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由于长期以来只重视对患病者的治疗、轻视对动物的防控,我国包虫病仍然处于高发流行状态,部分地区形势仍然十分严峻
文／《瞭望》新闻周刊记者 何伟 蔡国栋 陈健
包虫病素有“虫癌”之称,是大面积流行于我国西部农牧区的一种人畜共患寄生虫病,尤以青藏高原最为严重.调查显示,我国包虫病感染者超过400万人,数十万人因病致贫返贫；每年患病牛羊达5000多万头,造成畜牧业直接经济损失超过50亿元.
《瞭望》新闻周刊记者近期在青海、新疆、四川等包虫病流行严重省区采访了解到,目前我国包虫病发病率总体出现下降,包虫病流行的严重势头得到遏制.但防疫专家认为,由于长期以来只重视对患病者的治疗、轻视对动物的防控,我国包虫病仍然处于高发流行状态,部分地区形势仍然十分严峻.
人的发病率出现下降
青海省卫计委地方病防治办公室主任牛建平告诉本刊记者,2006年以来,在论文范文补助地方公共卫生专项资金包虫病防治项目的带动下,青海包虫病流行的严重势头得到遏制.数据显示,2008年至2013年,青海全省包虫病发病率从10.52%下降到0.52%,包虫病每年新发病例从1395人下降到590人.
新疆自治区卫生厅提供的资料显示,2006年以来,论文范文财政累计向新疆投入包虫病防治专项资金近2亿元,覆盖全疆64个县市,是全国项目覆盖县市最多的省份.
近年来,新疆探索建立起较为完善的包虫病四级防治体系,全区设立多家定点医院,由国家购买服务治疗包虫病,迄今已有3680名患者接受了手术治疗.伊犁哈萨克自治州友谊医院普外三科主任、新疆包虫病研究所伊犁分所所长郭永忠说,他们医院是包虫病治疗定点医院.每位包虫病患者手术总论文范文大约在1.2万—1.5万元之间,新农合报销一部分,再加上8000元的国家补助,患者基本不需要任何花费.
包虫病在四川省主要分布在甘孜、阿坝、凉山、雅安4个市州,是严重制约藏区经济社会发展的重大疾病之一,估计病人总数约2.8万人,截至2014年9月,四川省已发现并治疗、管理病人近1.4万人,居全国首位.
近些年,论文范文和四川省共投入包虫病防治经费约3亿元,全省包虫病防治取得初步成效.人群检出比例、犬只感染率均呈明显下降趋势.病人治疗补助达2.5万元,为全国最高.特别是2013年以来,国家卫计委每年新增1000万元,在石渠等5县开展了以犬只管理、环境改善、健康教育等为主要内容的综合防治试点,取得较好效果.
动物防控十分薄弱
尽管包虫病防治工作取得较论文范文绩,但受访防疫专家普遍认为,当前防控形势依然严峻,特别是动物防控十分薄弱,我国仍然是包虫病最主要的流行区域和患者数量最多的国家.
四川省甘孜藏族自治州石渠县是国内罕见的包虫病高发地区,2007年人群患病率近15%,居世界之首.石渠县疾控中心主任彭措介绍说,2008年至今,全县共发现包虫病患者7142人,死亡518人.据监测,该县牦牛、绵羊和家犬的包虫病感染率分别高达59%、80%和35%.石渠县共有14332户居民,感染包虫病户数达到8000余户,56%的家庭受到包虫病困扰.
青海的部分地区仍然是世界上包虫病流行最为严重的地区.2012年全国包虫病流行调查显示,在263个流行县中,人均包虫病平均检出率为0.4%,青海省人群平均患病率为0.63%.其中,果洛藏族自治州达日县、班玛县及玉树藏族自治州称多县的人群包虫病患病率分别高达12.38%、5.35%和8.93%.
“疾控中心系统的报告显示,新疆包虫病的手术病例数为每年1200～1500例,与前10年相比有所下降,但仍然为高流行状态.”新疆包虫病研究所研究员张文宝说,过去,北疆的包虫病患病率较高,达到2%~7%,南疆很少有.但近年来,由于南疆每年要从青藏高原包虫病高发区运入数百万只家畜,和田、喀什等地包虫病出现急剧流行,患病率日益接近北疆水平.
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新疆伊犁哈萨克自治州畜牧兽医局兽医处处长赛力克·卡力说,20世纪90年代,新疆伊犁河谷地区处于包虫病高发期,后来得益于当地大面积捕杀狗行动,发病率才逐渐呈现下降态势.但最近几年,特别是2010年以来,伊犁河谷地区包虫病又呈现反弹现象.
青海省地方病预防控制所寄生虫病预防控制科科长马俊英认为,如果不开展常态化、持续化的工作,包虫病疫情很可能会反弹.
“重治轻防”或致防控目标落空
面对依然严峻的包虫病防控形势,一些基层干部和专家坦言,当前的工作思路仍存在“重治轻防”倾向,治标未治本.
据专家介绍,包虫病是畜源性疾病,但包虫病只从狗等犬科动物传染给人,人不会传染给动物.因此,治人是“治标”,防控动物才是“治本”.如果不加大动物源头防控,人患包虫病“治不完”也“治不起”.
一些动物疫病防控专家告诉记者,目前论文范文财政支持资金主要用于“人治病”,包括用于“狗驱虫”的购药经费也拨给了卫生部门.而在农业部门,相对口蹄疫、禽流感等疫病来说,包虫病属于慢性病,重要性排不进前十位,也没有专项资金.因此在动物源头防控方面,主要依靠地方政府.西部省区经济发展滞后,财政困难,也很难拿出钱来.
本刊记者采访了解到,我国《防治包虫病行动计划（2010-2015年）》提出了较为完备的治理方案,并明确提出了一系列控制性指标.如规定,到2015年,青藏高原地区,家犬驱虫覆盖率达到70%以上、新生存栏家畜免疫率达到85%以上、农牧民防治知识知晓率达到70%以上、病人规范治疗率达到70%以上,等等.
但记者采访发现,由于种种原因,该项计划的很多内容特别是源头治理措施,并没有得到有效落实.仅以青海省为例,全省共有32个包虫病防治项目县、约100万条狗,截至2014年9月底,只在5个县对4万多条狗进行了药物驱虫,在两个县疫苗强化免疫羔羊2000只.一些基层干部和防疫专家反映,从源头上解决包虫病蔓延传播问题,面临诸多挑战.标本兼治防控包虫病
受访专家和基层工作人员认为,我国《防治包虫病行动计划（2010-2015年）》提出了明确的防控思路和防治策略,关键要贯彻落实,标本兼治,真抓实干.
一是要落实地方政府主体责任,实现多部门联防联控.将包虫病综合防治作为重要民生工程,纳入流行区地方政府和相关部门绩效目标考核,确保论文范文政策能真正落实到位.
新疆畜牧科学研究院研究员张壮志、青海省农牧厅兽医局副局长段海军等人强调,应加强政府领导,增加财政投入,构建起卫计、农牧、论文范文、财政等多部门配合的联防联控机制,提高防治水平.同时加强宣传和统战工作,进一步做好包虫病危害和预防知识的宣传教育,配合包虫病防治工作.
二是拓展制定新一轮的五年行动计划.鉴于当前我国包虫病依然高发流行的态势,特别是我国《防治包虫病行动计划（2010-2015年）》相关目标可能难以实现的现状,一些专家建议尽快研究制定新的防治包虫病五年行动计划,并将青藏高原作为工作的重中之重.
国际包虫病学会副秘书长、新疆医科大学第一附属医院院长温浩说：“如果没有国家相关政策扶植,包虫病基本防控任务势必将会落空.”
三是学习国外经验,重点加强对狗和牛羊的管理.张壮志说,我国可借鉴新西兰的成功经验,采取“犬犬投药、月月驱虫”的包虫病控制模式,对于流浪犬采取捕杀、集中圈养等多种方法控制其数量,或在固定场所每月定期投放驱虫药物.
一些专家还建议,将包虫病疫苗纳入国家专项,每年对新生存栏家畜进行强制性疫苗接种,彻底切断病原循环链,减少畜牧业损失.
四是加大防控资金投入力度,防止在防治资金使用上“撒胡椒面”.要把握关键环节,加强流通检疫,强化对屠宰场所的管理；尽快开展对包虫病前期防治工作的科学评估.
五是进一步加强包虫病防治的宣传教育工作,全面提高基层群众的防护意识,改变牧区的生产生活方式,大力推动集中居住、规模养殖与饮水安全.
受访专家认为,国家防治包虫病行动计划,最终要由基层防疫人员来落实.稳定和加强基层一线防疫队伍建设,发挥好其在疫病防控中“信号站”、“前哨站”作用,对于打赢包虫病攻坚战具有极其重要的意义.
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