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(浙江省建德市第三人民医院 浙江建德 311612)
【摘 要】 目的 探讨高血压患者在临床护理过程中应注意的问题.方法 对60例患者的病因进行分析,探讨患者降压药物的使用及临床防护措施.结果 住院患者的血压均得到有效控制.结论 护理干预能有效控制高血压患者的血压和并发症.
【关键词】 老年人 高血压 护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0165-02
高血压是临床上常见的心血管疾病,是许多严重心血管疾病的病理基础与重要的危险因素.随着我国人口老龄化的到来,老年高血压发病患者明显增多.老年高血压在发病机制、临床表现、治疗与预后等方面具有某些特殊性,老年高血压的防治日益受到重视.临床实践证明,单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看,难以令人满意.因此,对老年高血压患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理,而且还要重视对患者的心理了解,加强对患者的心理护理,体现人性化护理.
1. 临床资料
1.1 病例选择
入选病例诊断均符合《中国高血压防治指南》诊断标准.所有入选患者神志清楚,对答良好自愿成为护理干预对象,积极配合护理干预.排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病,排除继发性高血压.
高血压:高血压患者房事前要测血压吗
1.2 一般资料
我院与2008年2月至2009年7月针对60例原发性高血压住院患者进行护理治疗,男39例,女21例,年龄55~78岁.
2. 方法
2.1 心理护理
护理人员应和患者建立良好的护患关系,了解患者一般情况如家庭状况、生活习惯、性格情趣,可针对性的给予健康教育指导.高血压病属心身疾病,当机体长期处于精神紧张、劳累,均可造成大脑皮层兴奋和抑制失调,使皮层下血管舒缩中枢功能紊乱,导致持久的缩血管神经活动占优势,引起全身小动脉收缩,血压升高.护理人员对患者要进行耐心细致的心理疏导护理,特别是对易激动、性情暴躁的患者,指导患者注意性格塑造,加强修养,保持情绪稳定,心境平和,避免情绪激动或过度紧张,遇事沉着冷静.老年患者随时控制自己的情绪,别为小事生气,紧张时深呼吸.《莫恼歌》里说得好“莫要恼,莫要恼,烦恼之人容易老.粗布衣,菜饭饱,这个快活那里讨”.《长笑歌》写得妙“人要笑,人要笑,笑笑就能开怀抱.笑笑疾病渐除消,笑笑衰老成年少”.
2.2 药物治疗
药物是治疗高血压的主要手段,也是决定治疗效果的关键因素之一.根据患者文化程度的不同,一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性,详细介绍药物的治疗作用,告知用药期间的各项注意事项,熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用,注意观察疗效和用药的不良反应.有条件最好教会患者自己测量血压,以便及时了解血压控制情况,做到适当增减药物和及时去医院就诊.并做血压与服药关系的记录.当血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保持血压相对稳定,对无症状者更应强调.必须遵医嘱按时按量服药,不能擅自突然停药,以免出现停药综合征.在联合用药、服首剂药物或加量时要注意预防体位性低血压.
2.3 饮食护理
饮食清淡易消化、低盐、低脂、优质蛋白、少量多餐.首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.限制脂肪的摄入,烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用.适量摄入蛋白质.高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋.含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担.限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.多汔新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2~4两.适当增加海产品摄入:如海带、紫菜、海产鱼等.戒烟限酒.
2.4 适量运动
运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生.运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠.有持续运动的习惯:做到有氧运动,有氧运动可以控制体重,降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动.但要控制运动量,特别是中、重度高血压者须避免竞争性体育活动.勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量.进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2h.
2.5 健康宣教
保持居室环境清洁,空气清新,避免噪音,保证睡眠充足,早睡早起.交待患者冬天注意防寒保暖,外出时戴帽子和手套,防寒冷致血管收缩血压升高,夏天注意防暑降温,防高温致中曙休克.日常起居注意不可猛起猛蹲,改变体位宜缓慢.鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动静心养神,如养花弄草、琴棋书画、欣赏曲调柔和的音乐、戏曲等,可使心情愉快,对降压有益.养成定时排便的习惯,防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外.告知患者应定期到医院门诊复诊.
3. 结语
通过护理60例老年高血压患者血压明显下降,并发症发生率显著降低,提高了老年人的生活质量.
4. 体会
老年原发性高血压病是一种常见病、多发病.其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床候群.原发性高血压病病程长,发展也不平衡,对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤,对脑的影响主要为脑血管意外,长期血压增高可造成脑出血的发生.同时,由于高血压可加速动脉粥样硬化,而使患者出现一过性脑缺血,甚至脑血栓形成.对于心脏因持续血压增高,使左心室负荷增加,最终发生左心衰竭.作为医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识,掌握饮食、心理、营养、*等多方面的知识,才能为患者更好解除痛苦,使人们达到最佳健康状态.
参考文献
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【收稿日期】 2010-08-18
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高血压引用文献:
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