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重庆市黔江中心医院,重庆 409000
[摘 要] 目的 探讨原发性肝癌患者在进行完化疗栓塞手术后的护理的应用效果.方法 选择该院2012年来收治的进行了疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者28例,将其分为两组,在术后对观察组实施针对性的护理,对照组实行常规护理,然后回顾分析其临床资料.结果 术后有6例背部疼痛发生,5例脑水肿的情况,后经处理后症状减轻,无其它并发症发生,均痊愈出院.结论 采取针对性的护理措施,明显缩短了住院时间、提高了临床疗效,降低了并发症的发生率,降低了患者的疼痛感,这对于原发性肝癌患者的术后护理具有十分重要的临床意义.
[关键词] 原发性肝癌；超选择性化疗栓塞术；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）03（a）-0059-01
通过细心、全面的针对性护理,一方面能更好的达到治疗的效果,另一方面也能减少镇痛药物等对患者身体有较大影响的药物的使用.而本文主要介绍该院28例进行了滋养动脉超选择性化疗栓塞手术后的原发性肝癌患者恢复情况以及护理的体会.
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年间在该院接受治疗的28例原发性肝癌患者中,男20例,女8例,年龄跨度为25~54岁,平均年龄45.17岁,患病时间为0.5~7年,平均2.4年.28例病例在入院时,其皮肤均出现了巩膜重度黄染的症状,尿液为茶色或豆油色,肝脏有不同程度的萎缩情况,并且其凝血酶时间延长18~36 s,有4例病患在入院后当天就出现了早期昏迷的症状,并且伴有尖叫、烦躁、肢紧、谵语等情况.有2例病患有明显的性格行为异常.还有16例出现了腹水,6例恶心,4例呕吐,4例便黑的情况.由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异,不对该研究造成大的影响,因而病例间具有可比性.
1.2 方法
对照组14例采取常规护理,观察组14例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预,具体操作如下.
1.2.1 心理护理 原发性的患者在往往伴有较为剧烈的疼痛,因而对医生的治疗会产生抵触的心理和怀疑的情绪.医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通,及时了解其需要,耐心的讲解该病的相关知识,使患者充分了解到术后疼痛属于正常的术后反应,应该采取一些药物治疗、饮食治疗来加以干预,会很快恢复健康,这样便能减少患者的恐惧与顾虑情绪,增强其战胜疾病的信心.对照组主要采用无针对性的心理辅导,不派专人向病患阐述手术的具体细节.
1.2.2 饮食护理 原发性肝癌患者在进行滋养动脉超选择性化疗栓塞术后的进食有较为严格的规定.在手术后的4～6 h后可以进食冷的流质,禁止进食过热、辛辣、生硬、的食物,以避免伤口出现.而果汁等由于是酸性食品会引起伤口疼痛,阻碍伤口的愈合,因此以少吃为宜.在手术之后的3 d后可以进食如稀饭、面条等半流质,同样要保证食物尽量是温的、冷的,在进食后要用盐水漱口以清洁口腔.术后的7~10 d后,为避免引起继发性出血,仍需食用半流质的食物.
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
1.2.3 肝脏及周边疼痛难忍 由于原发性肝癌患者会出现了背部疼痛加剧的患者,因此根据患者疼痛感的强弱,要适时的进行药物的辅助治疗以达到镇痛的效果.对轻度疼痛的患者使用非论文范文类的镇痛药物,例如消炎痛,每次25 mg,每6~8 h吃1次.对于重度疼痛患者,要使用弱论文范文类药物,如路盖克,2片/次,3次/d.对于重度疼痛的患者要使用论文范文类的药物,如施康定,30 mg/次,2次/d.经过药物治疗,患者的疼痛均有缓解,未发现论文范文成瘾的患者.在进行止痛药的治疗中,要细心、全面的观察止痛药的效果,根据患者体质的不同,及时调整止痛药的种类和用量,以达到更好的止痛效果.
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件,计数资料采用χ2检验,差异有统计学意义（P <, 0.05）.
2.结果
观察组治疗期间并发症发生率、疼痛感明显低于对照组,观察组住院时间为（6±107）d,对照组为（6±155）d,差异均有统计学意义（P <, 0.05）,见表1.
3.讨论
原发性肝癌患者在进行了化疗栓塞的手术后,原发性肝癌患者往往会产生诸多不适的感觉感,这不仅影响患者的术后恢复,更会影响患者的日常生活,从而造成患者的焦虑感、失望感和恐惧感,因此做好重症肝炎手术之后对患者的护理,可以帮助患者更好的恢复,这样有利于治疗计划的实行,也有利于患者生活质量的提高. 有针对性的护理是能够帮助护理工作更好的落到实处,避免了护理的盲目性,使护理工作有章可循.医院应该对原发性肝癌的患者配合以心理护理、药物止痛、饮食护理、气管护理等措施,以帮助患者减轻病痛.通过该研究可以看出,观察组治疗期后的恢复情况明显高于对照组,常规的护理容易因为患者的饮食不当等情况引起感染,甚至造成疼痛加剧的情况,但有针对性的护理能够更好的对患者的病情进行观察,使患者能够更快的进行身体的恢复,早日重获健康.因此,针对性的、全面性的、系统的护理应该更多的应用到进行了滋养动脉超选择性化疗栓塞术后的原发性患者的护理中.
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（收稿日期：2012-11-26）
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