简介:关于引流胆道方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关引流胆道论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
(益阳市人民医院 湖南益阳 413001)
【摘 要】 目的 探讨肝胆外科引流管的护理方法及并发症的防治.方法 回顾性分析我院2008年6月至2009年6月收治的160例肝胆外科术后放置引流管的患者的临床资料(观察组),该组患者均经过一般护理及并发症预防,并与只经一般护理的160例同类患者进行比较(对照组).结果 观察组的总治愈率显著高于对照组,P<,0.05,且手术后并发1例感染,1例胆瘘,2例胆道出血显著优于对照组,P<,0.05.结论 良好的引流管护理,有利于减少患者并发症的发生率,是保证手术疗效的重要措施.
【关键词】 肝胆外科 引流管 并发症 护理
【中图分类号】 R61 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1674-0742(2011)03(b)-0128-01
我院2008年6月至2009年6月对160例肝胆外科术后放置引流管的患者实施良好的护理及并发症的防治,效果满意,现报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者患者160例,均为我院收治的肝胆外科手术患者,设为观察组,其中男性93例,女性57例,年龄18～87岁,平均(45.5±5.6)岁.104例胆道探查与引流术,16例肝叶切除术,16例胆肠内引流术,12例胆总管囊肿切除术,12例胰十二指肠切除术.胆道腔内引流管69例,腔外引流管72例,其中腔内引流管有19例.行双套管引流者68例,烟卷引流条引流者82例,T管引流者55例,同时行“T”管引流者11例.该组患者手术后并发1例切口感染,1例胆瘘,2例胆道出血.以上并发症均经非手术疗法治愈,所有患者顺利康复出院.并将其护理结果与本院的未经并发症防治的160例患者(对照组)进行比较.
1.2 放置引流管的适应证
(1)双套管[1]:①手术操作复杂或时间较长.②术后预计将不可避免发生感染的手术,③手术中引流液黏稠或胆汁、出血、肠液漏出较多,④各种吻合口可能发生漏或感染者.(2)“T”管:凡Oddi括约肌切开与成形术、胆总管探查术、胆肠吻合术或胆总管损伤修补术等,在胆总管均需留置T管引流.(3)烟卷引流条:最适合于引流血液、体液不多的患者[2].
1.3 统计方法
用SPSS 13.0统计软件.记数资料采用均数±标准差表示,计数资料比较用c2检验,P<,0.05差异有统计学意义.
2. 护理方法
2.1 一般护理
2.1.1 心理护理及健康宣教 护理人员要及时向患者及其家属讲解放置引流管的必要性和作用,有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等,告诫患者保持引流管通常的重要性,避免患者变更体位或下床活动时将引流管脱出.
2.1.2 引流物的观察 注意胆道引流管引流物的色、量、质、气味等.正常的引流术后肝胆管结石,胆肠内引流术后胆汁约250～300mL/d,T管引流的胆汁约300mL/d.胆汁的颜色在正常情况下为黑绿色,白色胆汁示胆道梗阻,血样或红色的胆汁示胆道出血.
2.1.3 导管的置管、放置时间及拔出 一般引流时间为2～4周,如为后续治疗肝胆管残余结石需6～8周,扩张胆管狭窄则需时间6～12个月.术后1周,若胆道感染已控制,可用抬高架把引流袋抬高,增加胆汁回流,间断夹管后进行持续夹管.
2.2 并发症的防治
胆道引流管:NK017 经皮胆道引流术
2.2.1 防止导管脱出、堵塞 术后妥善双重固定引流管,用别针或胶布将引流管固定于床单上可有效防止导管拖出.同时要注意防止扭曲,受压,折叠,并注意无菌操作.每30分钟挤捏管道1次.经常观察腹腔引流管内有无炎症腐蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物等堵塞管腔,在患者身体状况允许的情况下可将床头抬高,使其体位高于引流管,以利于引流堵塞后用生理盐水冲洗或用细管、导丝插入堵塞的造瘘管中进行疏通,疏通无效应及时更换导管.
2.2.2 胆管出血 出血局部喷洒凝血酶或以1∶10000肾上腺素冰生理盐水冲洗.同时要,严密观察腹部体征,对于导管败血症以及胆管炎等,应配合医生行胆道冲洗,加强抗生素的应用.
2.2.3 胆漏 术后带管期间严密观察其生命体征,观察有无腹痛、发热,若腹腔引流管有无胆汁引出,则提示胆漏可能,应立即报告医生,加强对患者的营养支持,增强其抵抗力.
2.2.4 胆道逆行感染 平卧时引流袋应低于腋中线,防止胆汁逆流造成逆行性感染.要严格遵守无菌操作原则,每天更换引流袋及用酒精消毒引流管周围皮肤.在术后1周内,勿用加压冲洗引流管.
3. 结果
观察组的总治愈率显著高于对照组,P<,0.05,且手术后并发1例感染,1例胆瘘,2例胆道出血显著优于对照组,P<,0.05,详见表1.
4. 讨论
本研究通过一般护理(引流物的观察,保持引流管的通畅,导管的置管、放置时间及拔出)和并发症(导管脱出、堵塞及胆管出血等)的防治护理,结果表明,观察组的总治愈率显著高于对照组,P<,0.05,且观察组手术后并发症的发生率显著优于对照组,P<,0.05.且均康复相出院.这充分提示放置引流管后加强护理观察,有利于减少患者并发症的发生率,是保证手术疗效的重要措施.
参考文献
[1]梁默.肝胆外科术后胆道引流管的护理[J].中国当代医学,2005,9:78.
[2]王建荣.实用普通外科护理技术[J].科学出版社,2008,8:46.
【收稿日期】 2010-11-30
总结：本论文为您写引流胆道毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
胆道引流管引用文献:
[1] 胆道梗阻本科论文范文 胆道梗阻开题报告范文2000字
[2] 新颖的韩流文化论文题目 韩流文化论文题目选什么比较好
[3] 最新韩流文化参考文献 韩流文化期刊参考文献哪里找
