简介:本文是时政方面硕士学位毕业论文范文与北京市有关毕业论文开题报告范文.
【摘 要】目的：为规范诊疗行为,提高医疗质量和医疗安全水平,实现合理用药的目标.方法：采用分层抽样的方法对辖区内33家医疗机构抽取处方4759张进行点评.结果：合理处方3682张,占处方总数的77.37%.其中,4家二级医疗机构点评处方918张,合理处方792张,占处方总数的86.27%;2家一级医疗机构点评处方149张,合理处方108张,占处方总数的72.48%;19家社区卫生服务中心点评处方1938张,合理处方1702张,占处方总数的87.82%;8家民营医疗机构点评处方1754张,合理处方1080张,占处方总数的61.57%.结论：处方质量有待进一步提高,应加强整改措施.
【关键词】： 处方点评 合理用药 整改
处方点评是根据有关法律法规和技术规范,对门诊处方及住院用药医嘱进行用药合理性评价,及时发现存在的问题并进行干预,提高临床用药合理性[1-2].对处方进行点评分析,是可持续地了解临床用药情况、提高临床用药合理性及减少医疗事故的重要手段[3-5].卫生部下发的《医院处方点评管理规定（ 试行） 》[6]规定了处方点评的各项内容,为处方点评工作提供了合理的管理规范.2019年10月15日至18日,某区卫生健康委医政医管科为规范诊疗行为,不断提高医疗质量和医疗安全水平,实现合理用药的目标,委托医疗质量控制与持续改进中心药事质控专业组对辖区内4家二级医院、2家一级医院、19家社区卫生服务中心、8家民营医院共计33家医疗机构,开展了处方点评工作.
1 资料和方法
此次点评首先收集处方,然后采用分层抽样的方法随机抽取处方的方式进行.19家社区卫生服务中心、2家二级医院抽取3月7日、4月7日、5月7日处方100张,其他3家二级医院抽取三天处方300张（急诊处方100张,门诊处方200张）,8家民营医院酌情抽取.因在处方补打过程中,存在单纯诊疗及医用材料处方等情况,使得各医疗机构实际抽取的处方数量在基数附近浮动.
2 结果
2.1 总体情况
此次共点评33家医疗机构处方4759张,合理处方3682张,占处方总数的77.37%.其中,4家二级医疗机构点评处方918张,合理处方792张,占处方总数的86.27%,合格率较高,均在平均水平以上;2家一級医疗机构点评处方149张,合理处方108张,占处方总数的72.48%,其中1家一级医疗机构在平均水平之下;19家社区卫生服务中心点评处方1938张,合理处方1702张,占处方总数的87.82%,有17家单位均在平均水平以上,2家低于平均水平;8家民营医疗机构点评处方1754张,合理处方1080张,占处方总数的61.57%,均在平均水平以下
2.2 不合格处方情况
此次点评,33家医疗机构共有不合格处方1077张,不合格项目涉及18项、1194个.各单位不合格处方具体情况见表1.全区33家医疗机构不合理处方分类及比例见表2.
3 总结与措施
2019年某区33家医疗机构处方不合理比例为22.63%,处方质量有待进一步提高.从上表可以看出,不规范处方以“无中医诊断”最多见、其次为“中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的”和“用法、用量不适宜”.
3.1 本次点评共性问题
本次处方点评过程中,各医疗机构开具的处方中,存在以下几点共性问题：
（1）无中医诊断：主要为开具当归龙荟片、牛黄清心丸等药品时无中医证型诊断.
（2）用法、用量不适宜：主要表现为药品使用频次不规范,如：活血止痛膏、云南白药胶囊、二甲双胍等常用药使用频次都与说明书中不符.
（3）适应证不适宜：主要为开具处方诊断与用药不相符,如：阿司匹林用于脑血管供血不足;雷贝拉唑用于腹痛等.
（4）重复给药：主要表现在开具2种及2种以上中成药的处方中存在相同的药物成份或功效主治相近,如：心可舒、利脑心均用于气滞血瘀;银黄颗粒、玉叶解毒颗粒均用于风热证;金莲花：清热解毒,用于风热邪毒袭肺所致咽痛;九味双解口服液：解表清热,泻火解毒,外感风热所致咽痛,可覆盖金莲花颗粒用药.
3.2 整改措施
（1）维护信息系统
做好药品基础信息维护工作,规范药品的规格、用量和用法.避免因系统维护不到位而出现的差错,提高处方质量.
（2）重视医药协作
医师、药师做到及时沟通、交流,药师向医师提供准确的药品信息、按时反馈处方点评结果,医师及时与药师沟通用药工作中存在的问题或困惑.双方合作,形成良好互动,确保患者用药安全.
（3）强化工作意识
医师应该强化处方书写和安全用药的意识,药师应该强化审核处方的意识,在工作中各司其责,严把处方质量关.
药房是监控处方质量的重要环节,也是最后环节.加强药师的业务学习,全面提升药学服务专业知识水平,不断提高药师对处方合理性的判断能力;认真执行处方查对制度,严格审核处方,严把处方质量关,强调药学人员签名的重要性,充分发挥药学技术人员在处方调配中的监督作用.
处方质量的提高,需要院方的支持,也需要医师、药师的共同努力.通过药师审核处方,可帮助提高处方质量,减少不合理用药;通过处方点评工作,加强医师与药师沟通,才能进一步提高患者用药的安全性及有效性.
参考文献
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卫生部.卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（ 试行） 》的通知[S].2010： 1-3.
总结：本文汇总,上文是一篇关于经典时政专业范文可作为北京市方面的大学硕士与本科毕业论文时政论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
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