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细胞学宫颈癌论文范文

[摘要] 目的分析液基细胞学检查在妇科普查中的价值.方法回顾2008年7月—2011年8月13000例巴氏涂片细胞学（CS）普查人群及8000例液基细胞学（TCT）普查人群的检查结果,分析比较这两种方法的宫颈癌癌前病变检出率以及标本满意度.结果 CS组的宫颈癌前病变检出率是0.035%,标本满意度是65.000%；而TCT组的宫颈癌前病变检出率是0.276%,标本满意度是93.000.结论 TCL组的宫颈癌前病变检出率以及标本满意度均高于CS组,因此,在临床医学中,TCL应该代替CS在宫颈癌前筛查中推广使用.

[关键词] 液基细胞学检查；巴氏涂片细胞学检查；妇科普查；价值分析

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（a）-0143-01

宫颈癌前的发病率排在妇女全身恶性肿瘤的第2位.在我国,平均每年有13.15万的新发病例,是世界总发病人数的1/3,大概每年有五万人死于宫颈癌.所以宫颈癌前病变的检出十分地重要,可以帮助病人尽早地医治.而液基细胞学检查是对宫颈癌前病变的一个初步性检查方法,可以对宫颈癌做出一个初步的诊断.

1.临床资料

1.1 一般资料

选取该院于2008年7月—2011年8月共收治的21000例妇科普查人群,其中13000例采用巴氏涂片细胞学（CS）检查,8000例采用液基细胞学（TCT）检查.所有检查都是由专业妇科医师进行取样,标本直接送到病理科进行检查.先用95%的酒精固定标本成片15 min,然后用HE染色,用中性树胶进行封片,显微镜阅片.先评估标本的满意度,如有不满意的再进行复查,然后得出诊断结果.

1.2 诊断标准

标本满意度的判断标准：①完整保存,可依清楚辨析标本上的鳞状上皮细胞数目,TCT5000个左右,CS8000个左右.②绝经前的妇女最少可以看到5~10个化生细胞或者腺上皮细胞.③细胞不可以太多的重叠,白带、血液和坏死的细胞较少.癌前病变包括高度鳞状上皮内病变（HSIL）以及低度鳞状上皮内病变（LSIL）2种HSIL的诊断标准是,表层及中层的细胞数量显著减少,而底层的细胞就明显地增加,细胞核可以增大到平常中层细胞核的3倍,核浆增高,核染色质数量增多,分布不均匀,颗粒粗,核膜不规则.

LSIL的诊断标准是,表层鳞状上皮细胞数量少,中层细胞多,底层细胞轻度增多,可清楚地看到表层及中层的核异质细胞,细胞核增大程度与HSIL相同或较大,染色质明显增多,胞浆丰富而成熟,核浆稍增高.

2.结果

CS组13000例,其中标本满意的有8450例,占65.000%；宫颈癌前病变检出的有5例,占0.038%.TCT组8000例,标本满意的有7440例,占93.000%；宫颈癌前病变检出的有22 例,占0.275%.

3.讨论

巴氏涂片细胞学（CS）是传统的宫颈癌筛查方法,已经有50多年的历史了.其检查对降低宫颈癌死亡率有重要的贡献.但是,巴氏涂片细胞学存在着一些缺陷,它会出现假阴性的诊断,即漏诊一些病人,把一些实际有病的病人筛检试验为无病.这对病人的生命造成严重的威胁.而液基细胞学改变了传统的CS检查的操作方法,它的取材器可以深入到宫颈管内取得脱落细胞,然后把标本迅速放入细胞保存液之中,这很好地解决了巴氏涂片刮板取材不足的弊端,同时又防止了取材后细胞干燥或者是部分细胞丢失的问题出现.另外,TCT具有比较先进的膜滤过技术以及均匀涂片技术,让制作出来的标本背景清朗,结构清晰,因此,细胞标本的满意度得到了大大提高,从而也大大地提高了宫颈癌前病变的检出率.而与细胞学相对应的诊断符合率也提高了.所以,液基细胞学检查是临床宫颈病变筛查的一个好方法. 除此之外,宫颈液基标本的收集方法对细胞学以及与肿瘤密切相关的HPV DNA双重检查非常有利,方便了日后的基因细胞学检查.

本研究通过对比CS与TCT的标本满意度以及宫颈癌前病变检出率,证明了TCT的满意度与宫颈癌前病变检出率都明显比CS高,所以TCT完全可以替代CS,成为临床宫颈癌筛查的常用方法.但是,TCT在临床应用中,需要注意：①重视取材的部位.TCT的取材必须要取到宫颈转化带处的细胞,因为这里是宫颈癌的最常发部位.②在标本制作成片之后,要马上固定,防止细胞干燥,导致细胞变形.③标本成片之后的封片要用中性树胶,这样可以很好地折光,而且保存的时间会比较长.④要在不同的时间段多次反复地阅片,减少主观误差.⑤液基细胞学检查只是初步的筛选检查,进一步的证实还需要经过病理活检,不能把TCT的检查结果当作是最终的结果.

[参考文献]