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落地分级诊疗,让老百姓不再“小病大看”,除了体制改革、行政命令的推行,还要进行价值理念的指引.
文 主笔 姚珏
来自健康产业领域的消息让人振奋.十八届五中全会提出,要“推进‘健康中国’建设”；浙江省将健康产业纳入七大万亿产业,为其发展提供了巨大的想象空间.
但在撬动新的财富版图之前,中国的健康产业仍在蹒跚学步.
医疗资源不平衡
我国的医疗体系中,“看病难、看病贵”问题存在多年.优质医疗资源的过度集中,高端医疗设备、优秀医生、护理资源聚集在大城市的三甲医院,整体医疗格局也因此陷入“大医院患者越多、医疗投入越多；基层医院患者越少、投入严重不足”的恶性循环.这对60岁以上老年人口已占总人口15%以上的中国来说,并不是利好.加之医保支付限制及健康服务需求提升,矛盾愈发突出.
2015年4月1日,论文范文主席在论文范文深改领导小组十一次会议上强调：“构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局.”然而,最新公布的《2014年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2014年基层医疗卫生机构门诊量占比从2013年的59.1%下降到57.4%.这说明,国家多年倡导的分级诊疗建设目前实施效果尚未显现.
“中国的医疗体系最严重的瓶颈在于：医疗资源配置不均衡.”微医集团董事长廖杰远在2015浙商年会上分析说,中国医疗资源的供给量并不亚于美国,但三甲医院10%的医生承担了46%的门诊量,基层医疗机构的能力没有充分发挥出来.他认为,互联网平台做分诊诊疗的核心价值在于——提供了医患间的大规模高效匹配.
“落地分级诊疗,让老百姓不再‘小病大看’,除了体制改革、行政命令的推行,还要进行价值理念的指引.”杭州费尔斯通科技有限公司营运总监王尧说,这需要时间,也需要考虑到医疗资源的对接和医疗风险,分级诊疗要在尊重生命的前提下推行.
还有一组数据是正在走入“消费经济”时代的中国可以咀嚼的.据《2013年全球医疗健康旅游产业经济研究报告》,2013年,全球医疗旅游产业的规模为4386亿美元,斯坦福研究所估计,这一数字在2017年将达到6785亿美元．4年复合增长率约为12%.截至目前,中国大约存在近千家海外医疗健康公司.经历十年发展的中国海外医疗行业,正出现迅猛增长.高端医疗资源的匮乏,是出国看病背后的尴尬,也是健康产业真正变大需要解决的问题之一.
健康保险处于空白
2015年浙商年会上,康恩贝集团董事长胡季强曾一再强调,国内健康保险业还处于空白阶段,蕴藏巨大潜力,“预计能实现500亿的市场规模”.一旦商业健康险成为支付体系的有益补充,支付方将支撑优质医疗服务的成长.
中国的商业健康险目前尚在洼地,发展前景巨大.万得数据显示,2012年我国商业健康保险赔付支出占国家医疗卫生总支出比例为1.07%,而发达国家这个数字在10%左右,美国则是33%左右.根据保监会的数据,2014年全行业全年健康险业务原保险保费收入1587.18亿元,同比增长41.27%,同期寿险和意外险保费的增长率都仅在16%左右.
传统医疗机构的强势和垄断地位,让保险公司在与公立医疗机构的合作中,无法充分分享健康数据,在产品定价环节、诊疗环节的风险和成本控制就难以实现.
互联网医疗正在成为改变这一局面的变数.通过互联网医疗获得话语权的保险公司可能极大地增强自己的风险控制能力,节约成本,并通过数据留存增强用户黏性,提高收入.
“商业保险要进入医疗健康领域,目前的一大瓶颈是没有数据平台,保险公司和医院之间并未打通.其次,中国医疗服务能力的创新大多来源于三甲医院,保险公司没有能力组织和提供医疗服务,只有支付杠杆.”廖杰远认为,医疗和保险之间的鸿沟恰恰是互联网医院提供线上线下对接高效服务,外加精准医疗形成的健康管理服务体系发挥价值的空间.
医疗大数据:约翰·威尔班克斯:让我们分享医疗数据
“有声音认为互联网医疗和保险的携手共进,是前者抱后者大腿,但事实上,健康险公司对互联网医疗公司的医疗服务能力更为渴求.”廖杰远表示,“保险公司看中的是有医疗供应能力的互联网医疗企业,只有拥有庞大用户群和强大获客能力,才能和保险公司完成对接.”
同样,在健康产业的核心医疗环节,正在借助互联网起飞的智慧医疗,一大困扰在于和医疗保险相关的支付.“移动支付由于其便捷性、容易构建场景化消费,通常被认为是连接线上和线下业务的关键.但目前,医保支付作为医疗论文范文支付最重要的手段,并没有开放给移动医疗的创业项目.虽然支付宝对接医保支付的试点已经运行,但这仍将是一个长期任务.”华睿投资合伙人陈蕴涵认为,如果医疗在线支付能够打通,移动医疗业务将有望整体盘活.
数据没有标准怎么连接
“很多医健行业的创业者,包括智能硬件团队都期待有一天能将手里掌握的人体健康数据变现,但你有没有想过你的数据在医院等一些医疗机构看来,只是一堆乱码,根本无法与专业数据进行对接?”这是杭州费尔斯通科技有限公司营运总监王尧经常问创业者的问题.
“全年全国诊疗量估计超过76亿人次,产生了大量的医疗数据,涵盖了患者的人口统计学信息、诊疗信息、用药信息和论文范文信息,而这些信息又为流行病学研究、循证医学研究、医保控费标准制定、新险种开发和药品研究及精准销售提供了数据基础.但同时,这些医疗数据大部分仍在沉睡,一个医院一个孤岛、一个企业一个孤岛.”浙医一院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示.
“关于数据的开放共享、互联互通,首先就技术层面的障碍来看,涉及数据的标准问题.就IT行业来讲,医疗卫生数据的标准化建设比较滞后,我国注册医疗机构超过100万家,即便开放共享也难以做到互联互通.”创业软件股份有限公司总工程师高春蓉的顾虑还在于,“技术障碍不是障碍,都能解决,更大的是行业层面上的障碍,医院是否愿意把数据开放出来,个人是否愿意把数据公之于众,这涉及个人隐私、数据的权限等等.”
2015年5月,树兰医疗创始人郑杰发起了OMAHA联盟,定位于推动开放个人的健康和医疗数据,制定个人健康档案的标准格式,探索相关信息标准的协作和落地,从而提高居民对自身健康医疗数据使用的完整性、可及性和可用性.这个旨在推动医疗、健康产业信息开放、共享、开源的民间非盈利性组织,期望自下而上推动医疗信息共享的突围.“目前已经有100多家医院和企业参与其中,这是一次有益的尝试.”李兰娟表示.制度可以做些什么
而整个健康产业的核心资源——医生,也将获得更大的空间和争议多年的物质支持.
医惠科技有限公司董事长章笠中表示：“医疗健康是要求非常严谨的行业,有很多条条框框,有非常严谨的制度.但是这些制度在一定条件下,会阻碍先进技术的发展,政策可否做一些大胆的改进和尝试,在保障病人的安全、在医疗服务的严谨性不受影响的情况下,调整制度规范,这样医疗服务的效率、医疗服务的质量、病人的感受会更加好.”
章笠中认为,健康产业基础不错的浙江省,可以在全国率先做一些尝试.例如,让医生跳出体制,在互联网平台上自由行医,由健康险用户提供高端客户,同时健康险的支付可以支撑市场化的论文范文,使商业的健康保险和新的医疗模式完成对接.
华睿投资集团有限公司董事长宗佩民则表示,浙江省可以探索医院向高端发展,现有的一流医院成立高端医疗服务机构；其次,支持医疗创新,并有清晰的系统规划,对好的健康项目进行补贴.
面对健康产业的短板,浙江省已在“十三五”规划中有所延伸.浙江省发改委副主任焦旭祥表示,未来五年,浙江会进一步强化政策的支撑,营造良好的发展氛围,将充分发挥省产业基金对健康产业的引导作用,推动健康产业的相关基金,引导社会资本、金融资本投资健康产业,进一步落实国家和省出台的各项优惠措施,着力从市场准入、财政支持、土地供给、税收优惠、人才队伍建设、技术创新、投融资政策等方面加大支持力度,同时还要探索健康产业企业的国际融资方式,吸引国外资金进入,推动健康产业凝聚的国际合作,促进健康产业的国际化发展.
“我们还要突出浙江健康产业发展的优势和特色,率先建成功能完善、投入多元、覆盖城乡的医疗服务体系和养老服务体系,使医疗制造、健康旅游、信息健康等行业发展水平在全国领先.”焦旭祥说.
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