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【摘 要】系统介绍老年高血压健康教育内容,通过有效系统的健康教育,可以提高老年高血压患者对饮食、服药、运动等依从性,并且通过积极的心理护理能改善血压的水平,从而达到保持血压平稳,减少并发症,促进康复的目的.
【关键词】老年 高血压 健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)07(b)-0113-01
中国老年高血压患者已超过8000万,占世界首位,高血压的高患病率和对心脑血管及其他系统的严重损害,已成为我国的重要公共卫生问题[1].肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏运动是导致高血压发生的危险因素.医学研究表明,对高血压的早期预防、稳定治疗和健康的生活方式,可使75%的高血压及并发症得到预防和控制[2].在临床工作中发现不少老年高血压患者都有自行停药、更改剂量、漏服药等现象,还有部分患者认为自己反正年纪大了,没必要改变不良的饮食习惯,导致血压控制欠佳.本文对老年高血压患者健康教育的内容综述如下.
高血压的治疗与饮食:在家正确测血压(迎接2008全国高血压日)—德新阳光健康讲座
1. 健康教育的形式
采用一对一教育和专题讲座教育形式.采用交谈、提问、讨论等方式强化患者的知识,督促其坚持治疗.并发放高血压相关知识健康教育小册子,观看录像以加深老印象,健康教育主要内容是围绕如何提高患者战胜疾病的信心,讲解饮食、服药、运动、心理等对血压的影响.以及家属支持对老年高血压患者的重要性.
2. 健康教育人员
心血管科专科护士、高年资护士、医生.
3. 地点的选择
医院病房、门诊大厅、社区等公共场所.
4. 健康教育的内容
4.1 饮食治疗的健康教育
合理的饮食结构有助于保持血压的平稳[3].坚持低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食,戒烟、限制饮酒.每日食盐量控制在6g以下,如有心力衰竭和浮肿者,还应减少食盐量.饮食控制是一项艰巨的任务,尤其是对于习惯了原来的饮食结构的人们要改变其饮食方式是件很困难的事情.要鼓励患者每餐都坚持,已达到良好的饮食控制.
4.2 口服药物的健康教育
由于药物不能根治高血压,只能控制血压,要求患者长期服用.由于大部分老年人对高血压的危害性认识不足,有的血压降下来就停药,血压上升时又服药,使血压反复波动,易造成靶器官的损害.利用书籍、健康教育媒体等进行教育辅导.在服用降压药物的过程中,要求病人及家属要学会自测血压、脉搏,定期、定时监测,并做好记录以便动态了解血压的变化.如出现血压明显升高,伴头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状应及时就诊,警惕高血压危象发生.同样也要注意低血压的发生,尤其是体位性低血压,告知患者在服用降压药时要避免猛起,以免摔倒.如出现上述2种现象要及时告知医护人员,以便及时重新调整药物的剂量.与家属密切合作监控和强化健康行为.严格按医嘱用药,不可以擅自更改剂量或停用.老年人记性较差,家属可使用有颜色药杯将每次要吃的药物分好,可以避免遗漏,也可以避免老人自行拿药而发生剂量出错的问题.同时由于高龄患者记忆力差,易于遗忘,给药时应简化治疗方案,最好选用长效制剂或固定复方制剂[4].
4.3 运动疗法的健康教育
运动可以促进血液循环,降低胆固醇的生成,教育患者养成持续运动的习惯,尤其是有氧运动,对预防高血压有积极的作用.有氧运动有散步、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等.高血压病人应根据自己的年龄、性别、体力、病情以及有无并发症等情况来决定运动的方式、量、时间.应循序渐进、持之以恒.
4.4 生活指导
有高血压病的老年患者冬天应注意保暖,外出应戴帽子及手套,外套最好穿轻便的羽绒服,保暖性能好,穿着方便,冬天洗澡水温不能过高,如水温过高会使血管急速扩张,血压下降,浴毕后若室温太低,使血管收缩,血压上升[5],这样易造成重要器官的血供不足而出现一些并发症.
4.5 心理护理
多数老人心理较脆弱,情绪易波动,长期精神压力、心情抑郁是引起高血压的重要原因之一,应指导患者学会释放压力,调整心态,保持情绪稳定的方法.出现情绪波动时,可通过与人聊天、听音乐、看电视、阅读等转移注意力.使患者保持稳定情绪.同时护理人员应与病人建立一种亲切、信赖的关系,家人等应对病人提高帮助和精神支持,让病人明白自己不是孤军作战.
5. 结语
我国约有1.6亿高血压患者,每年新增600多万,另有150万人死于高血压引起的脑卒中,同时我国高血压普遍存在知低晓率、低治疗率、低控制率的三低状况[6] 所以健康教育显得十分重要,尤其是对老年高血压患者的健康教育,因为其发病率随着年龄的增长而增加,我国人口老龄化趋势明显加快.运用健康教育与健康促进策略对高血压采取综合干预措施,已经成为当前我国心脑血管疾病综合防治工作的中心环节[7].服药、饮食、运动及保持稳定的情绪是高血压病人的主要治疗手段,提高老年病人对高血压知识知晓率就能相应的依从性,这样血压将会较好控制在稳定范围,降低对心、脑、肾等靶器官的损害,从而降低死亡率,使老年高血压患者有健康的老年生活,获得良好的健康和社会效益.
参考文献
[1]罗智敏,陈谨,王晓娟,等.我国高血压健康教育研究的现状分析[J].预防医学情报杂志,2007,10(23):583.
[2]唐荣阔.心血管病护理手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006:65.
[3]王蕾,张渊泓.2838例老年高血压护理分析[J].河北北方学院学报,2006,2:71.
[4]郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,2(6):234~235.
[5]郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,2(6):234~235.
[6]魏心蓉.社区高血压患者健康教育方法与效果探析[J].中外医疗,2009,28:116~117.
[7]杨建国,吕宜民,李小宁,等.石化企业职工高血压相关知识知晓状况调查[J].中国健康教育,2006,22(6):430~432.
【收稿日期】2011-06-26
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