《深圳人的救命神器》
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猝死往往是毫无预兆的.每天,约有1500个中国人猝然倒下.
救治他们的最佳时机,只有4分钟.然而现实是,就连救护车调度最快的城市,比如上海,平均也要12～13分钟才能抵达病人身边.此时,心脏骤停者,几乎已经到了无力回天的边缘.
缩短医生抵达现场的时间,自有其限度.要跑赢死亡,急救体系需要另一个思路：让普通人参与这场生死竞速.
深圳自2019年年末至今,AED连续救回5位心脏骤停者,这个看似不起眼的现象背后,有怎样的大启示?
“救命神器”
班鼓是深圳网羽中心的前台工作人员,每天下班后,他会前往网球场打一场球.2019年12月22日这天傍晚,他正在笔架山下的室外球场打得正酣.几米外的隔壁球场上,是75岁的网球迷老李和他的同伴.
18时26分32秒,老李晕厥倒地,伴有短暂抽搐.几秒钟后,班鼓冲了过来,拍了拍他的双肩,喊他,却无应答.老李已经失去了意识,鼻息、脉搏也停了.
猝死！
留给猝死者的黄金时间只有4分钟,每延迟1分钟,抢救成功的概率,就会降低10%.如果心脏骤停到第9分钟,存活率就只有4%.尽管深圳市第二人民医院就在隔壁,车程1.4公里,但等救护车赶到,自然也过了最佳救治时机.如果10分钟赶不来,老李将无力回天.
班鼓医学知识几乎为零,这是他人生头一回遇到人命关天的事,他和现场所有人一样,紧张不已.但接下来,这群非专业人士却完成了一场相当“专业”的救援.
一旁,有人拨打120,而班鼓凭借半年前简单培训的心肺复苏手法,开始给老李按压,但他知道,这样用处并不大.同时,他联系了同事,从100米外的服务台前,取来一台自动体外除颤器（AED）.
90秒后,AED就位.班鼓取下电极片,贴在老李的胸前,接通电源后,机器做了10秒钟左右的分析,并发出了警报.班鼓和其他救援人员站在一旁,等它启动电击除颤.随后,班鼓再次手动按压.
救护车是在7分钟后赶到,此时,老李已经恢复了些许呼吸.一行人总算松了口气.等转移到救护车上时,老李已基本恢复了意识,乐观的他,还调侃了几句.
整个过程不足10分钟.AED,再次成了“救命神器”.
班鼓今年28岁,几年前,他被深圳的网球氛围吸引,高中还没毕业,就来这里工作,成为一名球场服务人员.去年,他和另外60多名同事共同参与了深圳市急救中心为期仅一天的培训,成为一名持证上岗的“初级救护员”.
这种培训是跟AED设备配套的.网羽中心去年安装了3台AED,按规定,需要有30名工作人员去接受培训,以便正确使用它.
这不是孤例.AED救命的消息,这两个月以来在深圳连续发生了四五起.今年1月3日,深圳某地铁站工作人员王晨接到信息,有人晕倒在地.王晨赶到时,发现是一名年轻的乘客倒在地铁门口,20来岁,嘴唇发紫,呼吸也趋于微弱.手机里还播放着视频,说明意外来得毫无征兆.
专业医护人员抵达前,尤其是意外发生后的前4分钟里,必须有人承担起救命的功能,要跑得过死神,这是唯一可以着力的环节.
在救护车赶来的10分钟里,王晨和同事给乘客持续做心肺复苏,并从几米外的墙柱上取来AED,共进行了4次电击除颤.120赶来时,倒地的乘客已经恢复了些许呼吸,转入ICU后,如今已无大碍.
过去一年里,类似的场景在深圳屡次上演,仅仅是深圳地铁,AED就成功救回了7名心脏骤停的乘客.有十来岁的小孩,也有二三十岁的壮年.
深圳地铁工作人员对《南风窗》记者表示,他们已经在200个车站里安装了557台AED,遵循3分钟可取的原则,这些设备覆盖了每一站、每一层.
如此大规模的AED普及,背后是深圳市急救中心的主导.2017年12月和2019年1月,深圳市采购了两批AED设备,共计1500台,已全部投放完毕,第三批的2000台,也完成了大部分的安装.急救中心主任告诉《南风窗》记者,2020年,深圳将再添2000台,届时共计有5500台AED,用于地铁、机场、公立养老院、体育场馆等公共场合,并向公园、学校、小区这些地方扩散.与之配套,急救中心还会培训出8万名面向普通市民的救护员.
心脏骤停和猝死,是一场与时间博弈的残酷竞速.说,深圳市救护车的平均到達时间是13分钟,属全国前列.但对于心脏骤停者来说,13分钟是漫长的,等不起.
专业医护人员抵达前,尤其是意外发生后的前4分钟里,必须有人承担起救命的功能,要跑得过死神,这是唯一可以着力的环节.
现在,AED和非专业人士扮演起了这样的角色,补上急救体系中的空窗期,参与到死亡与救治的接力赛中来.
走出“不敢救”困境
2016年,去美国洛克菲勒大学学习,经波士顿转机时,他被机场里的AED设备吸引,好奇心驱使,他走上前去,拉了一下箱门.顿时一声巨响,吸引了警卫和附近的工作人员.
他英语不太好,努力地说,我是中国的医生,想学习学习这样的设备.周围人点点头,任由他琢磨.意识到一种观念：当地是很鼓励人们使用并打开AED的,这给了他不小的触动.
更早前,还考察过拉斯维加斯.那里赌场遍地,赌徒们个个亢奋、紧张,高落差的情绪,让猝死成了家常便饭.但保安们和服务员却个个熟练掌握AED和心肺复苏技巧,因为反应够快,拉斯维加斯的心脏骤停院外抢救率世界最高,高达70%以上.其他发达城市和国家的成功率,也有15%～20%左右.
相反,在中国,这个比例仅1%.原因是多方面的,除了设备不够普及,还有“不会救”“不敢救”.而这个问题,一度是深圳人心中的隐痛.
2014年2月17日上午10时27分,IBM深圳公司的高管梁娅晕倒在水湾地铁站的出口台阶上.倒下后,梁娅发出了求救的动作.但接下来的46分钟里发生的事情,一度成了全网舆论的焦点,引发了巨大的争议.
先是地铁站工作人员赶到现场后,但并未采取任何急救措施,而是上下走动、观察和喊话.报警是在 13分钟后的10时40分,拨打120则拖到了10时46分30秒.其间,有7名路人经过了梁娅身边,并未出手相救,而是望而却步.等到46分钟后120急救人员赶来时,早已延误了宝贵的抢救时间.当日,深圳司法鉴定中心宣告梁娅死亡.
彼时,“不敢扶”还是全社会争执不休的道德困境.一来,没有专业知识和技能,造成了客观上的“不会救”.二来,南京彭宇案的社会后遗症仍未消退,担心被讹、担心承担责任,这些顾虑,抹掉了救助陌生人的主观意愿.
深圳地铁集团有限公司和深圳市急救中心被梁娅的家属起诉至法院,尽管法院最后认定急救中心无责,但“这件事对急救中心的震动是很大的”,说,“我们开始反思,能不能做得更好”.
院前急救的空窗期,专业人员缺席的情况下,“必须由普通人来做点事情”.这起偶然的事件,让发现,当前的急救体系,已经到了变革的关键节点.
当在回溯和反思的时候,另一件原本不太起眼的小事,引起了他和同事们的注意.那是更早前的2012年,蛇口一位小女孩正写着作业,发现洗澡间没了动静,原本在洗澡的家长,此时已经晕倒在地.小女孩赶紧关了煤气,并向邻居求救.
每年我国心源性猝死发病人数超过54万,相当于每天约1500人因心源性猝死离世.不争的事实是,心源性猝死正走向年轻化.
得知,小女孩的老师接受过急救中心的培训,而这位老师无意中在课堂上讲起了应对煤气中毒的常识.这让和同事们意识到,必须把普通市民纳入进来,成为公共急救体系下的接力者,而且这是可行的.
AED就这样走进了他们的日程.2017年,他们把提案递交到市政府,原本抱着试一试的态度,没想到市政府大力支持,把它纳入民生工程,要大力推广,这让喜出望外.
但工作开展起来困难重重,和同事们一开始也吃了很多闭门羹, “不装不装”“走走走”,如同对待分子一般.
转折点是2018年6月通过的《深圳经济特区医疗急救条例》,它以立法的形式,不仅规定了深圳市的公共场所应逐步配置AED,还在院前急救中设置了“医疗救护员”的“岗位”,学历在高中以上的普通市民,均可接受免费的培训,考试通过后,便成为一名持证的初级救护员.
2019年以来,发现,此时,培训名额一经放出,几乎是秒抢.由此可见,翻天覆地的变化已经出现了.
生死接力赛
2017年的5月,刘岚的丈夫张坤晕倒在深圳龙华区的家里.那是晚上11时,她刚加完班回来,走进家门.
推开门,便见刚洗完澡的张坤倒在客厅的沙发前,嘴角发紫,瞳孔散大.刘岚吓哭了,她浑身颤抖,呼唤他,拍打他.没有反应.
拨完120的8分钟里,是她人生最漫长的时间.她手足无措,只好按照网上的教程,给张坤做心肺复苏,但她胆战心惊,生怕按出了问题.
34岁的张坤抢救回来了,但医生告知,可能会留下了脑损伤等后遗症.事后,她第一次知道AED这个词时,心里很不是滋味.一年后,她花了10000多元的大价钱,自己购置了一台家用AED.刘岚和丈夫张坤,也正在等待救护员的培训,期待着成为正式的志愿者.猝死曾经是同事间的调侃,这之后,她对此格外严肃起来.
在以效率著称的深圳,猝死成了一个显著的现象.根据深圳市120调度系统统计,2014年,深圳猝死人数为1897人；2015年为2058人；2016年,攀升至2567人；到了2017年,超过了3000人.
图 ＼ 图虫
放眼全国,猝死人数也是骇人的.《中国心血管病报告2016》显示,每年我国心源性猝死发病人数超过54万,相当于每天约1500人因心源性猝死离世.不争的事实是,心源性猝死正走向年轻化.
其中,60%的人,是院外猝死,他们在公司格子间、公共场所、家庭等地方猝然倒下,根本等不及医疗机构的及时介入,也无法得到有效的抢救.
刘岚说,她和丈夫正是快节奏生活下的牺牲者,熬夜、加班,过大的压力和不规律的饮食,把人绷到了极限.猝死,是这种必然条件下的偶然事故.
刘岚喜欢演员高以翔,2019年11月27日,高以翔在宁波录制节目《追我吧》昏倒后心脏骤停,送医后不治,被宣告系心源性猝死.她从新闻上得知,距离高以翔倒地的300米左右,其实配备了一台AED.在她看来,如果这台AED能派上用场,配合及时抢救,不至于出现如此悲剧.
“‘经过培训的普通人+针对性的现场急救设备+120’才是救治心脏骤停的王道.这样的模式救人是可以不断复制类似起死回生场景的,救人不再靠运气,完全凭实力.”
多数人并不知道什么是AED.AED在2006年引进中国,过去十多年来,这个小小的箱子一直未能走入公众视野.2019年年初,央视报道称我国各地在公共场所安装AED的总数有2800台左右,维护和管理始终是个难题.当然,北京、上海占据了大部分,深圳后来居上,正在赶超.但它们大多处在“没人识”“不敢用”的尴尬境地.
而高以翔的悲剧,警醒了当前的急救体系和AED普及的问题.
广州第一人民医院急诊科医生王西富在个人微信公众号上写到：“‘经过培训的普通人+针对性的现场急救设备+120’才是救治心脏骤停的王道.这样的模式救人是可以不断复制类似起死回生场景的,救人不再靠运气,完全凭实力.”
在媒体采访中,王西富把除颤比作夺回心脏“司令部”而实施的必要打击,而心肺复苏只是为这项“打击”而做的准备.“用高级电流,‘嘭’一下子让所有的细胞都停下来,让‘司令部’重新夺回指挥权,让因失控而颤动的心脏重新恢复跳动.”
实施AED除颤后,才能真正提升心脏骤停的救活率—高达70%,甚至更高.
过往的急救理念是让医生尽快抵达病患身边,但再快的交通,依然难以跑赢骤然而至的猝死.2018年以来,深圳还没有更新的猝死数据统计,但抛开院内猝死,死于公共场所或者住宅的群体,依然不在少数.尽管AED现在初显救命神效,但还有太多猝不及防地离去的生命,AED无法触达.
因此,提高覆盖率的同时,也需要提高利用率.希望记者能传递出两点信息：第一,AED简单、好用；第二,普通老百姓放心用,大胆用.
他提出了一個构想,作为志愿者的救护员群体越来越大,如果把所有人纳入急救中心的系统,如果某地有人倒下,系统在调度救护车的同时,也调度附近的救护志愿者,同时派发AED和患者的位置信息等
也许,这才算真正的生死接力赛.
（文中王晨为化名）
此文结束语：该文是一篇关于经典深圳专业范文可作为深圳和救命和神器方面的大学硕士与本科毕业论文深圳论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
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