简介:本文是关于依从性相关参考文献格式范文和延续性相关论文怎么写.
摘 要：目的：研究对冠心病合并心力衰竭患者实施延续性护理的效果.方法：选择我院心内科2018年6月至2019年2月住院中的80例冠心病合并心力衰竭患者进行研究,按照患者出院后居家康复指导及护理开展形式进行分组,观察组40例、对照组40例,分别接受延续性护理和常规指导,比较两组效果.结果：观察组患者护理后患者复检依从度92.50%,对照组复检依从度74.50%,P<0.05;观察组出院后3个月生活质量评分优于对照组,出院后3个月心绞痛发生频率为2.26±0.84次/周,明显低于对照组5.92±1.34次/周,P<0.05.结论：将延续性护理服务应用到冠心病合并心力衰竭患者居家康复指导中可改善患者生活质量,提升患者居家自我护理能力,提高患者复检的依从性,有很好的借鉴价值.
关键词：延续性护理;冠心病合并心力衰竭;复检依从性;生活质量
中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2020）09-0058-04
随着社会生活水平逐年增高、生活方式的转变,慢性病已经成为全球人口死亡的主要因素之一,冠心病的患病率及发病率出现逐年递增的趋势.冠心病是我国发病率较高的一类心血管疾病,病程一般较长,随着病情进展容易伴发其他疾病,冠心病伴发心力衰竭是临床较多发的一类[1].随着社会的进步及生活节奏的增快,冠心病做为心血管常见病,其发病率逐年增高,随之而来的并发症越来越多,患病群体出现年轻化现象[2].由于病情容易反复发作,迁延难愈,所以必须在临床治疗实施的基础上做好患者的护理干预[3].
冠心病是临床心血管疾病中的常见疾病之一,该病如果治疗护理不到位极易诱发心力衰竭.由于该病病程长,并发症发生率高,患者在疾病发生、发展及转归过程中,护理干预措施显得尤为重要.患者出院后针对患者病情及康复措施,提高个性化的延伸性护理服务,以满足患者心理及生理需求,提高患者复检的依从性和生活质量,对冠心病合并心力衰竭患者实施延续性的护理服务具有良好的社会应用价值.
现代护理管理理念中,延续性护理已成为高效率、高质量的医疗服务重要组成部分,患者持续性的护理是影响康复效果的重要因素,是确保患者有效恢复健康的重要保障,可提高患者的生活质量,也是护士优质化护理服务的体现与延伸.由此可见,患者出院后实施延续性护理,是院内护理服务的综合体现,也是优质护理服务延伸到社区和基层的必然形式,从而帮助患者进行自我健康管理,提高患者生活质量.延续护理的评价指标主要通过患者临床结局和患者对护理服务资源的運用情况的综合体现,例如患者复检的依从性、再次入院率、健康的生活模式以及生活质量等[4].
延续护理是通过实施多种护理措施,保证患者从医院到居家的整个过程仍可以获得专业的护理[5].延续护理的内容一般包括出院计划、居家的指导及随访.本研究以我院心内科2018年6月至2019年2月住院中的80例冠心病合并心力衰竭患者做为研究对象,具体分析延续性护理的应用效果.
1 资料及方法
1.1 基本资料
选择我院心内科2018年6月至2019年2月住院中的80例冠心病合并心力衰竭患者进行分析.纳入标准：（1）所有病例患者均确诊为冠心病合并心力衰竭,并具有典型临床症状.（2）无认知功能障碍及精神疾病史.（3）具有正常语言表达能力及阅读书写能力.（4）患者知情同意并自愿配合本研究.按照患者出院后居家康复指导及护理开展形式分为2组.观察组包括20例男性和20例女性患者,平均年龄60.28±8.36岁,疾病类型：陈旧性心肌梗死8例,急性心肌梗死13例,无症状性心肌缺血3例,稳定型心绞痛16例;对照组包括18例男性和22例女性患者,平均年龄60.59±8.14岁,疾病类型：陈旧性心肌梗死9例,急性心肌梗死12例,无症状性心肌缺血4例,稳定型心绞痛15例.2组患者在性别及年龄上比较均衡,无统计学意义（P>0.05）,能够进行比较研究.
1.2 研究目的
本研究对冠心病心力衰竭患者实施延续性的护理服务,探讨冠心病合并心力衰竭患者实施延续性护理的效果,为冠心病合并心力衰竭患者提供更有效的护理干预措施,提高患者复检的依从性,从而改善患者的生活质量.
1.3 护理方法
对照组在患者临出院时进行常规出院指导,向患者发放科室联系表,常规对患者进行饮食、药物、运动及康复方面进行辅导,告知患者在出院后遇到疾病方面的问题可通过电话寻求专业指导,护理人员不另外给予院外指导.
观察组则对患者实施延续性护理,具体方法如下：（1）在患者临出院时组建延续护理小组,组长由护士长担任,组员为科室内资历较高的护士.组员一起商讨制订延续护理方案,确定护理流程,组长需要对组员开展专业培训,培训内容包括冠心病心力衰竭相关知识、患者特点、延续护理特点及方法等.（2）建立冠心病合并心力衰竭患者延续护理健康档案.在患者即将出院时,收集患者基础信息建立健康档案,内容包括患者基本信息、患者病情、主要阳性检查结果、治疗方案、当前状况、出院医嘱、护理方案、患者需求等.在患者出院当天,将个人延续护理档案发放到患者手中,延续护理小组成员针对以上问题为患者一一讲解,对患者提出的问题进行解答.（3）建立患者微信平台,及时更新医生出诊信息,按复诊时间运用微信推送患者随访信息,通过云平台为患者预约挂号等便捷式服务.（4）出院后的护理.每周一次进行电话随访,每1至2月进行一次上门随访,另外患者也可以来医院进行咨询和接受指导,通过多种方式指导患者出院后的饮食、用药、心理调节、病情监测、发病时的急救方法、康复期的运动等.针对用药方面的指导,每周定时通过电话或微信平台为患者个性化推送药物的作用、用药期间的注意事项、药物的不良反应等用药安全指导;针对患者康复方面的需求,一对一地推送康复,电话或微信提醒患者,指导患者正确进行居家康复运动,提高出院冠心病心衰患者康复训练的依从性;编制冠心病合并心力衰竭患者“一本通”便携式工具书,该书内容涵盖冠心病相关知识、心力衰竭小常识、运动处方、饮食我知道、用药保安全、居家急救知识及心功能自我评估问卷等多方面内容.从第二次随访开始,每次都要评估上次随访的效果,同时了解患者实际需求,合理调整干预内容.
1.4 观察指标
观察指标包括三个方面.（1）复检依从性.依从度的计算方法是,依从度等于完全依从率+部分依从率.评价两组患者出院后定时接受复检的依从性,分为完全依从（每次都可以遵医嘱复检）、部分依从复检（部分时候能够遵医嘱复检）、完全不依从复检（从不按时接受复检）.（2）生活质量.在患者出院时、出院后3个月分别评价两组患者生活质量,利用QOL量表进行,评价内容包括角色、生理、认知、情绪、社会、心理健康等各个方面,总分100分,得分越高表示生活质量越高.（3）心绞痛发生情况.在出院时、出院后3个月分别记录两组患者心绞痛发生频率.
1.5 统计方法
统计学分析采用SPSS20.0统计学软件,计量资料采用x±s表示,计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料比较采用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义.
2 结果
2.1 复检依从性
冠心病合并心力衰竭患者按时复检是疾病转归的重要措施之一.患者能严格按照医嘱及居家自我管理,可提高患者复检次数,从而体现患者对疾病的重视程度.本研究观察组对出院患者采取追踪式的随访,将延续护理内容如饮食、用药、心理调节、病情监测等方面,通过一对一的指导方法落实到位,提高复检的依从性,减少了并发症的发生.结果表明：观察组复检依从性为92.50%,对照组复检依从性为74.50%,P<0.05,差异有统计学意义,见表1.
2.2 生活质量
选取研究较成熟的生活质量量表做为本研究的调查问卷,其信度、效度均符合标准,该量表包括躯体活动、情绪及睡眠状况等.运动疗法是对冠心病合并心力衰竭患者较有效的预防措施,患者选择恰当的运动方式,适当的运动强度以及规律性的运动,可改善冠心病合并心衰患者心功能及活动耐力,提高生活质量,减少医疗费用.提高冠心病合并心力衰竭患者生活质量、延长寿命,就要针对诱发因素做好有效地防治.本研究结果表明：出院时两组患者生活质量评分结果差异不明显,P>0.05,出院后3个月两组生活质量评分均有升高,观察组明显高于对照组,P<0.05,见表2.
结果显示：对两组患者生活质量比较发现,观察组患者的生活质量,在躯体活动、情绪及睡眠方面,评分明显高于对照组,P<0.05,详细资料见表3.
2.3 心绞痛发生情况
心绞痛是冠心病急性发作常见的症状之一,冠状动脉粥样硬化导致心肌血管狭窄,血流量不足.冠心病合并心力衰竭患者在日常生活中,如果遇到劳累、剧烈运动及不良习惯刺激,极易诱发心绞痛.
本研究为观察组患者实施延续护理,针对患者病情及康复护理需求制定个性化的护理方案,为患者开展居家康复指导,指导正确的服药方法、合理饮食、心理疏导及适宜的运动等,定期追踪护理措施落实及患者遵医行为的依从性,改善心绞痛的发生,确保延续护理效果的顺利实施.结果显示：出院时两组心绞痛发生频率差异不明显,P>0.05,出院后3个月观察组心绞痛发生频率明显低于对照组,P<0.05,见表4.
3 讨论
延续护理是为出院患者提供延伸性的护理服务,是医院护理工作的映像.为了保证患者出院后得到规律性的医疗护理服务,延续性的护理显得尤为重要.由于冠心病合并心力衰竭患者患病时间较长,持续用药时间长,所以在出院后仍需要坚持、规律服药以控制病情,保证在院时的治疗效果[6].但是因为这类患者一般年龄偏大,以中老年人居多,该类患者多伴有基础性疾病,家庭压力较大,多数患者消极对待治疗及康复护理,遵医行为较差,患者再次住院的概率较高,出院后的服药依从性无法保证,而仅仅依靠出院时的健康指导无法保证患者出院后长久的依从度,所以必须在患者出院后实施相应的护理干预[7].延续性护理在患者出院后实施的各项护理干预,与患者出院后的护理需求有较高的契合度[8].
本研究观察组患者接受延续性护理后患者复检依从度为92.50%,明显高于对照组复检依从度74.50%,P<0.05,另外观察组出院后3个月生活质量评分明显优于对照组;在生活质量量表评估中,观察组患者在躯体活动、睡眠及情绪方面均高于对照组,P<0.05,表明延续护理的实施对患者生活质量影响较好.出院后3个月心绞痛发生频率为2.26±0.84次/周,明显低于对照组5.92±1.34次/周,P<0.05.将社会支持和照护工作纳入冠心病合并心力衰竭患者的护理中,积极动员患者家属、朋友及社会支持系统,加强对患者的关心、关爱,鼓励和帮助其提高生活自理能力.在延续护理计划中针对患者年龄、文化水平、性别等特点制定个性化的康复指导方案.本研究结果表明延续性护理服务对冠心病合并心力衰竭患者居家康复的指导,能改善临床症状,提升患者的复检依从度,患者生活质量有显著提高.
本研究观察组实施的延续性护理先建立一支延续护理小組,确定组员及组长,分别负责相应的内容,护理人员在开展护理前接受专业培训,并制订好具体的护理方案,能够为护理的实施奠定良好的基础.通过为患者建立健康档案,在档案中纳入患者全部信息,能够使护理人员对患者情况有详细了解,同时也能够将患者病情变化、护理实施情况记录在档案中,便于之后对患者干预效果的评估[9].在具体的护理实施中,内容包括饮食、运动、用药、心理等各个方面的内容,对患者进行全面的指导,以保证患者在出院后身心都处于良好状态.在患者康复过程中都能获得护理人员专业的指导,有助于提升患者康复的信心以及依从度,遵医嘱完成治疗,因而能够获得更佳的治疗效果,使得生活质量得到更明显改善.倡导患者健康的生活方式,指导患者按照延续护理计划,实施患者居家自我管理.
冠心病合并心力衰竭的治疗及康复时间较长,患者反复多次住院导致社会负担加重,出院后居家康复护理知识很难做到完全落实,并且患者遵医行为差,导致再次住院率增高[10].延续护理的实施为冠心病合并心力衰竭患者出院后的康复指导,起到举足轻重的作用.在一定程度上帮助患者改善生活方式,增强患者自我管理能力,提高患者复检的依从性,减少并发症的发生.延续护理是一种积极的干预方式,可以改变患者对健康的意识及自我护理的能力,为患者建立健康的生活方式,延续护理起到了不可替代的作用.
综上所述,将延续性护理服务应用到冠心病合并心力衰竭患者居家康复指导中可改善患者生活质量,提升患者居家自我护理的能力,提高患者复检的依从性,本研究有很好的借鉴价值.
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总结：小结,此文是一篇关于经典依从性专业范文可作为延续性方面的大学硕士与本科毕业论文依从性论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
延续性引用文献:
[1] 计划理论和依从性专科毕业论文范文 关于计划理论和依从性相关论文怎么写2万字
[2] 腓骨论文范本 品管圈和依从性有关电大毕业论文范文2万字
[3] 糖尿病患者专升本论文范文 糖尿病和依从性相关论文范文集5000字
