中药学大专论文范文参考 中药学大专毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇中药学大专论文范文参考：药学高等教育与医药产业的协同发展研究
2. 第二篇中药学大专论文样文：中国现代药学史研究
3. 第三篇中药学大专论文范文模板：山东省县级中医院中医医疗服务效率评价及影响因素研究
4. 第四篇中药学大专论文范例：中医护理人才培养模式的研究
5. 第五篇中药学大专论文范文格式：中医药服务提供影响因素及其需要评估研究
6. (一)资料来源1.第六次人口普查湖北省数据(2010).

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第一篇中药学大专论文范文参考：药学高等教育与医药产业的协同发展研究

随着我国高等教育由精英化阶段发展到大众化阶段,人们对于高等教育质量的关注与日俱增,评价质量的标准也不断发展变化.社会各界逐渐意识到,要保证高等教育质量,除了关注课堂教学效果、教学条件等因素之外,更重要的是考察高等教育的结构是否与经济发展相适应.药学高等教育作为高等教育的一个组成部分,其教育质量的高低也取决于对医药产业的适应性.因此本文的研究对象是两个系统,一个是医药产业,个是高等教育.对于医药产业,主要研究其各个组成环节对于药学人才的需求特点.对于药学高等教育,主要研究其结构组成,包括能级结构、层次结构、区域结构、专业结构、课程结构、就业结构等等,研究在这种结构下培养出来的学生在数量、层次、知识体系方面是否适合医药产业的发展.

对于医药产业的研究,主要集中在各组成环节对药学人才的需求这一领域.这种组成环节有两个维度的分类方式：一种依据产业链理论将医药产业划分成新药研发、药品生产、药品流通、药学服务四个链节；另一种是根据国家统计局产业分类标准,选取化学药品制造业、中药制造业、生物生化制品制造业这三个子产业.

医药产业的各链节或者各组成部分对药学人才的需求是不同的.理论上讲,新药研发环节需要高层次的研究型人才,药品生产和药品流通环节需要大批的技术型和技能型人才,药学服务环节需要高层次服务型人才；化学药品制造业由于规模大,需要各种人才的数量要超过中药产品制造业和生物生化制品制造业.但实际上由于种种原因,可能造成医药产业各组成部分对人才的需求和理论上发生偏离,比如目前我国新药研发环节和药学服务环节都不发达,所以对高层次人才的需求并不旺盛.

对于药学高等教育,主要研究其规模与各类结构的现状以及培养的人才是否适应医药产业的现状及发展,具体研究结果如下：

(1)以药学高等教育在校生人数作为表征规模的指标,以医药工业总产值作为表征医药产业规模的指标,近十年二者的发展速度基本一致,由此可以得出结论,在医药产业的生产方式、投资结构没有较大变动的情况下,药学高等教育的规模基本适应医药产业的发展.

(2)将药学高等教育的能级结构分为研究型大学、教学研究型大学、教学型大学、高等职业技术学院四个能级.目前研究型大学和教学研究型大学的数量偏多,高等职业技术学院数量偏少.导致的结果将是学术型人才培养数量偏多,技术型、技能型人才培养数量偏少,这种培养不适应目前我国医药产业的发展.

(3)将药学高等教育的层次结构划分为博士研究生、硕士研究生、本科生、高职生四个层次.目前各层次规模比例由高到低依次为本科生、硕士研究生、高职生、博士研究生；按规模增长速度由快到慢依次为博士研究生、硕士研究生、本科生、高职生.这种层次结构导致的结果将是博士研究生、硕士研究生的规模超出医药产业的需求.

(4)药学高等教育的地域结构研究药学高等教育在不同地域的分布情况.这里的地域既指每个省级行政单位,也指按照三大经济地带的方法将我国划分成的西部、中部、东部三个地区.研究结果表明,东部地区所拥有的大学数量和质量都远远高于西部地区,中部地区介于二者之间.但是将各省级行政单位拥有的大学数量与该地区医药总产值相比,则结果又发生变化.

(5)药学高等教育的专业结构指药学高等教育领域有哪些专业,以及这些专业的专业点数量.在专业组成结构方面,医药产业的每个领域都有适合的专业为其培养人才基本可以满足医药产业对于人才种类的需求；目前的问题在于,为中药制品制造业服务的专业群规模比为化学药品制造业服务的专业群规模还要大,这与产业发展现状是不符的.另外,为药学服务环节培养人才的临床药学专业规模过小,不利于将来药学服务的大范围开展.

(6)药学高等教育的课程结构指教学计划中各类课程组合、衔接和联系的方式.本文以沈阳药科大学新旧专业计划作为对比,得出结论在新教学计划中,化学类和工程类课程的学时数均有下降,生命科学和医学基础类课程的学时数均有上升,体现了课程结构由“化学—药学—工程”模式向“化学—生物学—医学—药学”模式转化的趋势,并根据产业发展所需的知识情况,提出通过增加新的课程来完善药学高等教育课程结构.

(7)药学高等教育的就业结构指药学院校毕业生在不同就业部门分布的数量对比关系.本文分层次研究药学高等教育的就业结构：高职生和本科生均以医药企业为主要就业渠道,这种就业结构对医药产业的需求基本适应；硕士研究生近年来在医药产业就业为主,并且规模逐渐增长；博士研究生仍以在高校就业为主,但在医药企业就业的规模逐渐增长.这种就业结构说明医药产业尚不能吸纳更多的高层次人才就业,也体现了高层次人才培养有一定程度的过度现象.

第二篇中药学大专论文样文：中国现代药学史研究

中国是一个有着数千年文明历史的国家,各族人民在漫长的岁月里,经过长期的实践,共同创造了祖国光辉灿烂的文化史.中国药学史就是其中的一部分.药学史的任务是按照年代顺序,应用具体事实揭示并阐明药学发展的规律.通过药学史的研究,可以从中汲取宝贵的经验和可记取的教训,为现代药学事业的发展提供有益的借鉴与指导.

现代药学史是中国药学史的重要组成部分,是古代、近代药学发展的沿袭和进步.为了更好的理解现代药学发展的历程和前后衔接,本文首先概要论述了古代和近代药学发展的历史,研究了各个阶段药学发展特点和取得的主要成就.研究之余,我为祖先所创造的优秀的中医药传统文化而感到由衷的敬佩和自豪.

接下来,在现代药学史研究部分,本文从药学事业发展和药学科学研究进展两个方面加以论述.在药学事业发展部分,分别从中药事业的发展、药品监督管理、制药工业、医药商业、药学教育、医药科技、医院药学、药学社会团体、药学书刊与网站、香港和澳门药学发展共十个方面论述了新中国药学事业的发展和取得的成就.在药学科学研究部分,分别从现代药学史研究、中药研究、药学分科研究和药物学研究四个方面论述了新中国药学科学的进展和成就.研究之余,关心祖国药学事业发展的责任感和使命感油然而生.

通过研究现代药学史发现,新中国药学事业的发展和科学研究的进步并不是一帆风顺的,而是经历了巨大的挫折,遭到了严重的破坏.而此时的广大药学工作者,面对困难,怀着对祖国的高度热爱之情和对社会主义的坚定信心,排除干扰,尽自己最大所能在工作岗位上发出各自的光和热,很多科研成果就是在这样特殊的历史条件下,通过他们忘我的辛勤劳动而产生出来的.

党的十一届三中全会以后,广大药学工作者焕发了高度的热情和能量,积极投身到药学事业发展的洪流之中,创造了令全世界瞩目的伟大成就.现代药学工作者要学习前辈们刻苦钻研、奋发图强、爱岗敬业的奉献精神和为人民服务的献身精神,团结起来,全身心的投入到现代药学事业的发展中去,为药学事业的发展和进步而共同努力！

第三篇中药学大专论文范文模板：山东省县级中医院中医医疗服务效率评价及影响因素研究

研究背景

中医药作为中华民族的瑰宝,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,是我国文化软实力的重要体现.长期以来,中医药和西医药互相补充、协调发展,共同担负着维护和增进人民健康的任务,这是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势.中医药临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活、费用比较低廉,特别是随着健康观念变化和医学模式转变,中医药越来越显示出独特优势.

县级中医院是我国医疗服务机构的重要组成部分,是*医疗卫生服务网络的龙头.应该发挥龙头的作用,提高基层的中医药服务能力从而满足城乡居民的要求.中医药的基础在农村,广大农民需要中医药,县级中医院是农村中医药医疗、预防、保健中心,承担农村中医药预防保健,基本医疗等任务.县级中医院作为农村中医药服务网络的主干力量,关系着农村传统医药的兴衰成败,对整个中医药事业举足轻重,影响深远.

但是县级中医院目前存在着政府财政支持不足、管理结构不够健全、人才梯队不合理的问题、中医医疗服务效率低下等问题.其中中医医疗服务效率低下是目前县级中医院面临的最严重的问题,目前对于医院医疗效率的研究主要集中在：某种因素对医疗服务效率的影响、医疗机构医疗服务效率评价、医院效率的影响因素研究等方面,但是研究中医院医疗服务效率,尤其是对县级中医院中医医疗服务效率的研究比较少,而且医院效率的影响因素主要集中在内部因素

基于以上的分析本研究提出四个研究问题,具体为：(1)县级中医院中医医疗服务的现状如何(2)县级中医院中医医疗服务的效率怎样(3)影响中医院中医医疗服务效率的因素是什么(4)如何提高中医院的中医医疗服务效率

研究目的

本研究的总体研究目标是通过分析山东省县级中医院中医医疗服务现状,分析中医医疗服务效率,按照管理环境理论构建本研究的影响因素评价指标体系,定量分析影响中医医疗服务效率的因素,提出提高中医医疗服务效率的政策建议.

具体的研究目标：

1.具体分析山东省中医院中医医疗服务现状.通过描述性分析发现山东省中医医疗服务现存的问题.

2.针对现存的问题,采用数据包络分析方法(DEA)分析山东省县级中医院中医医疗服务效率状况,重点包括各综合技术效率(Techinical Efficiency)、纯技术效率(Pure Techinical Efficiency)和规模效率(Scale Efficiency)进行分析.综合效率使用不变规模报酬(CRS)模型,利用可变规模报酬(VRS)模型具体分析纯技术效率和规模效率,并且对对非有效县级中医院医院在投入、产出方面存在的主要问题进行定量分析.

3.根据上述研究,针对山东省中医医疗服务效率的影响因素,利用文献研读、专家咨询和层次分析方法(AHP)确定影响因素的评价指标体系.

4.基于上述影响因素指标体系,运用Tobit回归方法对影响医院效率的因素进行回归分析,找出显著影响医院效率的指标,并分析各指标与效率高低的相关关系并对影响医院效率的因素进行系统的理论分析.

研究方法

本研究为横断面研究,样本医院为山东省101所县级公立中医院(以下称县级中医院).研究资料来源于2010年山东省卫生厅中医药管理局开展的全省中医基本现状普查工作.

1、数据包络分析方法(DEA)

对于DEA模型的选取,应用不变规模报酬(CRS)模型和可变规模报酬(VRS)模型,CRS和VRS模型不需要首先设定医院的生产函数和无效率项的分布假设,而是使用数据包络分析的方法构建出最佳实践面,将决策单元同最佳的决策单元相比较,计算出每个单元的效率值.CRS模型测定的是医院的技术效率(Techinical Efficiency)也叫综合效率,即在给定的投入的情况下医院获取最大产出的能力,但是CRS模型无法说明无效率的原因是由于技术无效率还是规模无效率,因此需要利用VRS模型将技术效率进一步的分析为纯技术效率(Pure Techinical Efficiency)与规模效率(Scale Efficiency).本文采用的以产出为导向的DEA模型即在投入一定的情况下,了解产出的效率情况.

变量的选取非常关键,能够影响模型的质量.所以我们利用了Pastor等人基于严密的数学论证和推导提出的DEA研究中较为有效的筛选变量方法,也称为Pastor方法.

2、影响因素指标体系构建方法

文献分析后初步确定了影响因素指标体系,通过两轮德尔菲法确定了影响因素指标体系,并且利用层次分析法(AHP)来确定影响因素指标体系的指标权重.

3、资料分析的方法

利用描述性统计分析对中医院中医医疗服务现状进行分析,找到现状中存在的问题,对投入产出指标进行描述和比较,并且对影响因素各个指标的基本特征进行描述.

利用Tobit回归对影响因素指标体系进行定量分析.

本论文分析过程主要分为三部分,第一部分对县级中医院的中医医疗服务现状进行描述性分析；第二部分利用数据包络分析方法从投入产出方面来计算县级中医院中医医疗服务效率及无效率医院的投影分析；第三部分利用Tobit回归对影响服务效率的因素进行分析.

研究结果

1、样本医院中医医疗服务开展情况

从现状分析可以看出山东省基本建立了中医药服务网络,山东省共有公立中医医院(中西医结合医院)123所,其中,省级2所,市级17所,县级中医院101所.全省初步建立了以县(市、区)级中医医院为龙头,乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医科为主干,村卫生室、社区卫生服务站为依托的基层*中医药服务网络,在疾病防治中发挥了独特的作用.据统计,县(市、区)级中医医院总诊疗人次数为1019万人次,占全省公立中医医院总数的65.88%.

中医方面卫生人力所占比例不高：山东省公立中医院人才队伍初具规模,全省县级中医院中编制人员总数为20746人,其中卫生技术人员21775人；执业医师为8492人,中医类别执业医师为3079人,占执业医师的比例为36.23%；执业助理医师为782人,其中中医类别执业医师为180人,所占比例为28.26%；注册护士为7372人,期中具有中医服务能力的护士为所占的比重为66.64%.

中医方面的卫生设备设施所占比重较小：山东省县级中医院医疗设备总值为68825911千元,其中中医特色诊疗设备总值为418661千元,占到医疗设备总值的0.61%.山东省县级中医院上报医用设备中,总量居前三位的是人工肾透析装置、危重病人监护系统、医学影像存档传输系统,数量分别为561套、464套、398套.

中医药服务所占比重偏低：全省县级中医医院承担了全省医院13.26%的门诊服务量和11.80%的住院服务量；中药饮片处方数和中成药处方数分别占总处方数的53.66%；山东省县级中医院总诊疗人次数为10192682人次,其中门诊人次数为9282207人次,中医专家门诊人次为1695189人次,占门诊人次的18.26%.山东省各县级中医院能够运用的中医疗法种数平均为14种,能够运用推拿疗法的县级中医院数量最多,占所有县级中医院的99.01%,其次为拔罐疗法,占98.02%.

中医类别经费所占卫生经费比例偏低：山东省县级中医院财政补助收入为204314千元,占县级中医院总收入的5.80%,中医治疗收入为305052千元,占医疗收入的18.31%.中药收入占药品收入的19.03%,中药费支出占药品支出的16.74%,而在中药费支出中,中成药费的支出占了44.87%,院内制剂仅占5.68%.

2、中医医疗服务效率分析

本研究利用数据包络分析方法中的CRS模型和VRS模型,选取与中医医疗效率相关投入和产出指标分析山东省101家县级中医院中医医疗服务效率,研究结果表明：

(1)山东省县级中医院中医医疗服务效率总体分析：从总体上看综合效率有效的县级中医院为51所,综合效率平均值为50.50%.纯技术效率有效的县级医院为55所,纯技术效率有效比例为54.46%.规模效率平均值为96.40%,规模效率有效的医院为52所,规模效率有效比例为46.53%.规模报酬不变的为47所,规模报酬递减的医院为33所,规模报酬递增为21所.按效率得分分组,高分组为0.9分以上,中效率组为0.6-0.9,低效率组为0.6以下.各效率分值均为高分组中数量最多,技术效率中高分组为53家,均值为0.998,纯技术效率中,高分组为55家,均值为1.000,规模效率中高分组有74家,均值为0.989.而技术效率有效和纯技术效率有效的医院都很少,分别为4家和6家.

(2)按规模分组分析：按规模分组可以看出综合效率有效比例和纯技术效率有效比例最高的均为大规模,比例分别为88.80%和90.40%.而综合效率有效比例和纯技术效率有效比例最低的均为中规模组,比例分别为43.50%和44.40%.规模效率状态中,规模递减所占比重最多的组别为中规模组,比例为88.30%,而规模递减所占比重最少的组则是中小规模,比例为31.81%.

而且看出县级中医院的综合效率和纯技术效率随着规模的扩大呈现出先升然后再降低然后再大幅度上升的趋势.县级医院的中规模组的综合效率和纯技术效率最低,平均值分别为0.480和0.520,而大规模组的综合效率和纯技术效率都为最高,分别为0.888和0.901.而规模效率则表现比较平缓,规模效率最高的也为大规模组,平均分为0.983,最低也为中规模组,平均分为0.883.

规模收益不变的情况中,中小规模和中大规模的规模收益不变的比例较大,分别占到了45.50%和60%.而总体情况中50.50%的医院处在规模收益不变的情况.

规模收益递增的情况下看,中大规模和大规模都为0所医院,所占比例也都为0.00%,而小规模和中规模中规模收益的比例较高,分别为27.30%和27.80%.而总体情况看仅有12.87%的医院为规模递增状况.

从规模递减的情况看,中小规模和中规模的所占的比例最高,分别认为45.50%和38.90%.从总体上看36.63%的医院处于规模递减状态.

(3)按照市域分析：综合效率,纯技术效率和规模效率最高的城市为威海市,都为有效决策单位.而技术效率,纯技术效率最低的为枣庄市,分别为0.420、0.480,规模效率最低为滨州市仅为0.781.

(4)按地域分析：从表中可以看出东部的县级中医院为31所,中部为20所,而西部为50所,占总样本的49.50%,东部的县级中医院为31所.西部中医院的技术效率最低为0.583,中部的纯技术效率最高位0.769,东部的规模效率最高位0.941.从规模报酬来看,中部地区的仅为递减和不变,没有医院规模需要递增,而东部为递减8所,递增3所,不变为9所.

(5)非DEA有效决策单元的投入产出投影分析：非总体有效决策单元在所有投入指标均有不同程度的过剩与浪费.中医执业助理医师这个指标实际平均值为1.782人,但是目标值仅1.022人,过剩的比例为42.70%.中医特色诊疗设备总值实际平均值为414.52万元而目标值仅为78.2万元,过剩比例达到80.90%.所有的产出指标均未达到目标值,其中能够运用的中医疗法种数这个指标距离目标值还有28.966,差距比例为68.04%.

3、中医医疗服务效率影响因素分析

用Tobit回归分析方法对101家县级中医院的中医医疗服务效率的影响因素进行分析,分别从医院外部因素和医院的内部竞争因素两个方面进行分析：

(1)外部宏观因素分析：影响医院效率的主要的外部宏观因素主要是行政区域土地面积(平方公里)p值为0.013,在0.05的水平上有意义,影响系数为正向0.615和政策扶持力度这两个指标.在对三个效率的影响中,中医院的扶持力度这个指标和医院获得财政补助数占区域内医院财政补助比例这连两个指标的影响系数均为正值,因此说明中医院的扶持力度和医院获得的财政补助和中医院的中医医疗服务效率之间的正相关,且中医院的扶持力度和医院获得财政补助数占区域内医院财政补助比例两个指标在三个模型中均通过了显著性检验.这说明,政策的扶持力度能够促进中医院的的中医医疗服务效率

(2)外部微观因素：影响医院的外部的微观因素也就是竞争因素中我们可以看出医院卫生技术人员占区域内卫生技术人员数比例这个因素对三个效率值均有影响,而且均有统计学意义,并且回归系数为负值,这说明,卫生技术人员所占的区域内卫生技术人员比例越多,效率越低,人员越多,医院的压力越大,越容易开展更能盈利的西医诊疗方式.

(3)医院内部竞争因素分析：可以看出,多数的指标对效率的影响不显著,仅有中药收入占药品收入的比例、中药费的支出占药品支出的比例对综合效率和纯技术效率有影响,而所有的指标对规模效率的影响均不显著,这说明,药品收入和药品的支出影响中医医疗服务效率.

结论与政策建议

本研究从县级中医院的内部因素分析,发现县级中医院中医医疗服务存在很多的问题,首先,中医院虽然服务能力逐步提升,但是西化的比较严重.目前的的县级中医院中医医疗服务效率总体不高,并且县级中医院中规模经济与规模不经济的情况并存,同时还发现,医院中的中医方面的卫生技术人员和护理人员提供中医药服务的积极性不高,在医院内部的竞争因素中,发现中药药品收入占药品收入的比例和中药费支出占药费支出的比例这两个指标对效率的影响有统计学意义.

从外部因素分析可以看出,宏观的外部环境因素中,经济发展状况好的地区的县级中医院中医医疗服务效率越低,对中医药的扶持力度也能有效的提高县级中医院的服务效率,在微观的外部环境因素中可以看出卫生技术人员所占区域内卫生技术人员比例这个指标有意义,且影响为负向.

根据本研究的结论提出如下的政策建议：

医院内部因素措施：首先县级中医院应该做到以中医为重,努力提高中医在重大疾病中的参与性,提高中医院的服务质量和临床疗效,扩大指标范围；其次县级中医院应该加强县级中医院的中医医疗服务水平；再次提高中医方面的卫生技术人员和护理人员的提供中医服务的积极性.

医院的外部因素措施：首先国家的应该扩大对中医院的扶持力度,公立中医院是非营利性的医疗机构,是政府实行一定福利政策的公益事业的一部分,政府投入不足不利于公立中医院公益性的体现,也很难促进中医医疗服务的开展；其次国家应该从政策

第四篇中药学大专论文范例：中医护理人才培养模式的研究

目的：在系统总结分析护理教育等相关状况的基础上,探寻中医护理人才培养的发展趋势和存在的问题,构建具有我国特色的中医护理人才培养模式.方法：文献挖掘；比较分析；问卷调查；专家咨询；数据分析.结果：通过文献研究,梳理了中医护理教育发展的历史沿革和规律趋势；通过对11所中医药院校802份调查问卷以及6所院校中医护理相关教学计划的分析,认为应围绕四年制本科主流层次,构建特色突出的中医护理人才培养模式.结论：提出了六位一体的中医护理人才培养模式框架,从培养目标确立、课程体系建设、实践教学体系建设、培养保障体系建设、培养评价体系等方面入手,提出了新的观点,为构建新型中医护理人才培养模式提供策略支撑.

第五篇中药学大专论文范文格式：中医药服务提供影响因素及其需要评估研究

一研究目的和意义

本研究的目的是从全球健康视角下,以近期国务院出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》为指导,系统、全面分析中医药服务提供影响因素,评估中医药服务需要量,为发挥中医药特色和优势、满足全球群众多样化中医药服务需要、实现中全面发展国内、外中医药服务等目标提供依据.

二材料与方法

(一)资料来源

1.第六次人口普查湖北省数据(2010).

2.湖北省国民经济和社会发展统计公报(2009).

3.湖北省《第四次全国卫生服务调查》分析报告(2008).

4.“全国中医基本现状调查”湖北省部分(2009).

(二)研究对象与内容

研究对象包括四类主要卫生服务提供机构,即中医医院、综合医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院.中医医院包括各级(省、地市和县区)公立中医医院、中西医结合医院以及民族医医院,共119家.综合医院包括各级综合医院(460家),社区卫生服务中心有230家,乡镇卫生院有1153家.

研究内容包括Anderson卫生服务利用行为模型的各类因素描述、四类卫生服务提供机构中医药服务提供影响因素分析以及中医药服务需要量评估.

(三)研究方法

1.文献归纳分析法：将来自Medline、CNKI、维普、相关行政部门网站及资料书籍关于中医药事业发展的态度、政策和意见进行归纳总结,用于确定关键问题、分析提炼可供本研究利用的理论模型和方法.

2.调查调查.以县区为单位开展全省各类卫生服务机构(西医诊所除外)和卫生行政机构普查,调查数据逐级审核上报.

4. Anderson卫生服务利用行为模型研究.Anderson卫生服务利用模型中,影响卫生服务利用的因素包括1)卫生服务体系、2)外环境(包括物理、政治和经济组成)、3)人口社会经济学特征、4)可利用资源、5)卫生服务提供种类和数量.依据Anderson模型确定纳入分析的指标,建立资料数据库.

4.流行病学过程卫生服务需要评估.评估分为准备阶段和评估阶段.准备阶段理清理论、选择评估过程.根据中医基础理论、需要、需求和供给理论确定选用卫生服务需要流行病学评估.评估阶段首先收集相关信息,包括湖北省概况、居民健康状况、可提供的中医药服务、值得提供的中医药服务,然后估算中医药服务需要量.

5.资料分析方法.使用Excel整理和清查收集到的数据,建立数据库,生成文本格式,用于Stata10.0描述性分析和多因素分析.最后,用Excel计算各类中医药服务提供量和需要量.

三主要研究结果

(一)描述性结果

1.卫生服务体系：

四类主要中医药服务提供机构中,中医医院院均卫生技术人员数较综合医院少,社区卫生服务中心与乡镇卫生院院均卫生技术人员数相近,注册护士数较乡镇卫生院多.综合医院院均年总收入是中医医院的2.5倍,收入均以业务收入为主,社区卫生服务中心年总收入较乡镇卫生院的少,且业务收入占总收入的比例远高于乡镇卫生院.各类机构总收入均少于总支出.

中医卫生行政体系由省-地市州-县区*组成,省卫生厅设立省中医药管理局,有专职管理人员.各地市州卫生局设立中医处,有专职管理人员.106个县区中,近1/3的县卫生局设立了中医股,其中2/3的中医股有专职工作人员.

2.外环境现状

湖北省位于中国中部,18.59万平方公里,下辖1个副省级市,11个地级市、1个自治州、3个直管市和1个林区.继新医改意见出台后,2010年国务院出台《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,为进一步扶持和促进中医药事业发展提供了政策保障.2009年全省GDP总量为12566亿元,排全国第十位,人均GDP为22050元,排全国第十三位.

3.人口经济学特征

人口总量5724万人,平均每家庭户人口为3.16人,城镇人口2846万人,占总人口的49.72%,性别比(男性/女性)为1.09,老龄化率(65岁及以上)为9.09%,文盲率为4.58%.城镇居民人均可支配收入1.44万元,农民人均纯收入为0.50万元.

4.可利用资源情况

4.1中医药资源

中医药从业人员总数22070人,其中一半为中医执业医师(49.79%).中医医院拥有最多中医执业医师(44.39%),中医护士(73.24%),乡镇卫生院拥有最多中药师(37.88%).中医床位数为21487张,中医医院中医床位数是综合医院的4倍.四类机构中,中医药从业人员学历均以中专及以下学历为主,职称以中级职称为主,25岁及以下年龄组中医药从业人员所占比例最高的为中医医院,为8.26%.

4.2中医药管理和政策实施

1/4的县区设立了中医药继续教育委员会,近半数县区有专、*中医药继续教育管理人员.平均每两个县区设有一个中医药继续教育基地,中医适宜技术推广种数28种,中医适宜技术培训631人次,中医事业财政总投入237.19万元,其中中医药继续教育经费投入比重低于中医住院医师规范化培训投入.中医药各项内容均不同程度纳入新农合补偿范围.

5.中医药服务提供情况：

中医门诊年诊疗人次数1675.50万人次,年中医出院人次数为61.35万人次.中医医院以提供中医医疗服务为主,超过一半的中医门诊服务(55%)和大部分中医住院服务(79%)由中医医院提供.社区卫生服务中心提供的中医公共卫生服务(即包含中医内容的公共卫生服务)种类比乡镇卫生院多,各类中医公共卫生服务提供的比例也较乡镇卫生院高.基层卫生保健机构可提供的中医特色疗法共21种,提供率最高的三种中医特色疗法是拔罐疗法、药物疗法和推拿疗法(表10).社区卫生服务中心提供率高于乡镇卫生院.

(二)影响因素分析：

1.中医医院

年业务收入(b等于O.00001,P等于0.046)高、卫生技术人员(b等于0.00377,P等于0.008)多、注册护士(b等于-0.00454,P等于0.017)少的中医医院、城镇人均可支配收入(b等于4.36006,P等于0.000)高、中医药卫生人力无博士学历(b等于-0.13230,P等于0.001)、所在县区不提供中医住院医师规范化培训(b等于-0.00305,P等于0.030)、是医保定点机构(b等于1.14595,P等于0.004)促进中医门诊服务提供.卫生技术人员(b等于0.00512,P等于0.000)多、注册护士(b等于-0.00484,P等于0.009)少的中医医院、中医床位(b等于0.00441,P等于0.000)多、中医执业医师(b等于-0.01795,P等于0.000)少、中医药卫生人力无博士学历(b等于-0.16841,P等于0.000)、有60岁以上中医药人员(b等于0.03516,P等于0.000)促进中医住院服务提供.

2.综合医院

执业医师(b等于0.01495,P等于0.009)多的综合医院、县区GDP(b等于-2.15007,P等于0.017)低的经济外环境、中医执业医师(b等于0.00470,P等于0.000)多、所在县区县卫生局设立中医股(b等于0.33310,P等于0.045)但无专职工作人员(b等于-0.54819,P等于0.043)促进中医门诊服务提供.县区GDP(b等于-2.21007,P等于0.026)低的经济外环境、农民纯收入(b等于0.00028,P等于0.000)高、中医床位数(b等于0.00373,P等于0.001)多且有独立中医病房(b等于0.00785,P等于0.000)、中医执业医师(b等于0.00785,P等于0.002)多、所在县区提供中医住院服务规范化培训(b等于0.01675,P等于0.002)促进中医住院服务提供.

3.社区卫生服务中心

注册护士(b等于0.05246,P等于0.001)多、提供中医康复服务(b等于1.60162,P等于0.000)的中心、服务人口(b等于-3.41006,P等于0.014)少、城镇人均可支配收入(b等于0.00006,P等于0.004)高促进中医门诊服务提供.中医门诊诊疗人次数(b等于0.00010,P等于0.038)多、服务人口(b等于-9.90006,P等于0.042)少、所在县区卫生局未设立了中医股(b等于-1.16455,P等于0.032)促进中医预防提供.中医门诊诊疗人次数(b等于0.00016,P等于0.003)多、县区GDP(b等于3.25007,P等于0.027)高的经济外环境、所在县区卫生局中医股有专职工作人员(b等于1.71594,P等于0.013)促进中医健康档案建立.中医门诊诊疗人次数(b等于0.00011,P等于0.024)多、县区GDP(b等于3.68007,P等于0.015)高的经济外环境、服务人口(b等于-0.00001,P等于0.028)少促进中医保健提供.中医门诊人次数(b等于0.00075,P等于0.002)多、县区GDP(b等于5.71007,P等于0.031)高的经济外环境、服务人口(b等于-0.00002,P等于0.045)少、所在县区卫生局设立有专职工作人员(b等于2.22267,P等于0.022)的中医股(b等于-1.60150,P等于0.036)促进中医康复提供.中医门诊诊疗人次数(b等于0.00017,P等于0.025)多、有中医护士(b等于1.57425,P等于0.042)、所在县区卫生局未设立中医股(b等于-1.23046,P等于0.032)促进中医健康教育提供.有中医护士(b等于1.06896,P等于0.008)且所在县区卫生局中医股有专职工作人员(b等于1.28620,P等于0.044)促进中医妇幼保健提供.

4.乡镇卫生院

卫生技术人员(b等于0.00979,P等于0.000)多、城镇人均可支配收入(b等于-7.33006,P等于0.005)和农民人均纯收入(b等于-0.00018,P等于0.000)低、中医执业医师(b等于0.70739,P等于0.000)多促进中医门诊服务提供.中医门诊诊疗人次数(b等于0.00007,P等于0.000)多、中医执业医师(b等于1.35369,P等于0.000)多、有中医护士(b等于0.07164,P等于0.017)促进中医保健提供.卫生技术人员(b等于0.01133,P等于0.014)和中医门诊人次数(b等于0.00007,P等于0.001)多、中医执业医师(b等于1.50301,P等于0.000)多、有中医护士(b等于0.11429,P等于0.008)促进中医康复提供.中医门诊诊疗人次数(b等于0.00006,P等于0.001)多、农民人均纯收入(b等于-0.00015,P等于0.019)低、中医执业医师(b等于1.24376,P等于0.000)多、有中医护士(b等于0.12304,P等于0.007)促进中医健康教育提供.中医门诊诊疗人次数(b等于0.00006,P等于0.000)多、服务人口(b等于4.10006,P等于0.043)少、农民人均纯收入(b等于-0.00019,P等于0.002)低、中医执业医师(b等于1.51581,P等于0.000)多、有中医护士(b等于0.09475,P等于0.002)促进中医妇幼保健提供.

(三)中医药服务需要评估

(1)信息收集,确定值得提供的中医医疗服务包括针刺治疗类风湿性关节炎、椎间盘疾病和脑血管疾病,口服中药治疗糖尿病、胆结石及胆囊炎,正骨复位治疗脱位扭伤及劳损.值得提供的包含中医内容的公共卫生服务为中医康复.

(2)估计中医药服务需要量.满足六类疾病的中医诊疗服务需要总量为16787.35万人次,中医执业医师负担为6人次/医师/日.疾病别中医诊疗服务需要量分别占总量的24.36%(类风湿性关节炎)、21.79%(椎间盘疾病)、19.23%(糖尿病)、18.59%(脑血管疾病)、8.97%(胆结石及胆囊炎)、7.05%(脱位扭伤及劳损).中医诊疗服务提供量可满足10.35%的中医诊疗服务需要量.根据世界卫生组织设定的1名社区护士服务500社区居民的标准,湖北省社区中医护士缺口为19654名.

四主要结论

1基层中医药资源缺乏,中医药服务提供重医轻防.

2基层综合性中医药服务提供优势显现.

3经济外环境促进中医药服务合理提供.

4中医药服务提供城乡居民收入对中医药服务提供影响各异：城镇居民收入增加促进中医药服务提供,农村居民收入增加阻碍中医药服务提供.

5当前首要任务增加中医药人力资源数量,根据中医药服务需要制定中医药继续教育和培训政策.

6中医药服务需要量大于可提供量,应着重中医优势病种和中医康复服务提供.

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