简介:该文是关于婴幼儿护理和小儿遗尿相关自考开题报告范文跟法治方面毕业论文格式范文.
【摘 要】目的：观察“闫氏疗法”治疗小儿遗尿的临床疗效.方法：采用“闫氏尿三针”针灸结合脐部外敷的方法治疗小儿遗尿160例.结果：痊愈112例,痊愈率70% ;显效146例,显效率91% .结论：以针灸结合穴位外敷治疗小儿遗尿疗效明显.
【关键词】小儿遗尿;针灸治疗;穴位敷贴
遗尿是临床常见病.是指3周岁以上,具有正常排尿功能的儿童,在睡眠中不自觉排尿而小便自遗的一种病症,亦称“尿床”、“夜尿症”,多为功能性失调.本病若经久不愈,可对小儿在精神上造成极大压力,应及早治疗,目前国内外治疗遗尿的产品众多,但疗效均不理想,大多是中枢神经兴奋,毒副作用较大,且疗效不稳定,停药后易复发.三十余年来我院根据闫氏治疗遗尿症：“补肾益气、健脾润肺”的观点,把遗尿症分型为：肾气不足型,脾肺气虚型和下焦湿热型,并制定出对症的治疗方案,采用“闫氏尿三针”配合脐部外敷法治疗生理性遗尿1600例,取得了满意疗效,现报告如下.
1.临床资料
一般资料 所有160例病例均为我院门诊患者,男86例,女74例;年龄最小3岁,最大24岁,其中10岁以下73例;10-18岁52例,18岁以上35例,原发性遗尿93例,继发性遗尿67例.
诊断标准：发病年龄在3周岁以上者;睡眠较深、不易唤醒、每夜或隔夜发生尿床,甚則每夜遗尿2次以上者;尿常规及尿培养无异常发现者.
排除标准：因糖尿病尿量增多而致小便不能控制者;经医学检查隐性脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全、手术后遗症等器质性病变所致遗尿患者.
2.治疗方法
针刺治疗：嘱患者平卧,排空膀胱,双手手掌向上平放于身体两侧.主穴采用“闫氏尿三针”（百会、关元、三阴交） ,配穴取中极、足三里、神门.
外敷治疗：每晚睡前1次,早晨取下,1天更换1次,如有脐炎或过敏者勿用.此疗法治疗每日1次,10次为1个疗程.
上述疗法一个疗程结束后,间隔3-5日,再行第2个疗程治疗.治疗3个疗程后,统计治疗效果.
治疗期间,患儿父母均应积极配合治疗,如孩子没有尿床要及时进行表扬和鼓励.切忌在孩子尿床后训斥、打骂孩子,以免加重病情.记录孩子每次尿床的具体时间和诱因,帮助孩子合理的安排作息时间,让孩子中午睡半小时,下午5点以后尽量减少饮水量或流质饮食量,一个疗程后,就不用再叫醒孩子,同时鼓励安慰孩子（今晚如果没有尿床,明天早上奖励个什么等）让孩子逐步养成自觉醒来排尿的习惯.
3.结果
疗效标准：痊愈：遗尿控制,夜间有尿可自行醒来,且随访1年以上未复发;有效：遗尿基本控制,但遇有诱因,如阴雨天气或惊吓后等偶有遗尿;无效：治疗前后无变化或病情加重.有效146例,总有效率91%、痊愈112例、治愈率70%,无效14例,无效率8%.
4.典型病例
1肾气不足型
患儿黄某,女,11岁,辽宁省营口市人,2010年8月就诊.从小一直尿床,每夜1-2次不等,夜间不易叫醒,面色白,发育慢,体重46斤,怕冷,手脚冰凉,冬天阴雨天容易尿床,舌淡,脉细而无力,尿常规正常,拍X光片排除隐形脊柱裂,诊断为肾气不足型遗尿,处方如下：采用闫氏尿三针,晚上睡前脐部外敷法,针对怕冷、手脚冰凉症状,同时配合闫氏温肾止遗足疗法,一个疗程后病情好转,睡眠中能自觉醒来排尿,再巩固一个疗程后,精神状况好转,面色红润,尿床痊愈,叮嘱患者禁忌生冷,注意保暖,半年后随访,尿床未复发.
2脾肺气虚型
患儿刘某,男,13岁,山西晋城市高平县人,2013年6月就诊,夜间嗜睡难醒,每晚尿频2-3次,挑食,疲乏无力,体质差,大便稀,尿常规正常,拍X光片排除隐形脊柱裂,诊断为脾肺气虚型遗尿,治疗处方如下：采用闫氏尿三针和睡前脐部外敷法,针对挑食、疲乏无力症状,同时配合固本食疗法,一个疗程后,病情明显好转,饭量大增,尿频次数减少,叮嘱患者坚持治疗两个疗程后痊愈,半年后随访无复发.
5.总结
“闫氏疗法”是在清代名医林珮琴《内经》中关于遗尿“治水必先治气,治肾必先治肺”的论点基础上进行了细化和分类,明确提出治疗遗尿总的原则是：补肾益气,健脾润肺,同时把遗尿症分为三个类型,分别是：肾气不足型、脾肺气虚型和下焦湿热型.1、肾气不足型：肾主闭藏、开窍于耳、司二便,与膀胱相表里,若肾气不足下元虚寒则膀胱摄纳无力而引起遗尿.2、脾肺气虚型：脾为后天之本,气血生化之源,脾气主升、脾气虚则疲乏无力、不思饮食.肺为水之上源,对通调水道和制约水道都起着非常重要的作用.肺气实则水道不通而引起水肿,肺气虚则摄纳无权而引起遗尿.3、肝经湿热型：湿热蕴结,膀胱,膀胱失约,则可致遗尿.
闫氏“尿三针”是闫胜利院长历经20多年的临床总结研制的新疗法,主要用来治疗尿床、尿失禁.由百会、关元、三阴交组成,《内经》曰：“督脉为病,癃、痔、遗溺.”百会属督脉,为诸阳之会,总督一身之阳,其脉上达于脑,下连足太阳膀胱经,能达到升举收摄之效,从解剖学上看,其下为大脑皮层的旁小叶,针刺可以兴奋大脑高级排尿中枢的功能,不仅激活了下位排尿中枢,同时也将神经冲动传向上排尿中枢,引起效应器膀胱和尿道的功能改变,起到治疗目的;关元为小肠经的募穴,又为足三阴经、任脉之交会穴,可益肾气、利下焦;三阴交为足三阴经交会穴,可调三阴、疏下焦;此三穴共用,可补益肾气,疏利下焦,共同主持体内水液代谢及对尿液的调控.配穴为中极、足三里和神门,其中中极为膀胱的募穴,可补脾、肺、肾气,振奋膀胱的气化功能;足三里为补气之要穴,具有健脾培元、补中益气之功;神门为手少阴心经的原穴,有益气、醒脑安神的作用.诸穴合用,共达补肾固元、健脾益肺、开窍醒神、固脬止遗之功效.
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