简介:本文是农村和农民有关论文写作资料范文和基层医院方面自考开题报告范文.
【摘 要】目的：探究新产程在农村基层医院中的应用效果.方法：从我院收治的孕产妇中选取1000例为研究对象,根据是否应用无痛分娩新产程分为对照组和观察组,每组500例.对照组实施传统分娩,观察组实施无痛分娩下新产程管理,对两组孕产妇母婴结局进行评价,以此评估新产程在农村基层医院中的应用效果.结果：观察组第一、第二产程高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组中转剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组母婴结局优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：无痛分娩下新产程在农村基层医院应用效果良好,虽然无法有效推进产程进展,但可降低中转剖宫产率,改善母婴结局,具有较高的临床应用效益.
【关键词】新产程;农村基层医院;母婴结局;临床研究
【中图分类号】R47.18【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-038-02
产程管理是妇产科临床工作内容之一,产程管理的核心在于对产妇宫缩和宫口扩张情况进行评估,对胎儿娩出实施人工干预来促进分娩的实现.传统的产程管理中,试产过程中若第一产程活跃期停滞、第二产程持续时间过长时,往往会选择中转剖宫产.随着无痛分娩理念的普及,新产程管理在临床中逐渐应用和推广,相较于传统产程管理,新产程更鼓励分娩,允许留给产妇更多的产程滞留时间,为探究无痛分娩下新产程在农村基层医院中的应用效果,展开本组研究,报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的孕产妇中选取1000例为研究对象,均为单胎足月孕产妇,根据是否采用无痛分娩下新产程分为对照组和观察组,每组500例.对两组孕产妇妊娠分娩史、家族病史、年龄为筛选条件,确保两组孕产妇一般资料未见显著差异（P>0.05）.
1.2 纳入标准1）入组孕产妇均为单胎足月孕产妇.2）排除合并妊娠期高血压、糖尿病及其他系统性、器质性疾病患者.3）入组孕产妇知晓本组研究内容,签署知情同意书.
1.3 方法
对照组采取常规产程管理,观察组采用无痛分娩下新产程管理,具体如下：
产前护理：产妇入院就诊后即展开饮食指导、健康教育、胎心监测及生命体征监护,评估产妇分娩风险,获取产妇意见,实施试产.监测到规律宫缩后,安排产妇入室,准备分娩.常规产程管理：参考Friedman产程模式,产妇规律宫缩且宫口扩张至3cm为潜伏期,宫口扩张大于3cm为活跃期,活跃期宫口扩张停滞超过4小时为活跃期停滞,第二产程限制时间3小时,活跃期停滞及第二产程过长产妇实施中转剖宫产.
新产程管理：（1）第一产程： ①潜伏期延长（ 初产妇>20h,经产妇>14h） 不作为剖宫产指征,破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12～18h,方可诊断引产失败;缓慢而有进展的第一产程不作为剖宫产指征.②活跃期停滞（以宫口扩张4～6cm 为活跃期标志）,破膜后宫口扩张°6cm,宫缩良好,但宫口停止扩张°4h,或宫缩乏力,宫口停止扩张°6h,可作为剖宫产指征.（2）第二产程： 初产妇第二产程延长°3 h（硬脊膜外阻滞°4h）,产程无进展（ 胎头下降、旋转）; 经产妇°2h（硬脊膜外阻滞°3h）,产程无进展（胎头下降、旋转）.根据指征予镇静剂、人工破膜、缩宫素静脉滴注等相应人工干预处理,至分娩结束,或有剖宫产指征时,即刻剖宫产.此过程中出现胎儿宫内窘迫,仍计算在内.
1.4 观察指标1）对两组孕产妇中转剖宫产率进行评价和对比.2）对两组孕产妇试产产程进展进行评价和对比.3）对两组孕产妇母婴结局进行评价和对比.
1.5 统计学方法
应用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理,计量资料平均数±标准差表示,计数资料率表示,组间对比采用秩和检验,检验值小于0.05提示差异显著.
2 结果
2.1 中转剖宫产率对比
对照组500例孕产妇,305例试产成功,195例中转剖宫产,中转剖宫产率39.00%,观察组500例孕产妇,395例试产成功,105例中转剖宫产,中转剖宫产率21.00%,观察组中转剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05,等于4.118）.
2.2 产程时间对比
根据表1统计结果,观察组第一产程、第二产程、总产程较对照组长,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组孕产妇第三产程对比未见显著差异（P>0.05）.
2.3 母婴结局对比
对照组母婴不良结局发生率16.00%,观察组母婴不良结局发生率11.00%,观察组母婴不良结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
产程管理的核心在于对第一产程、第二产程的时限管理,主要是对活跃期滞产和第二产程延长的确定标准.一般情况下,滞产或延长意味着引产的失败,此时为确保产妇生命健康和母婴安全,通常选择中转剖宫产.但近年来的研究发现,剖宫产会对产妇身体机能造成一定损伤,剖宫产后恢复期较长且伴有较高的术后感染风险,此外剖宫产也是瘢痕子宫形成的最主要因素.因此,在无痛分娩技术逐渐成熟和推广后,妇产科临床中推荐产妇通过自己努力實现自然分娩,以进一步改善母婴结局.
在本组研究中,共选取1000例孕产妇为研究对象,根据是否采用新产程管理分为对照组和观察组,结果显示采用无痛分娩下新产程的观察组孕产妇第一产程、第二产程及总产程时间有所延长,差异具有统计学意义（P<0.05）.但观察组孕产妇母婴不良结局发生率及中专剖宫产率均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.
综上所述,新产程在农村基层医院中应用效果确切,虽不能推动产程进展,但可有效降低中转剖宫产率并改善母婴结局,具有较高的临床效益.
参考文献
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总结：该文结论，本文是一篇关于对写作基层医院论文范文与课题研究的大学硕士、农村和农民本科毕业论文农村和农民论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
基层医院引用文献:
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