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(株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 421000)
【摘 要】 目的 对我院收治的30例行心胸外科手术老年患者实施围手术期护理.方法 本组30例均给予术前及术后的系统护理,并观察护理前后VAS评分变化情况.结果 护理前后VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),护理后明显低于护理前.结论 系统、专业的护理不仅可以减轻患者的术后疼痛,且减少了术后并发症的发生,使手术达到最理想的效果.
【关键词】 心胸外科手术 围手术期护理 老年人
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(c)-0159-01
2011年3月至2011年7月,我们对收治的30例行心胸外科手术老年患者实施围手术期护理,先将结果报道如下.
1. 一般资料
本组30例均为我院心外科住院患者,男16例,女14例,年龄最小52岁,最大67岁.
2. 护理措施
2.1 术前准备
2.1.1 术前心理准备 患者在手术前一般会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理,这些不良情绪会使患者对于手术及麻醉产生怀疑,继而影响手术效果及康复[1].针对这种情况,护理人员应在术前对患者及其家属做好了解访问工作.
2.1.2 术前常规检查及准备 (1)术前要全面熟悉患者病历,了解其全身情况,尤其对于心肺功能要有全面的观察评价.(2)由于老年患者身体机能免疫机能减弱,故要注意术前控制感染.做好口腔护理,以预防入路手术的切口感染.(3)对于吸烟的患者,力劝其戒烟.吸烟会导致呼吸道分泌物增多,增加呼吸道感染的机会并引起咳嗽,对于减轻术后伤口疼痛,伤口愈合不利.
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
2.1.3 术前功能训练 (1)有效的呼吸训练可改善患者的心肺功能,提高患者的手术耐受力,减少术后并发症的发生.(2)咳嗽及咳痰训练可使患者通过深咳,使痰液和气体排出.
2.2 术后护理
2.2.1 术后常规护理 (1)术后患者转入病房后,应做好相应监察工作,心电监护、输氧,严密观察各项生命体征,注意麻醉欲清醒的护理和监测.清醒后保持患者半卧位,利于其呼吸和排痰引流.(2)术后妥善固定引流管,告知患者及其家属,在患者翻身、活动时要注意防止脱落,护理人员应注意观察引流管的通畅,并及时记录引流液的量.(3)鼓励患者主动咳嗽排痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,改善通气供氧,提高血氧饱和度.(4)刺激咳嗽排痰,用手指在吸气末用力向内压在胸骨柄上窝来刺激气管,从而引起咳嗽反射,咳出痰液.(5)观察排出痰液的量及性状,了解有无感染或肺水肿.(6)采取雾化吸入稀释痰液,营造气道湿化环境,保持呼吸道畅通.
2.2.2 术后密切观察 如患者出现紫绀、心动过速、呼吸过快过浅,不能有效咳痰,要协助吸痰,保持气道通畅.吸痰间隔给予纯氧吸入,注意观察,动作轻柔,每次不超过15s,连续吸痰不超过3次.
2.2.3 预防并发症的发生 (1)预防伤口炎症,检查切口有无渗血.(2)防止呼吸道逆行感染,注意口腔护理,保持口腔的清洁消毒,要求患者配合术后漱口每日5次,即每天晨起,餐后,睡前坚持漱口.(3)止痛护理,有利于减少并发症.患者切口疼痛会持续较长时间,由于疼痛而不愿主动咳嗽,做深呼吸的患者容易并发肺不张,要根据其行为表现辨认观察其疼痛情况,必要时遵医嘱给予止痛药.(4)鼓励患者术后早期活动,并协助患者更换体位,早期变化体位活动可预防坠积性肺炎及并发症.
2.3 观察指标
观察护理前后视觉模拟定级(VAS)评分比较[2].
2.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件,计数资料率的比较采用c2检验.
3. 结果
(1)本组30例患者中,术后出现手术切口感染1例,无其他并发症发生.
(2)护理前后VAS评分比较,见表1.
表1可见,护理前后VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),护理后明显低于护理前.
4. 体会
老年患者年老体弱,心肺功能会逐步衰弱,抵抗力差,因此术前护理准备及心肺功能的锻炼为降低手术风险,提高病人对手术耐受力,减少并发症的发生有着重要意义[3].术后应严密观察患者出现心功能不全情况,记录各项指标,注意补液,加强营养.并加强呼吸道护理,减少伤口疼痛,了解患者需要,着眼患者的合理需求,关心鼓励老年患者,坚定其治疗的信心,积极配合康复工作,促进患者早日康复.
综上所述,围术期的护理对于实施心胸外科手术的老年患者尤为重要,系统、专业的护理不仅可以减轻患者的术后疼痛,且减少了术后并发症的发生,使手术达到最理想的效果.
参考文献
[1] 尹育华．先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理[J]．中国医药导刊,2010(6):1071～1072.
[2] 郭丽丽,申秀英.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J].中国当代医药,2010,17(8):94～95.
[3] 刘明霞,蒋建芳,李爱利.心胸外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].中国伤残医学,2008,14(1):86～87.
【收稿日期】 2011-09-10
总结：本文是一篇关于患者护理论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
老年患者的安全护理引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
