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摘 要：目的：探讨尿常规检测对肾脏疾病的临床诊断价值.方法：对我院收治的疑似肾脏疾病患者进行尿常规指标、隐血试验、肾小管上皮细胞和尿蛋白定性检测,观察并比较非肾脏疾病、非肾小球性肾病和肾小球性肾病患者的尿常规检测结果.结果：非肾病组患者的尿红细胞计数明显少于其他两组肾病患者（P<0.05）;肾小球组患者的尿隐血试验阳性率明显高于非肾病组而低于非肾小球组（P<0.05）;非肾小球组患者的高红细胞计数（>4/HP）率明显高于非肾病组患者而低于肾小球组患者（P<0.05）;非肾病组患者未检出尿蛋白和肾小管上皮细胞,非肾小球组患者的高尿蛋白（2+～4+）率和肾小管上皮细胞阳性率均明显低于肾小球组患者（P<0.05）.结论：尿常规检测有助于肾脏疾病的筛查与鉴别.
关键词：肾脏疾病;尿常规检测;诊断价值
肾脏疾病作为临床常见病,严重危害患者的身体健康,影响其生存质量,病情持续性进展还会恶化为肾病终末期,威胁患者的生命安全.近年来,随着人们饮食结构和生活方式的改变,肾脏疾病的发病率逐年升高,终末期肾病的发病率也呈上升趋势.肾脏疾病的早期症状一般并不明显,容易漏诊,且其本身类型多样,鉴别困难,大大增加了临床诊断难度,而诊断与鉴别直接决定着治疗方案的科学性和针对性,故临床十分重视肾脏疾病的临床诊断.尿常规检测是临床常用的辅助检查手段之一,目前临床主要利用尿液分析仪和显微镜来实施.由于尿液是由肾脏过滤血液所形成的体液,所以尿常规检测指标常作为肾脏疾病的重要诊断指标.
一 资料与方法
(一)一般资料
选取2019年期间我院收治的疑似肾脏疾病患者152例,经病理检验确诊60例非肾脏疾病患者和92例肾脏疾病患者,并将前者作为非肾病组,将后者以病理分型为依据分为非肾小球组和肾小球组,其中非肾小球组41例,肾小球组51例.
(二)检测方法
采集患者的中段晨尿20ml,将其置于2支一次性试管中,每支10ml,在2h内送至实验室;其中一支用尿液分析仪进行常规指标检测,并详细记录检测结果;另一支将尿液倒入尿沉渣专用塑料试管中,以16cm半径和1500r/min的速度进行离心处理,5min后取上层尿液用磺基水杨酸法进行尿蛋白定性试验,取1滴下层尿沉渣置于细胞计数板上,由经验丰富的检验科专业医师对肾小管上皮细胞和红细胞进行计数处理;红细胞计数超过6μL则直接用胶体金法进行隐血试验检测,不足6μL则煮沸10min后再进行隐血试验检测.
(三)观察指标
三组患者的尿蛋白、肾小管上皮细胞检出率和红细胞计数.
(四)判定标准
在尿蛋白定性试验分析中,将出现大凝块沉淀且严重混浊者判定为4+;将出现絮状沉淀且明显白色混浊者判定为3+;将有颗粒且明显白色混浊者判定为2+;将仅明显白色混浊者判定为+;将微浑浊者判定为阴性.
(五)统计学方法
收集的资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理,若P<0.05,则表示差异有统计学意义.
二 结果
(一)尿红细胞定量检测
非肾病组、非肾小球组和肾小球组患者的尿红细胞
计数分别为（3.11±0.03）×109/L、（443.41±
175.42）×109/L和（551.81±165.52）×109/L,非肾病组患者与非肾小球组、肾小球组的肾脏疾病患者有明显差异（P<0.05）.
(二)尿红细胞定性检测
非肾病组、非肾小球组和肾小球组患者的尿隐血试验阳性率分别为1.67%、95.12%和94.12%,三者有明显差异（P<0.05）;其中分别有1例（1.67%）、31例（75.61%）和46例（90.20%）的尿红细胞计数>4/HP,三者有明显差异（P<0.05）.
(三)尿非红细胞定性检测
非肾病组患者的尿蛋白和肾小管上皮细胞阳性率均为0.00%;非肾小球组和肾小球组的肾脏疾病患者的肾小管上皮细胞阳性率为9.76%和47.06%,二者有明显差异（P<0.05）;分别有8例（19.52%）和48例（94.12%）尿蛋白定性实验分析结果为2+～4+,二者有明显差异（P<0.05）.
三 讨论
尿红细胞计数方面：非肾病组<非肾小球组、肾小球组（P<0.05）,说明尿常规检测可辅助筛查肾脏疾病,这主要是因为肾脏具有过滤血液的功能,正常情况下仅允许水、电解质和代谢废物进入尿液,但发生病变时会造成滤过膜结构损伤或通透性增强,使红细胞进入尿液.尿隐血试验阳性率方面,非肾病组<肾小球组
<非肾小球组（P<0.05）;高红细胞计数（>4/HP）率方面,非肾病组<非肾小球组<肾小球组（P<0.05）,说明尿常规检测可辅助诊断非肾小球性疾病和肾小球性疾病,这主要是因为肾小球是肾脏的主要滤过结构,发生病变时红细胞更容易进入尿液,但同时其滤过间隙和滤过孔的存在在一定程度上保证了红细胞的结构完整性,血红蛋白释放量相对较少.非肾病组尿蛋白和肾小管上皮细胞检测均呈阴性;高尿蛋白（2+～4+）率和肾小管上皮细胞阳性率方面,非肾小球组<肾小球组（P<0.05）,说明尿常规检测可辅助鉴别肾脏疾病,这主要是因为肾小球病變容易造成临近肾小管上皮损伤,导致细胞脱落进入尿液;蛋白质分子的大小处于细胞和电解质之间,除肾小球外,很难通过其他途径进入尿液.
四 结语
总之,在肾脏疾病的临床诊断中辅以尿常规检测,能够及时从疑似病症中筛选出肾脏病变,并准确区分非肾小球病变和肾小球病变,进而有效提高肾脏疾病的诊断准确率和精确度,值得在临床推广应用.
【参考文献】
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总结：此文结论：上述文章是关于肾脏方面的相关大学硕士和健康和养生本科毕业论文以及相关健康和养生论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
肾脏引用文献:
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