简介:关于患者中毒方面的论文题目、论文提纲、患者中毒论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
1.重庆北部新区*民医院急诊科,重庆 404100；2.重庆北部新区*民医院放射科,重庆 404100
[摘 要] 目的 总结百草枯中毒患者急救效果的临床特征,并比较并发症对患者预后的影响.方法 回顾性分析在我院进行百草枯中毒急救的57例患者,分析不同因素对患者预后影响.结果 57例患者按照治疗结果分为死亡组和存活组,其中死亡组人数为47例,存活组人数为10例；死亡组和存活组服毒剂量分别为（4.5±2.8）g、(1.4±1.1)g；催吐的患者比例分别为48.94%和80.0%；血浆PQ浓度分别为(19.2±7.9)ug/mL、(9.6±3.7)ug/mL,PQ中毒后就诊时间分别为(1.56±0.87)h、(0.45±0.22)h.并且中毒性肝炎、消化道出血、中毒性心肌炎、肾衰竭等并发症对预后影响很大,上述所有因素差异显著,均具有统计学意义（P<,0.05）.结论 多种因素均对患者的预后产生影响,在发现患者中毒后应及时催吐并尽快送往医院接受治疗,这些对延长患者抢救时间具有非常重要的意义.
[关键词] 百草枯中毒；急救效果；预后因素
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0031-02
[作者简介] 周娟（1984-）,女,重庆合川人,本科,汉族,研究方向：急诊医学.
百草枯（paraquat,PQ）,又称为对草快、泊拉夸特[1],它是农田除草的药物之一,但其毒性极强,对人、畜的危害性极大[2].近些年,随着PQ的普遍应用,中毒患者逐年增加.当人中毒后,它会分布人体全身,在肺部和肾脏的PQ浓度最高[3].如果患者没有及时治疗,预后结果并不乐观.本文回顾性分析57百草枯中毒急救患者进行预后探究,现将报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年1月—2014年4月之间我院收治的57例PQ急性中毒患者,年龄22~63岁,其中男30例,女27例,平均年龄46岁；就诊前进行催吐治疗的患者31例,25例患者为刺激咽喉部方法,6例患者服用肥皂水或者纯净水催吐；其中因为家庭纠纷自服农药患者40例,误服患者17例；所有患者均出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识不清醒、情绪不稳定,部分患者出现呼吸困难症状；所有PQ中毒患者死亡47例,存活10例,分为死亡组和存活组；死亡组和存活组男女比例、平均年龄无显著性差异（P>,0.05）,具有统计学意义.
1.2方法
1.2.1 血浆PQ浓度测定将PQ中毒患者血清样本与20%三氯乙酸进行混合,体积比例为6:1,然后对混合溶液以4000r/min离心10min,提取上清液.对正常的血液进行同样处理后与中毒患者上清液对比,计算血药的浓度.
1.2.2 治疗方法对于对所有PQ急性中毒患者立即使用清水进行洗胃处理,之后对患者进行导泻,目的是清除未被身体吸收的PQ,导泻药物为硫酸镁溶液；由于肾脏的PQ浓度很高,为降低对肾脏功能的损害,注入利尿剂进行排毒治疗.入院后尽快会用血浆灌流（HP）作血液净化处理,对于重度中毒患者采用多次灌流方式.同时给予补液、Vit C、Vit E、激素等治疗方式,最大程度降低PQ对患者的伤害程度.
为了避免吸氧产生的氧自由基对患者的伤害,患者早期不采用吸氧处理.若患者出现血氧饱和度下降,适用无创呼吸机进行通气处理,晚期对PQ患者进行气管插管呼吸机辅助通气[4].
1.3 统计学方法
使用SPSS 17.0统计学软件分析实验产生数据,计数资料采用检验,计量数据采用（平均值±方差）表示,采用t检验,如果P<,0.05为差异认为具有统计学意义,说明CP教学路径和传统教学效果差异显著.
2.结果
2.1两组患者急救情况比较
死亡组因家庭纠纷服毒患者例20例,在未知情的情况下误服患者27例；存活组中患者分别为4例、6例,无统计学意义（P>,0.05）.死亡患者组服药后有催吐行为的为23例,对照组为8例,分别占48.94%和80%,差异显著（P<,0.05）.统计两组PQ中毒患者在服毒剂量、血浆PQ浓度以及服毒后就诊时间等因素是否有显著性差异,统计结果如表1所示.
2.2两组患者并发症情况比较
并发症对PQ中毒患者预后的影响统计结果如表2所示,可以发现并发症越严重,死亡率越高,死亡组和对照组并发症差异具有统计学意义（P<,0.05）.
3.讨论
百草枯（PQ）毒性极强,目前没有特效药,当其进入人体后会迅速被肠胃吸收,并迅速分布到全身各个脏器中,造成器官严重衰竭.由于其毒性强、容易吸收、无特效药等原因,目前PQ中毒患者的死亡率极高,死亡率在80%以上.对于治愈的患者,也会遗留严重的迟发型肺纤维化症状[5].在本次统计结果中显示57例PQ中毒患者仅有10例存活,死亡率高达82.46%,所以应当引起患者、患者家属以及医院的高度重视.
百草枯中毒患者会出现腹痛、腹泻、呕血、食管溃烂等症状,病情严重者可引发胃穿孔、肝功能异常、胰腺炎,甚至出现肝功能衰竭以及急性肾功能衰竭.本次统计结果显示死亡组的47例患者都发生了肾衰竭并发症,在一定程度上说明发生肾衰竭患者的中毒程度很深,需要引起医生的注意.抢救PQ中毒患者的措施包括：一般性治疗和血液灌流（HP）.一般性治疗包括洗胃、导泻、利尿剂排毒、补液等方式,这些方式能够及时、高效的降低PQ对人体的伤害；血浆灌流能够在一定程度上清除患者体内残留的PQ农药,它是一般性治疗的辅助治疗方式.另外验服毒剂量是影响患者存活与否的最重要因素,由于百草枯被服用后能够很快被人体吸收,所以采取催吐行为清除肠胃内的有毒成分是最快速有效的方法[7].本次统计数据结果显示死亡组的催吐率为48.94%,存活组为80.0%,说明催吐在一定程度上可以提高PQ中毒患者的存活率.
总之,PQ中毒患者服药量越少,就诊时间越短,血浆PQ浓度越低、并发症状况越少,患者的存活率越高.
[参考文献]
[1]吴丽江,李艳辉.百草枯中毒发病机制的研究进展[J].中华急诊医学杂志,2010,5(6):554.
[2]姚冬云,王胜武,荣爱红,等.血液净化疗法抢救百草桔中毒疗效观察[J].中国现代医学杂志,2012,15(1):114-119.
[3]玉英,门方利,丁超,等.血液灌流改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究[J].中国血液净化,2012,5(6):301-335.
[4]赵燕燕,刘会芳,许鸣,等.百草枯中毒的急救与影响预后的因素分析[J].中国急救医学,2010,27(8):733.
[5]李海玲,管丽娟,莉莉.百草枯中毒患者行床边血液灌流观察与护理[J].医学信息,2010,23(9):3189.
[6]Hampson EC,Effeney DJ,Pond 论文范文,et a1.Efficacy of single or re-peated hemoperfusion in a canine model of paraquat poisoning[J].JPharmacol Exp Ther,2011,254(2):732-740.
[7]Koo JR,Kim JC,Yoon JW,et a1.Failure of continuous venovenoushemofiltration to prevent death in paraquat poisoning[J].Am J KidneyDis,2012,39(1):55-59.
氧中毒患者主要损伤:兰州：疑似牛奶中毒 36名患者正在救治
（收稿日期：2014-07-15）
总结：本文关于患者中毒论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
氧中毒患者主要损伤引用文献:
[1] 患者本科论文开题报告范文 颅脑损伤和预后有关论文如何写2万字
[2] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[3] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
