简介:本文是有关中医和花粉症毕业论文开题报告范文与过敏性鼻炎类毕业论文开题报告范文.
摘 要：观察从肺脾论治过敏性鼻炎的临床疗效.方法：将60例过敏性鼻炎患者随机分成两组.治疗组30例应用自拟益气健脾汤加味口服,对照组30例应用氯雷他定片口服,疗程均为2周.结果：治疗组的总有效率93.33%,明显优于对照组的86.67%;症状积分以及总积分的治疗前后比较,治疗组积分改善情况,明显优于对照组.经统计学处理,两组差异有统计学意义（P<0.05）.结论：自拟益气健脾汤加味治疗过敏性鼻炎的疗效优于氯雷他定片,能较好控制患者的症状.
关键词：过敏性鼻炎;肺脾论治
【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2020）10-107-01
过敏性鼻炎又称过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）,是一种由血清免疫球蛋白E介导的Ⅰ型变态反应性疾病.以鼻塞、流涕、打喷嚏和（或）鼻痒为主要特征[1].其发病因素不明,与各种途径摄入的致敏原有关,同时与环境、精神等因素也有一定联系.据相关报道,多因素参与、多阶段演变,并与遗传因素共同作用的结果[2].
AR 属中医“鼻鼽”或“鼽嚏”的范畴,又称“鼽喷”、“鼽水”、“鼽”、“嚏”等.历代医家对鼻鼽的病因病机论述不一,笔者经过多年临床实践,认为多与肺脾相关.在肺脾功能失调的基础上,伴有阳虚或者阴虚,加之外干邪气的影响,合而为病[3-7].自2014年1月至2019年12月,笔者从肺脾论治过敏性鼻炎,并观察其疗效.报道如下：
1.资料与方法
1、 1 诊断标准
依据 2004 年中华医学会耳鼻咽喉科分会通过的《过敏性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[8]
（1）具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞等症状中的至少3项.（2）鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀.（3）发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性.
1、 2 纳入病例标准
（1）临床诊断符合过敏性鼻炎诊断.（2）病程1年以上,症状持续时间超过5个月.（3）年龄在10～60岁.
1、 3 一般资料
采取随机对照试验,其中治疗组30例,对照组30例.治疗组中,男性19例,女性11例;年龄11～59岁,平均年龄（35.77. 63±3. 02）岁;对照组中,男性20例,女性10例;年龄10～60岁,平均年龄（34. 25±3. 19）岁.
1、 4 治疗方法
1、4.1治疗组：自拟益气健脾汤加味药物组成
麻黄9g、附子6g、细辛3g、防风10g、桂枝15g、黄芪20g、炒白术20g、党参12g、茯苓15g、辛荑10g（包煎）、苍耳子10g、炙甘草6g.一次400 mL,每日3次,疗程2周.
1.4.2对照组：氯雷他定片（西安杨森制药有限公司,国药准字H20070030,10mg×6片/盒）,口服,每日1次,每次1 片.疗程2周.
1、 5 疗效观察
1、 5. 1 观测指标及评分标准
（1）鼻痒：0分：无;1分：间断;2分：不适但可忍受;3分：难以忍受.（2）喷嚏：0分：无;1分：3～5个;2分：6～10个;3分≥11个.（3）鼻塞：0分：无;1 分：吸气时明显;2分：发作但不频繁;3分：发作频繁.
1、 5. 2 病情程度分级标准
（1）轻度：总积分≤3分;（2）中度：3分<总积分≤6分;（3）重度：总积分≥8分.
1、 5. 3 疗效判定标准
依据中华医学会耳鼻咽喉科分会 《过敏性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[8] 制定疗效判定标准.证候改善率≥51%定义为显效;50%～21%为有效;<20%为无效.改善率= （治疗前积分-治疗后积分） /治疗前积分×100%.
1、 6 统计学分析
采用 SPSS13. 0 医学统计软件包.计量资料用 t 检验,计量资料用卡方检验分析,等级资料用秩和检验分析.
2.结果
治疗组的总有效率93.33%,明显优于对照组的86.67%,P<0.05;症状积分以及总积分的治疗前后比较,治疗组积分改善情况,明显优于对照组,P<0.05.
3讨论
目前治疗过敏性鼻炎多以气虚、阳虚论治,治疗多从益气固表入手.笔者经过多年的临床实践,认为本病多与肺脾有关.脾为后天之本,生痰之源,脾胃亏虚,则水液代谢障碍,痰湿内停,上阻于肺,壅塞鼻窍,导致流涕不止;肺气失宣,喷嚏频繁.同时,脾胃亏虚,卫气不足,气血生化乏源,容易感冒,反复迁延不愈,诱发本病.脾为生气之源,气机升降的枢纽,鼻为上窍,故鼻的功能,有赖于脾气的滋养.《素问·玉机真藏论 》“土以灌四旁等其不及,则令人九窍不通”.肺主宣发肃降,主要通过鼻来完成.脾胃化生有源,肺气升降有序,鼻才能通利畅达,嗅觉灵敏.故有“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣”.
笔者据此自拟益气健脾汤,基础方：麻黄、附子、细辛、黄芪、防风、桂枝、炒白术、党参、茯苓、辛荑、苍耳子、炙甘草.是在麻黄附子细辛汤与玉屏风散的基础上,加入四君子汤,注重脾胃功能的恢复.随证加减,如饮食不调,加入山楂、神曲、鸡内金等;鼻塞甚,加入白芷、苍耳子等;鼻痒甚,加入蝉蜕、白僵蚕等.所以本方案较氯雷他定对照组具有明显的优势.
参考文献：
[1]李全生,魏庆宇.过敏性鼻炎临床实践指南：美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22（9）：482-486.
[2]冯婷,黄世铮,鲁航.过敏性鼻炎相关危险因素的 Logistic回归分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,7（3）：108-110.
[3]单采霞,高丽.过敏性鼻炎的发病机制及中医药治疗的研究现状[J].新疆中医药,2017,35（5）：133-136.
[4]谢强,付文洋.过敏性鼻炎中医治疗研究现状[J]. 西部中医药,2015,（3）：140-142.
[5]鞠亚波,杨波.古代对过敏性鼻炎的病因病机认识[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（79）：189-190.
[6]张明,杨少军,王琦.中医治疗过敏性鼻炎的研究进展[J].河北中医,2016,38（7）：1115-1117.
[7]桂雄斌,伏广虎.中医药治疗过敏性鼻炎研究进展[J].大众科技,2018,20（6）：61-62.
[8]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.过敏性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,40（3）：166-167.
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过敏性鼻炎引用文献:
[1] 过敏性硕士论文范文 关于花粉症类论文范文3000字
[2] 穴位和花粉症毕业论文的格式范文 穴位和花粉症有关论文怎么写10000字
[3] 中医治疗论文范文检索 中医和心脏神经症论文例文5000字
