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重庆市巫溪县凤凰中心卫生院,重庆 405802
[摘 要] 目的 以患者为中心,夯实基础护理,改善护理服务,提高护理质量和患者及家属满意度,构建和谐护患关系.方法 选取该院2011年3月—2012年5月60例泌尿外科患者,按个性化护理标准进行培训,并与该标准对护理人员进行监督、管理.结果 该院2011年初执行个性化护理标准后,60例泌尿外科患者及家属满意度增高.结论 制定个性化护理标准和规范,规范护理人员服务行为,提高护士整体素质,提高护理质量和患者及家属满意度.
[关键词] 泌尿外科；个性化护理服务；临床
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）02（b）-0042-01
泌尿外科护理常规:腔内泌尿外科的微创腹腔镜手术
尿频、尿急、尿痛是泌尿外科最常见的症状,三者常同时合并存在,合称为尿路刺激症状.尿频是指排尿次数增多,而24 h尿量正常,是泌尿系最常见的症状之一.尿急是指突然出现的强烈的、不可抑制的排尿愿望,通常是有尿意并迫不及待要排尿,往往容易尿湿衣裤[1].而尿痛是指排尿时或排尿后尿道内疼痛,如果排尿发生在排尿开始时,表明尿道有病变,而如果疼痛发生在排尿结束时．病变的部位可能是膀胱.选取该院2011年3月—2012年5月60例泌尿外科患者,进行个性化护理服务,疗效显著,现报道如下.
1.临床资料
2011年3月—2012年5月60例泌尿外科患者,男36例,女24例,年龄22～56岁,平均0.5～48个月.按个性化护理标准进行培训,并与该标准对护理人员进行监督、管理.
2.个性化护理服务
2.1 一般护理
让患者保持良好的精神状念：患者可以通过散步、听音乐等多种休闲活动来放松心情,并使自身保持良好的精神状态,以促进康复.给食给药：多给予色、香、味俱佳的饮食,以提高食欲,增强机体抵抗力.根据医嘱,按时服药.如有异常,应及时诊治,以预防疾病的复发.
2.2 特殊护理
多喝水,预防尿盐沉积,鼓励患者白天多喝水,特别是有结石病史、长期置引流管者,肾功能良好者,每天饮水量就在2500~4000 mL,使每天的尿量保持在2000~3500 mL,而达到内冲洗作用,从而预防尿碱沉积堵塞及尿路感染,每天用消论文范文液棉球擦洗尿道口或造瘘口2次,以保持清洁,牢固地固定管子,并防止弯曲,受压,脱落等,以保持引流通畅.防止污染,保持导管及引流管,瓶的无菌.导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换1次,以防尿碱沉淀于管壁上,引起管腔阻塞或拔管困难,倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高,以免尿液逆流,密切观察尿液的色、性状和量,如发现尿液混浊,出血,沉淀或结晶,应及时到医院诊治,定期留尿标本作常规检查及细菌培养[2].
2.3 术后护理
密切观察血压,脉搏变化,如血压降低,脉搏加快,应及时报告医生处理.保持导尿管通畅
2.4 预防并发症
如为电切术后,应密切观察有无电切综合征,病人表现为四肢无力,恶心,烦躁等低钠低钾症状.手术后5 d内禁止肛管排气或灌肠,以防引起前列腺窝内的继发出血.术后定时翻身促进血液循环,防止压疮发生.
3.结果
该院2011年初执行人性化护理标准后,60例泌尿外科患者及家属满意度增高.
4.讨论
4.1 泌尿外科的临床表现
肾细胞癌的发病率、死亡率有明显国家差异,欧美国家明显高于亚洲国家.肾肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类,其中绝大多数为恶性.恶性肿瘤主要有肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂移行细胞癌等.良性肿瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等.在肾脏恶性肿瘤中以肾细胞癌最常见.肾细胞癌（简称肾癌）占肾脏恶性肿瘤的85％.主要临床表现有血尿、腰痛和腹部肿块.肾癌早期临床症状不明显,可无任何不适,不少患者是在常规查体或做其它检查时偶然被发现.肾脏位置隐匿,出现病变时常首先出现尿液的改变.随肿瘤体积的增大,逐渐出现血尿、腰痛和腹部包块等典型表现[3].
4.2 护理疗效
（1）术前护理.加强心理护理,护士应了解病论文范文家属对肾肿瘤的认知程度,及时提供各种治疗信息.对不同的病人进行个体化的心理疏导,对早期病人应帮助病人树立信心,积极治疗,提高生存率；对晚期病人应加强心理关怀,创造舒适环境,减轻症状,提高生命质量.维持良好的营养状态,能进食的病人给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,还可输液、输血、输血浆或白蛋白,以增加抵抗力.（2）术后护理.①术后疼痛的护理：术后采取向健侧卧位,避免伤口受压.妥善固定伤口引流管,防止牵拉、扭曲.咳嗽时及时按压伤口,减低伤口张力.给予心理疏导,分散病人的注意力.疼痛严重时给予镇痛剂.②潜在并发症的护理：肾癌手术创伤大,腹膜后可能有广泛渗血；左侧肾癌切除术还可能合并脾损伤,应密切观察出血及休克的表现.预防感染,鼓励病人深呼吸和有效咳嗽、咳痰；对禁食病人做好口腔护理；术后第3天即可起床活动；尽可能让病人自己排尿；及时更换切口敷料,应用抗生素预防感染.患肾切除后,健肾负担加重,加上术中出血过多,可能导致肾衰竭.应准确记录24 h尿量,密切监测肾功能.总之,制定人性化护理标准和规范,规范护理人员服务行为,提高护士整体素质,提高护理质量和患者及家属满意度.
[参考文献]
[1] 韩玉娥,高颖,李红梅,等.腹腔镜肾部分切除术并发出血的护理对策[J].山东医药,2010,10（8）：60-62.
[2] 蒋青. 泌尿外科术后并发症护理干预研究[J].中外医疗,2010（11）：90.
[3] 潘亚红,邱华英,金雪梅.泌尿外科手术护理[J].实用护理学研究,2009（2）：40-41.
[4] 刘军.泌尿外科患者健康宣教方式的探讨[J].辽宁医学杂志2010（5）：269.
（收稿日期：2012-12-17）
总结：本论文主要论述了护理泌尿外科论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
泌尿外科护理常规引用文献:
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[2] 泌尿外科护理论文参考文献集 泌尿外科护理核心期刊参考文献哪里找
[3] 泌尿外科护理论文大纲范文大全 泌尿外科护理论文提纲怎么写
