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(1.化州市笪桥卫生院, 2.化州市中医院 广东化州 525100)
【摘 要】目的 观察活血化瘀法治疗静脉曲张性小腿慢性溃疡的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组,治疗组45例,予以自拟臁疮方加减内服及西药治疗,对照组35例,予常规西药治疗,疗程均为4周.比较治疗效果及术前创面改善平均时间、切口感染率.结果 治疗效果及术前创面改善平均时间、切口感染率均优于对照组.结论 活血化瘀法治疗静脉曲张性小腿慢性溃疡临床疗效确切,值得临床推广应用.
【关键词】静脉曲张 小腿溃疡 活血化瘀 疗效
【中图分类号】R654.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)07(b)-0103-0
下肢静脉曲张性小腿慢性溃疡属中医臁疮范畴,是我国常见的周围静脉慢性疾病之一,多发于中老年人.该病是由下肢静脉曲张、静脉高压、血液回流不畅而引起,溃疡形成后难以治愈,或治愈后又易复发,一直是医学上的难题.为探讨活血化瘀法治疗本病的临床疗效,本科研组(2008年获茂名市科技立项)运用活血去瘀法,采取自拟臁疮方治疗该病,取得满意效果,现报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本院收集的2008年8月至2010年12月小腿慢性溃疡临床病例80例,随机分为2组,治疗组45例,其中男29例,女16例,年龄50～78岁,平均年龄62岁,小腿溃疡面积6～52cm2不等,对照组33例,其中男24例,女11例,年龄52～75岁,平均年龄60.5岁,小腿溃疡面积4～50cm2不等.所选病例无其他严重心血管疾病、代谢性疾病等.
1.2 治疗方法
治疗组采取口服自拟臁疮方[黄芪15g、白芍20g、地龙10g、桃仁10g、红花6g(后下)、当归15g、甘草5g]治疗,辩证加减,每日1剂,水煎分2次服,每周服5d,停2d,4周为1个疗程,并服用西药和创面常规处理,对照组传统治疗方法服用西药和创面常规处理.
1.3 疗效判定
痊愈:下肢曲张浅静脉消失,下肢不肿胀,小腿慢性溃疡愈合,显效:下肢曲张浅静脉消失,下肢不肿胀,溃疡愈合面积＞3/4,肉芽红润,无分泌物,好转:下肢曲张浅静脉消失,下肢轻度肿胀,小腿溃疡愈合面积＞1/2,肉芽较红润,创面少有分泌物,有效:下肢曲张浅静脉基本消失,下肢轻度肿胀,小腿溃疡愈合面积＞1/4,无效:下肢曲张浅静脉无明显消失,下肢肿胀,小腿溃疡愈合面积＜1/4或创面感染加重.
2. 结果
主要观察术前创面改善平均时间、切口感染率结果,治疗组与对照组相比:治疗组45例,痊愈23例,显效9例,好转4例,有效4例,无效5例,显效率71.11%,有效率88.89%,对照组35例,痊愈8例,显效8例,好转4例,有效4例,无效11例,显效率45.71%,有效率68.57草药%.统计学方法:运用t检验、2检验,创面改善平均时间缩短,差异有显著意义(P＜0.05),切口感染率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).
3. 讨论
小腿慢性溃疡(又叫臁疮腿),俗称“裙边疮”、“裤口毒”、“老烂脚”,《灵枢痈疽篇》曰:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行.”本病多因久立或负重过重,导致下肢血脉瘀滞,气血运行不畅,兼之夹湿、夹热或气虚、血虚之不同,故致皮肤溃烂,病程缠绵.西医研究中已发现多种诱发静脉曲张的危险因素,包括生活方式(如职业因素:久坐或长期站立)和家庭史.肥胖和妊娠可加重易感者的静脉曲张程度.王岭等的研究证明了在曲张的大隐静脉中CI/(CIII+CV)的升高可能是造成静脉壁显著薄弱的重要原因.乔正荣通过研究认为腓肠肌泵与下肢静脉曲张密切相关.也有学者认为细胞过度凋亡导致静脉血管重建,可能是静脉曲张发病机制之一.小腿慢性溃疡病因复杂,病程较长,治疗颇为棘手,治疗应审因辨证,积极治疗,才能取得较好疗效,本研究旨在探讨化痰通腑法治疗本病的临床疗效,本项目经茂名市科技立项后,我们根据大量文献报道,采用拟臁疮方治疗静脉曲张性小腿慢性溃疡.本方黄芪、白芍、地龙、桃仁、红花活血化瘀,生肌祛腐,随证加减,共奏活血化瘀兼之清热、利湿、散寒、气血双补之功.诸药配合,能广谱抑制细菌生长,促进皮下瘀血吸收,改善局部微循环,刺激新生上皮扩展,加速上皮形成,促进溃疡愈合.经临床观察,项目研究取得显著阶段性成果:(1)静脉曲张性小腿慢性溃疡是我国常见的周围静脉慢性疾病之一,传统西医方法治愈率低,运用活血化瘀法自拟臁疮方结合传统方法治疗,疗效好,治愈率明显高于传统方法,效果满意,值得推广,(2)明显缩短愈合时间,简单易用,论文范文低廉,(3)安全性高,治疗组全部病例未见明显不良反应.
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综上所述,本科研达到了预期目的,证实了本疗法是一种安全实用,简便易行,论文范文低廉,疗效满意的治疗静脉曲张性小腿慢性溃疡的方法,值得推广应用.
参考文献
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【收稿日期】2011-07-04
总结：本论文可用于下肢溃疡论文范文参考下载，下肢溃疡相关论文写作参考研究。
下肢溃烂引用文献:
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