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四川省医学科学院.四川省人民医院急救中心,四川成都 610072
[摘 要] 目的 “开展优质护理服务示范工程”,夯实基础护理,提供满意服务,提高护士综合素质.方法 建立优质护理服务示范科室、规范护理服务模式. 结果 护理服务形象、服务态度、服务质量明显改善,护理服务综合满意度提高. 结论 优质护理服务体系夯实了基础护理,保障了护理安全,增进了护患和谐,提高了病人满意度及护士综合素质,进一步推动了护理学科的发展.
[关键词] 优质护理；急危重症监护病房；实践
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）09（b）-0037-02
为深入开展“优质护理服务示范工程”（下称示范工程）活动,该院自2010年3月启动第一批优质护理服务试点病房,该科急危重症监护病房（Emergency Intensive Care Unit,EICU）于2010年6月做为第二批试点病房,在借鉴前面科室的优秀经验外,不断探索研究合理的临床护理工作方法,成效显著.现报道如下.
1.临床资料
EICU共设立床位12张,实际日均收治13.1例,床位使用率112.1%.护士36人,其中男护士4人,年龄21～48岁,平均25.4岁；护士长2人；副主任护师1人,主管护师2人,护师13人.
2.方法
2.1 加强护理队伍建设,为提供优质护理服务奠定良好基础
2.1.1 人力资源的补充及调配 护理部根据调研结果,对该科进行了护理人员的补充,科护士长在片区内也对护理人员做了适当调整.补充调配后EICU配置护士36人（12张病床）,床护比1:3.
2.1.2 加强各级人员培训,加强专科护士培训,提升护理队伍整体素质 遵循基本知识与专科知识相结合；基本技能与专科技能相结合；普及培训与重点培训相结合；长期发展与当前需要相结合的原则,并针对不同职称、不同年资、不同层次的专业人员实施分层次培训.重视专科护士培训.培养优秀的专科护士是加强护理人力资源建设的重要措施,截止2012年4月该科已经有8人获得进修急危重症专业,有4人获得中华护理学会专科护士证书,6人获得四川省ICU专科护士证书,2人获得GCP证书.同时也重视专业技能培训,建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范,如创伤、心梗、心衰、休克、中毒的抢救流程；建立常用的急诊技术操作流程,如心肺复苏、除颤、呼吸机、洗胃、止血固定搬运包扎等.通过实战、演练、培训、考核等多种形式对急诊护理人员进行全方位的专业技能培训,提高抢救成功率,提升专科护理的发展.
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2.2 改革护理工作模式,深化护理服务内涵
2.2.1 统筹规划,合理排班 创新服务模式围绕病人需求,以护理安全与质量为基石,多次调研护士需求,重新调整护理班次,除保留办公室班和总务班外,其余护士全面分管病人,采取08:00~19:30、19:00~02:00、2:00~09:00三班制的排班模式.以各班次工作职责为框架、工作时间为主线重新调整护理工作核心流程.班次的改变和核心流程的调整,使护士有更多的时间接触病人,为病人提供连续、全程、无缝隙的整体护理服务,护患关系更密切,充分体现了“以病人为中心”这一服务理念.
2.2.2 认真履行基础护理服务责任,提供专业化的服务 进一步规范了常用护理技术操作,基础护理操作、专科护理操作.在具体实践中,给病人提供全程、整体、人性化的一系列服务.如规范晨晚间护理工作内容,做到一问(问候病人)、二看（查看病情）、三做（基础护理）、四教（健康教育）.护士长参与基础护理,加强了会阴护理、口腔护理、增加了病人的舒适度,有效降低了院内感染率.
2.2.3 坚持以人为本,提供主动服务,温馨服务 要求责任护士对自己分管病人的基本情况及病情、治疗动态知晓率需达到95%以上,从而有计划地进行工作、及时了解病人的治疗、护理动态.这样可以提高病人的被重视程度,减轻病论文范文家属的心理负担.设立温馨提示栏,完善监护病房就医须知.为意义清醒而又不能言语的病人设计卡通沟通图片,准备会发声的动物玩具,加强医患的沟通.学习沟通技巧,善于从眼神、表情中读懂病人的需求,使病人得到更及时、更舒心、更安全的服务.
2.2.4 持续稳步提高质量 加强EICU质量及安全管理.护理质量与护理安全是优质护理服务的核心.该院实行论文范文质量控制组织体系,由护理部、片区、科室组成.完善修订了EICU质量评价标准,质量控制检查采取定期和不定期相结合的方式,逐级对存在的问题进行反馈,督促整改,体现护理质量持续改进.严格执行核心制度,加强对重点环节、重点时段、重点人员的督促检查,建立重点环节的安全预案及应急处理流程.持续稳步提高护理质量,我们要求：实现管理精细化,消除管理死角,使管理达到及时全面有效的状况,使每个护理环节都透出一丝不苟的严谨.
2.3 优化流程,打造品牌护理单元
2.3.1 优化健全EICU制度、职责、流程 进一步优化流程,完善制度,制定EICU病人收治范围,保证病人的出口顺畅、入口通畅,保证病房工作整齐有序地进行.并修订完善了与急危重症相关的特殊的制度,明确了岗位职责、优化了工作流程,如危重病人入院抢救流程,安全转运流程、检查治疗流程、外出检查流程等.修订EICU常见病护理常规,制定各项专科操作规范,如呼吸机操作规范、CVP监测规范、控温毯使用规范等,为重症病人提供全程无缝隙、优质、高效、专业、及时的服务,为抢救生命赢得宝贵时间.
2.3.2 优化急救药品及物品器材的管理 EICU是医院抢救危重患者集中的重地,按医院统一要求,设置配备2个急救车,3个气管插管箱.另根据急救药品物品的规范化管理要求及抢救多的特点,准备10种常用的急救药及公用药,每一种药单独存放,专人管理,用后及时补充.每个床单元均配备气管插管箱、简易呼吸器等,除颤仪和呼吸机随时处于功能位,配备危重患者外出检查的急救箱（内备常用注射器；砂轮；抢救药物如阿托品、肾上腺素(至少10支)、可拉明、洛贝林等；晶体、胶体等扩容液体；镇静药如论文范文等）及便携式监护仪、除颤仪、吸痰器等.急救药品物品的规范化管理直接影响抢救成功率.
2.3.3 优化护理文件书写 简化护理文书,根据科室特点设计表格、文字书写相结合的EICU护理记录单,生命体征参数曲线趋势图能直观真实地反应患者抢救过程中所采取的急救措施、用药及效果,而人体四面体征图的应用使新入院及住院病人每天的皮肤交接一目了然.根据护理部《护理文件书写实施细则》,优化后的护理记录单在护理记录总信息量增加的前提下,耗费时间大大减少,显著提高了护理记录的书写效率,提高护理质量,使护士有更多的时间和精力为患者提供优质护理服务,增进护患沟通,促进医患和谐.
2.4 积极科研创新
①积极撰稿,自2010年至今已有20余篇论文发表,其中《ICU护理记录单的优化设计及临床应用》发表于中华护理杂志并通过专利申请.
②针对大便失禁及腹泻患者的肛周皮肤保护问题,完成了“一体式大便收集器”的研制并申请专利,彻底解决了患者肛周皮肤破溃的问题；针对气管切开患者系带对颈部皮肤的损伤问题也经过改进取得了良好的效果.“音乐疗法对于ICU综合征的预防及治疗效果的研究”及“ 两种用吸痰冲洗液体的临床效果观察”的课题在四川省卫生厅立项,旨在通过这两项课题改善EICU患者的心理状况,降低患者论文范文支出.
3.体会
开展“优质护理服务示范工程”活动是一项系统工程,是为了优化医院服务、加强内部管理、提高医疗质量、促进医患关系和谐[1].在当前公立医院改革的大背景下,开展“优质护理服务示范工程”,其核心是在护理实践中切实落实“以病人为中心”的整体护理理念,深化护理改革,强化基础护理,让病人得到优质护理服务,从而感受到公立医院改革的成效.人性化、专业化、科学化的护理服务是优质护理服务的重要内涵,护理人员需结合医院临床实践,研究与思考各项措施的可行性、科学性,稳步推进,踏踏实实做好每一项工作,防止流于形式[2].“优质护理服务示范工程”作为创建医院护理品牌的宣言,将是今后不懈的追求和永恒的目标,需要护理管理者不断创新,提高执行力,在理念与文化上给予护士正确指引和正向激励,让护士满意,愿意为病人服务.
[参考文献]
[1] 金艳兰.保障和使用护理人力资源,落实优质护理服务[J].全科护理,2011,9（2c）:528.
[2] 蒋雷英.优质护理服务示范工程德初步实践与体会[J].护理研究,2011,25（23）：25.
（收稿日期：2012-08-05）
总结：本文关于护理服务论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
优质护理服务引用文献:
[1] 优质护理服务相关论文选题 优质护理服务专业论文题目怎样拟
[2] 优质护理服务专著类参考文献 哪里有优质护理服务参考文献
[3] 优质护理服务论文大纲 优质护理服务论文框架怎样写
