液应急管理计划,减少血液使用量,确保急救用血,是确保患者安全的重要举措.
参考文献
［1］陈善华.保证临床用血的应对措施探析［J］.中国输血杂志,2011,24（8）：695-696.
［2］陈国安,姚立,杨茹,等.武汉市部分医院临床输血管理现状调查［J］.中国输血杂志,2014,27（3）：232-234.
［3］卫生部令第85号,医疗机构临床用血管理办法［EB/OL］.（2012-06-07）.http：//www.nhfpc.gov.cn/mohzcfgs/s3576/201206/55072.shtml.
［4］刘江,吕杭军,柳缇.输血管理［M］.北京：人民出版社,2011：323.
［5］范丽利.血液库存偏型时的应急招募［J］.中国卫生质量管理,2014,21（4）：110-112.
［6］CanadianBloodServices.GenericHospitalBloodEmergencyManagementPlan［D］.Principle,2009.2.
［7］Clarke,G.,Blajchman,M.CanadianBloodServices.ClinicalGuidetoTran论文范文usion［EB/OL］.AvailableontheInternetat：http://www.tran论文范文usionmedicine.on.
［8］应对突发事件知识读本［M］.北京：论文范文出版社,2008：90.
总结：本文关于库存血液论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
血液库存管理制度引用文献:
[1] 管理制度论文范文 关于管理制度专升本毕业论文范文10000字
[2] 管理制度论文范文 管理制度类毕业论文格式范文2000字
[3] 管理制度论文范文 管理制度有关自考开题报告范文2万字
