有关重症脑卒中患者医院获得性肺炎护理观察毕业论文写作资料-论文写作网

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[摘要] 目的探讨分析重症脑卒中患者医院获得性肺炎的护理效果.方法选取重症脑卒中患者88例,随机分为对照组与观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组给予精心护理干预,对比两组患者医院获得性肺炎发生情况.结果观察组患者HAP发生率显著低于对照组,HAP发生时间明显晚于对照组.结论对脑卒中患者给予积极、精心护理干预,可促使医院获得性肺炎发生率显著减低,对患者预后可予以有效改善.

[关键词] 重症脑卒中；医院获得性肺炎；精心护理干预

[中图分类号] R657.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０153-02

医院获得性肺炎（HAP）是医院常见获得性感染病,在重症脑卒中患者中具有较高发病率[1],对患者健康有严重威胁,同时具有较高致死率[2].HAP缺少典型临床表现,致病菌耐药性较为严重[3],这给HAP的诊断与治疗工作造成了较大困难.为探讨防范重症脑卒中患者发生HAP的有效措施,该研究选取2011年5月—2013年7月期间该院收治的88例重症脑卒中患者,分别给予常规护理与精心护理干预,其中精心护理干预成效显著,现报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治重症脑卒中患者88例,其中男50例,女38例,年龄为45~79岁,平均（65.3±1.4）岁；所有患者均经颅脑MRI与CT检查,且根据第四届中华医学会脑血管病会议制定的相应诊断标准确诊.其中缺血性脑卒中47例,出血性脑卒中41例.将88例患者随机分为对照组与观察组各44例,两组患者在年龄、性别、病情、脑卒中类型等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）,可展开对比.

1.2方法

对照组给予常规护理,观察组给予精心护理干预,主要从环境护理、体位护理、口腔护理、严格执行无菌操作、呼吸道护理与心理护理等方面展开护理.

1.3观察指标

对两组患者HAP发生例数、发生时间与发生率进行记录.HAP根据中华医学会呼吸病学分会于1999年制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》中相应诊断标准进行确诊：患病前患者无气喘、咯痰与咳嗽等肺部感染症状,同时不属于感染潜伏期；在入院48 h后出现气喘、咯痰与咳嗽等肺部表现,肺部有典型干湿性湿啰音表现,可伴随发热症状；经胸部平片检查发现存在典型的炎性改变.

1.4统计方法

利用统计学软件SPSS 17.0对数据展开统计学分析,用（x±s）形式表示计量资料.对组间数据展开t检验,组内计数数据展开χ2检验.

2.结果

对照组44例患者论文范文10例出现HAP,HAP发生时间为（81.2±21.3）h,发生率为22.73%；观察组44例患者论文范文4例出现HAP,HAP发生时间为（125.6±22.5）h,发生率为9.09%.对比可知,观察组患者HAP发生率显著低于对照组（P<,0.05）,HAP发生时间明显晚于对照组（P<,0.05）,差异有统计学意义.

3.讨论

脑卒中是临床常见疾病,老年人群是其好发人群.随着我国逐步进入老龄化社会,脑卒中发病率呈进一步增高趋势.脑卒中患者通常具有糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性心功能不全等基础疾病,其自身免疫能力较差,在脑卒中后常有吞咽困难、意识障碍与肢体瘫痪等现象,需长期卧床并接受插管、辅助呼吸等治疗.重症脑卒中患者接受侵袭性操作时,误吸、呼吸机应用和气管插管等因素致使其发生HAP的几率大幅增高,因此必须加强护理,将HAP发生率控制在最小范围以内.

我院在为重症脑卒中患者进行治疗时,观察组给予精心护理干预,主要措施如下：①环境护理.确保重症监护室内通风良好,保持室内整洁,控制室温为22~24 ℃,室内湿度不低于60%.用消毒液对室内物品及地面进行定时擦拭,定期对室内空气进行严格消毒与检测,禁止其他有传染性疾病、呼吸道感染患者进到病房中.②心理护理.意识清醒的重症脑卒中患者常会承受着巨大心理压力与经济负担,患者常会出现悲伤、痛苦、焦虑等不良情绪,对治疗及预后极为不利.护理人员应与患者展开经常性沟通,鼓励患者坚持治疗,列举成功治疗案例协助患者树立战胜疾病的信心.对于因气管插管无法用言语表达情绪的患者,护理人员应通过肢体语言、目光等给予安慰和鼓励,通过写字板、卡片等为患者提供宣泄不良情绪的途径.③体位护理.重症脑卒中患者因吞咽困难与意识障碍,容易出现误吸现象,而合理的体位摆放可有效避免误吸.护理人员应抬高床头约30°角,协助意识障碍患者取侧卧位,对有焦虑躁动患者给予适当肢体约束,避免意外拔管事件发生.④口腔护理.对患者及其家属展开口腔卫生教育,促使患者保健意识得以提高,对口腔清洁有充分重视.若患者存在意识障碍,则需每日为其展开2次口腔护理,在护理过程中仔细观察口腔黏膜改变情况,据此对漱口液进行合理选择.⑤呼吸道护理.痰液积聚可导致HAP发生率大幅提高,因此有效清除痰液,为患者提供充分的呼吸道护理极为重要.可用定时为患者翻身、拍背与体位引流等方法促使痰液排出,对意识清醒者鼓励其通过有效咳嗽排出气道中分泌物.对于接受呼吸机辅助呼吸患者,应对吸痰时机准确把握,防止不必要的重复吸痰给患者气管粘膜造成损伤.⑥严格执行无菌操作.在进行护理工作时,需严格执行无菌操作,特别是在展开有创操作时更需贯彻无菌操作原则,对所用器械进行严格消毒与灭菌,避免造成交叉感染.

在该组研究中,通过有效护理干预,观察组患者HAP发生率显著低于对照组差异有统计学意义（P<,0.05）,HAP发生时间明显晚于对照组差异有统计学意义（P<,0.05）.由此可见,对脑卒中患者给予积极、精心护理干预,可促使医院获得性肺炎发生率显著减低,有效促进患者疾病康复,对患者预后可予以有效改善.

[参考文献]

[1]杜福文,林晖,黄丽华,等.重症脑卒中患者医院获得性肺炎82例临床分析[J].实用医学杂志,2010,35（4）：379-380.