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山东省淄博市桓台县人民医院,山东淄博 256400
[摘 要] 高血压是中老年人常见病、多发病,是危害人类健康的主要疾病之一,对高血压患者实施有效地护理及健康教育方式,普及高血压防控知识,加强血压的监测,可使高血压及并发症得到有效的预防和控制.
[关键词] 高血压；护理；健康教育
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）09（a）-0056-02
高血压病是危害人类健康的主要疾病之一,是中老年人常见病、多发病.大多数的高血压患者在早期仅有轻微的自觉症状,如头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁、学习和工作精力不易集中并容易出现疲劳等.随着病情的发展,特别是出现并发症时,症状逐渐增多并明显,如出现颈背部肌肉酸痛紧张感或手指麻木、僵硬、多走路时出现下肢疼痛.高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、脑出血等.
近年来随着生活节奏的加快及生活水平的提高、饮食结构的变化,高血压的发病率呈逐年上升趋势.高血压患者中约5%左右无自觉症状,有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压.由于某些诱发因素或高血压本身的发展,导致一些高血压患者血压显著或急骤升高,同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害,严重危及生命.由于我国人口的增长及趋向老龄化,高血的防治压是一项艰巨而刻不容缓的任务.因此对高血压患者实施有效地护理及健康教育方式,普及高血压防控知识,加强血压的监测,意义十分重大.
1.高血压的定义
世界卫生组织和国际高血压联盟推荐新的血压诊断标准为:高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下,2次或2次以上非同日测定的血压值超过140/90mmhg .
2.病情观察
①测量血压前患者应尽量放松,休息5~10min,测量血压应在固定条件下测量,尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计,使测量结果相对准确.当测量血压高于正常范围时,应及时告知医生并给予相应的处理.
②指导患者按时服药,注意观察药物不良反应及有无并发症.
③若发现患者血压急剧升高,同时伴剧烈头痛、恶心、呕吐、意识改变等症状时,应考虑高血压危象的可能,应立即通知医师并让患者卧床休息,吸氧,准备快速降压药物、脱水剂等.若患者出现躁动、抽搐,积极做好防护措施,防止病人摔伤.
高血压:高血压患者房事前要测血压吗
④对有严重的心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,详细准确记录24h出人量.
⑤对精神紧张、焦虑或失眠者,要做好心理护理,同时配以药物治疗.
3.护理
（1）给予心理护理.因长期精神压力过大和心理障碍既是高血压的诱因或危险因素,也是其引发起的并发症.因此,对于高血压患者心理障碍的了解和护理已成为护士必须掌握的基本知识.高血压患者心理障碍以焦虑和抑郁为主要表现.①及时掌握患者心理活动,主动与患者交流,保持良好的心理平衡,鼓励其说出内心感受,提供必要的心理、社会支持；②主动介绍疾病特点、治疗方法,并说明不良情绪影响本病的治疗效果；③鼓励家属陪护与探视,对患者应充分理解、宽容和安慰,给予情感支持和心理上的慰藉,消除患者的不良情绪；④指导患者掌握必要的放松疗法和在医生的指导下应用抗抑郁的药物.
（2）保持病室清洁安静,温度适宜,光线柔和.嘱患者卧床休息,减少探视,操作处置应尽可能集中进行,以免过多打扰患者,影响休息.
（3）遵医嘱给予降压药物,观察用药后血压变化,以判断用药效果,并注意药物的不良反应,尤其防止低血压的发生.定时为患者测量血压并做好记录,测血压应尽量做到四定的原则.
（4）注意观察患者有无剧烈头痛、恶心、呕吐、大汗视物模糊等表现.定期测量患者血压,当血压有增高趋势时,应及时报告医生,并加强监测.
（5）加强基础护理,防止跌倒.高血压患者同时合并心血管疾病易影响脑血流灌注及氧供应,使患者突然发生脑功能失调,出现意识丧失,导致摔倒,而心血管疾病患者常用药物如抗高血压药、抗心律失常药、利尿药、扩血管药等,可通过影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等增加跌倒的风险（尤其是老年人）.及时对患者进行跌倒风险评估及安全告知,详细介绍病区环境,提示容易发生跌倒的危险场所,如洗漱间、卫生间、楼梯等,在病区走廊贴挂防跌倒安全提示语,随时提醒患者重视；告知患者应避免容易引起跌倒的危险行为,如较长时间卧床和久蹲大便后突然改变体位、热水洗澡时间过长、憋尿、用力排便等；提示患者生活起居应缓慢改变体位.患者头晕严重时,应指导在床上排尿、排便；对伴有恶心、呕吐的患者,应将盛接呕吐物的容器放在患者伸手可及处,以免因起床、下地呕吐而摔倒.必要时加床护栏.
（6）注意饮食指导：高血压的发生与饮食有关,合理的膳食往往有助于降低血压,反之则可能使高血压病情加重.高血压病人在饮食方面应注意低盐、低脂、低糖、高优质蛋白、高维生素、戒烟、戒酒.
4.健康教育
4.1 指导患者正确认识高血压病增强自我保健意识
高血压病虽然是一种常见疾病,但大多数人对此缺乏正确认识,医护人员应加强卫生知识宣教,帮助患者认识高血压病对健康的危害.有的患者把高血压看成不治之症,精神紧张,情绪低落；有的患者对高血压麻痹大意,不顾医护人员劝告；有的患者经过一段治疗后血压降至正常,自认为治愈而擅自停止治疗,造成治疗失败,甚至发生不良后果.医护人员应应加强对患者的教育,提高患者药物治疗的依从性,使患者做好长期治疗、终身服药的心理准备.使患者主动积极配合治疗.
4.2 教育患者掌握科学用药原则及用药注意事项
对患者进行高血压有关知识和服用降压药物注意事项的指导,提高自我保护意识,让高血压患者能重视并自觉坚持正规合理服药.
①规范用药时间：应根据药代动力学原理、最大药效时间科学合理用药,充分发挥药物的药效.如果用短效药降压,应根据人体对去甲肾上腺素的升压反应曲线,将传统的服药时间改为6：00,14：00,22：00.可在逢时左右发挥药效,适时降压,始终保持药物在血液的有效浓度,保持降压效果的稳定.长效制剂6：00服用较8：00服用效果好,6：00服药可尽快补充体内有效的药理作用,在血压升高时同步降压,可减少血压升高后对靶器官的损害,减少心脏做功,降低心肌耗氧量.
②了解特殊用药原则：一般降压药为口服,若出现如头晕、恶心、血压高等情况采用舌下含服的方法,使药物迅速起效,达到紧急降压的目的.对于一些长效制剂,如胶囊类,则应整片吞服,不至于破坏其24h缓慢释放和平稳降压的作用.
③教会患者观察和简单处理药物不良反应：了解药物的作用、不良反应,及药物使用注意事项.告诉患者服用降压药的目的不仅是降压,也是为了预防靶器官的损害.对使用后可能引起直立性低血压的降压药如钙拮抗药的患者,应向其说明在体位变换时,动作尽量缓慢,特别在夜间起床小便时更应注意,以免动作过快致血压骤降引起晕厥而发生意外.
4.3 介绍复查的重要意义
高血压患者多数在平时没有明显增加的症状,第1次测量血压发现不正常,应引起重视,进行血压跟踪.坚持定时、定量服用降压药,保护靶器官免受损害.
4.4 控制体重增加体力活动
超重或肥胖是高血压升高的重要危险因素,肥胖者高血压的患病率是同年龄、体重正常者的2~3倍经常坚持体力活动可预防和控制高血压.降低体重的措施是限制饮食、低盐低脂、少食多餐,不吃甜食.同时增加有氧运动训练,如快走、慢跑、骑自行车、健身操等.
4.5 教育患者减轻精神压力保持乐观情志
长期精神压力、心情抑郁、情绪激动等是引起高血压和其他慢性疾病的重要原因之一.应激和焦虑可以激活肾素-血管紧张素系统,焦虑和愤怒人格的人容易发生高血压.指导患者保持心理平衡,对能引起不良情绪的事件采取回避的应对方式,家属对患者应充分理解、宽容及安慰,树立战胜疾病的信心.
4.6 指导患者改善生活方式消除不利于心身健康的行为和习惯
①作息时间需定时,早睡早起,生活有规律,有利于血压平稳.②改善膳食结构,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒.三餐要节制,做到食欲有节.③劳逸结合.高血压患者应避免过度劳累,体力劳动后应注意充分休息；脑力劳动后应注意放松精神.④保持大便通畅,养成良好的排便习惯,必要时给于缓泻剂.
4.7 教会患者自测血压
指导教会患者及家属正确测量血压,告知测量血压的注意事项,减少外界因素对血压读数的影响.
[参考文献]
[1] 周丽娟,梁英.心血管病专科护士培训教程[M].北京：人民军医出版社,2010.
（收稿日期：2012-08-04）
总结：本论文是一篇免费优秀的关于高血压患者论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
高血压引用文献:
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