运动损害论文范文参考 运动损害毕业论文范文[精选]有关写作资料

目录

1. 第一篇运动损害论文范文参考：青少年神经系统软体征发展特征及其与B族人格倾向、危险行为的关系
2. 第二篇运动损害论文样文：降钙素基因相关肽对运动心脏重塑和保护作用机制的研究
3. 第三篇运动损害论文范文模板：干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立及应用研究
4. 第四篇运动损害论文范例：体育运动伤害侵权责任研究
5. 第五篇运动损害论文范文格式：中国人群中SBMA电生理、基因及其相关性研究

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第一篇运动损害论文范文参考：青少年神经系统软体征发展特征及其与B族人格倾向、危险行为的关系

目的：(1)检测神经系统软体征在我国青少年人群中的表现特征；(2)了解青少年人群神经系统软体征和执行功能之间的关系；(3)了解不同类型B族人格倾向青少年的神经系统软体征发生状况；(4)研究神经系统软体征在青少年生活事件与健康相关危险行为关系中的调节作用.

方法：采用剑桥神经检查表(Cambridge Neurological Inventory, CNI)-软体征检查分量表评估神经系统软体征,采用人格诊断问卷(Personality Diagnostic Questionnaire-4+, PDQ-4+)、Barratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale, BIS-11)、青少年危险行为观测系统(Youth Risk Behavior Surveillance System, YRBSS)、青少年健康危险行为问卷(Adolescent Health-risk Behavior Inventory, AHRBI)与青少年生活事件量表(Adolescent Self-Rating Life Events Check List, ASLEC)分别测查青少年的人格倾向、冲动性、健康相关危险行为及生活事件.北京、上海等7个城市的3892名青少年完成了上述测查.同时,在每个城市中均随机抽取100人进行箭头测验(The Arrows Task, AT)和色词测验(Stroop Color-word Test, SCWT).在完成首次测查后,对部分受试实施为期半年,每两个月进行一次的ASLEC和AHRBI追踪评估,最终有572人完成了追踪.

结果：(1)在青少年中,不同类型的神经系统软体征的检出率在1.3%-24.6%之间,检出率较高的体征依次为：左手手指感觉障碍(24.6%)、右手手指感觉障碍(23.4%)、左右定位障碍(16.0%)、左手皮肤书写感障碍(13.3%)和右手拳-手-掌运动障碍(12.3%).在神经系统软体征总分及3个因子的得分上,不同年龄组青少年间均存在显著差异(P<,0.01),低年龄组得分高于高年龄组.在14岁及15岁年龄组中,男生在感觉整合得分上显著高于女生(P<,0.01)；在14岁年龄组中,男生在脱抑制得分上显著高于女生(P<,0.01)；在14岁及15岁年龄组中,男生的软体征总分显著高于女生(P<,0.01),在大于15岁的青少年中,在神经系统软体征3个因子的得分及总分上无性别差异；(2)高神经系统软体征组在箭头测验中的反应时、干扰分及在色词测验中的反应时、干扰分均显著高于对照组(P<,0.05),高神经系统软体征组在箭头测验及色词测验中的正确率显著低于对照组(P<,0.01)；(3)有B族人格倾向的青少年的冲动性水平显著高于一般青少年的冲动性(P<,0.05).边缘型人格倾向青少年及反社会人格倾向青少年的神经系统软体征症状的严重程度均显著高于对照组；(4)高神经系统软体征组打架斗殴、吸烟状况、目前吸烟状况、目前饮酒状况、有过性行为、不安全性行为的发生率均显著高于对照组(P<,0.05).高神经系统软体征组的攻击暴力行为、自杀白残、吸烟饮酒行为、无保护性行为、不健康饮食-缺乏体力活动/健康妥协、破坏纪律行为的得分和健康相关危险行为总分均显著高于对照组(P<,0.05).在对青少年健康相关危险行为的预测中,多层线性模型结果显示,神经系统软体征的主效应显著(b等于1.23,F(1,563)等于23.79,P<,0.001),神经系统软体征水平与生活事件水平的交互作用显著(b等于0.02,F(1,2624)等于7.56,P<,0.01).

结论：(1)青少年存在不同程度的神经系统软体征阳性症状；在15岁之前,男生比女生表现出更明显的神经系统软体征；随着年龄的增长,神经系统软体征的发生率和严重程度均呈下降趋势；(2)神经系统软体征可能与执行功能有关；(3)在青少年人群中,神经系统软体征可能是反社会型人格倾向青少年和边缘型人格倾向的一个特征性指标；(4)在青少年中,神经系统软体征与健康相关危险行为有关,且在生活事件和健康相关危险行为的关系中,神经系统软体征起调节作用.本研究包括图2幅,表30个,参考文献171篇.

第二篇运动损害论文样文：降钙素基因相关肽对运动心脏重塑和保护作用机制的研究

研究目的:“运动员心脏”(athlete’s heart)是指运动员特有的高功能、高储备、大心脏,是机体对长期运动训练良好适应的结果.运动心脏的形成不仅仅是由于血流动力学超负荷导致的心肌细胞体积增大及相应亚细胞结构改变的简单过程,而且是在神经-体液调节下,产生的一系列代谢、结构、功能诸方面的重塑过程.降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)是目前已知最强的舒血管活性物质,对心肌具有正性变力和变时作用,使心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,能明显地舒张冠状血管,增加冠状动脉血流量,能有效防治心肌的缺血/再灌注损伤,是心脏重塑和保护作用的重要调节物质.经长期的耐力训练后,心脏和血液中的CGRP显著升高,提示CGRP可能参与运动诱导的心脏重塑和保护作用.目前,有关运动与CGRP的研究主要集中在心脏和血液CGRP含量的变化,这些研究结果不能全面和系统地反映运动对CGRP的影响,而且运动对CGRP合成及CGRP mRNA表达影响的研究少有报道.因此,本研究在运动心脏动物模型的基础上,探讨运动心脏重塑后CGRP的变化和耐力训练诱导的心脏保护作用机制,为科学制定运动训练方案、有效预防运动心脏损伤、提高体育人口心脏健康及制定心血管疾病的运动处方等提供新的理论和实验依据.

研究方法:雄性健康SD大鼠,随机分为耐力训练组(n等于33),对照组(n等于33).耐力训练组大鼠进行持续10 week的耐力跑台训练(75% VO2max)建立运动心脏动物模型.建模成功后,各组随机选取半数大鼠进行连续3 d的力竭运动,以检验大鼠的训练效果和诱导心肌微损伤.力竭运动后即刻麻醉大鼠,取血、心脏和胸腰段背根神经节.采用酶联免疫法检测血清CGRP浓度,免疫化学发光法检测血清心肌肌钙蛋白I含量,用HE染色和碱性复红苦味酸染色法观察心肌组织结构和缺血缺氧改变,用放射免疫法测定心肌组织CGRP含量,用免疫组织化学和计算机图像分析显示心肌、背根神经节CGRP分布与表达,用荧光定量聚合酶链反应检测背根神经节CGRP mRNA表达,用酶还原法、硝酸还原法、亚硝酸盐还原法和硫代巴比妥酸法分别检测血清和心肌乳酸含量、一氧化氮含量、超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量.

研究结果:(1)10 week耐力训练后,耐力训练组大鼠心脏重量与体重比显著大于对照组(P等于0.01),升高了9.67%,组织学观察也发现,耐力训练组大鼠心房和心室肌细胞体积有一定程度的增大,提示耐力训练诱导了心脏形态上的肥大.(2)力竭运动测试表明,耐力训练组平均距离显著大于对照组(P<,0.01),提示耐力训练诱导的心脏肥大是生理性的.(3)耐力训练组力竭运动时血乳酸较对照组显著升高(P<,0.05),但心肌乳酸含量没有显著差异,提示耐力训练诱导的肥大心肌代谢表型改善.(4)与对照组比较,安静状态下耐力训练组大鼠血清CGRP浓度显著升高(P<,0.05),心脏CGRP免疫反应活性明显增强,免疫反应阳性面积和平均光密度均显著增大(P<,0.05),心室肌组织CGRP含量显著升高(P<,0.01),背根神经节CGRP免疫反应阳性神经元数量、阳性反应面积和平均光密度上显著增加(P<,0.01),但背根神经节CGRP mRNA表达量显著下降(P<,0.01),表明运动心脏CGRP释放、储备、合成增加,但基因表达下调,提示耐力训练可能是在转录后水平上调节心脏CGRP.(5)力竭运动后,两组大鼠心脏CGRP免疫反应活性明显减弱,平均光密度显著下降(P<,0.05),耐力训练组心室肌CGRP含量显著下降(P<,0.05),背根神经节CGRP免疫反应阳性神经元数量减少,免疫阳性反应面积和平均光密度显著下降(P<,0.05).但两组大鼠血清CGRP和背根神经节CGRP表达的变化不同:耐力训练组血清CGRP显著提高(P<,0.01),mRNA表达量没有显著变化,而对照组血清CGRP没有显著变化,CGRP基因表达显著下调(P<,0.01).提示力竭运动损害了CGRP基因表达,减少了CGRP的合成,降低了心脏CGRP储备,但预先的耐力训练可以保持力竭运动时CGRP正常的基因表达和释放,提高心脏对长时间运动的耐受能力.(6)安静状态下,两组大鼠血清和心肌一氧化氮含量没有显著差异,但力竭运动后对照组心肌一氧化氮含量显著下降(P<,0.01),提示力竭运动可造成未经训练大鼠心脏一氧化氮合成能力下降.(7)力竭运动后,对照组大鼠血清心肌肌钙蛋白I浓度显著升高(升高11.37倍),心肌组织出现明显的缺血缺氧改变,而耐力训练组血清心肌肌钙蛋白I浓度没有显著变化(升高0.54倍),心肌组织仅出现轻微的缺血缺氧改变.提示力竭运动诱导了心肌损伤,耐力训练具有一定的心肌保护作用.(8)耐力训练后,大鼠心肌超氧化物歧化酶总活性显著上升(P<,0.01),但血清超氧化物歧化酶活性以及血清、心肌丙二醛含量没有显著变化,表明耐力训练可以上调心肌超氧化物歧化酶活性.(9)力竭运动后,对照组血清超氧化物歧化酶总活性没有显著变化,心肌超氧化物歧化酶总活性显著上升(P<,0.01),血清和心肌丙二醛含量均显著提高(P<,0.01).而耐力训练组血清、心肌超氧化物歧化酶总活性显著降低(P<,0.01),血清丙二醛含量并没有显著变化,心肌丙二醛含量显著升高(P<,0.01),提示力竭运动显著增强了血液和/或心肌脂质过氧化.

研究结论:(1)10周耐力跑台训练可以诱导大鼠心系数增加、心肌细胞肥大、心脏泵血功能显著提高,是建立运动心脏动物模型的可靠方法.(2)耐力训练通过增强背根神经节CGRP的合成,提高心脏CGRP的储备,促进CGRP的释放,从而生理性重塑了运动心脏.(3)力竭运动可以降低了背根神经节CGRP基因表达和蛋白合成,减少了心脏CGRP储备,导致降钙素基因相关肽的可释放量减少,心脏保护能力下降,心肌发生微损伤.(4)耐力训练诱导的心脏保护作用可能是通过提高机体CGRP释放能力,上调超氧化物歧化酶活性,降低脂质过氧化以及促进一氧化氮的合成,从而提高冠脉血流量来实现的.

第三篇运动损害论文范文模板：干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立及应用研究

研究背景

本课题研究是*保健委员会专项科研课题---干部保健人群健康评估、早期预警、综合干预一体化服务体系研究(课题编号06H050)的子课题.大课题拟在原有工作基础上,探索构建符合本人群特点的健康管理、促进模式,探索和制定一系列相配套的规范化诊疗程序、综合防治措施和科学管理办法,为临床医疗的循证保健和规范防治提供理论依据和具有可操作性的工作指南,为决策机关制定医疗保健的宏观策略提供信息技术支撑和保障.本课题主要进行干部保健对象医疗质量的评价研究.作为国家投入了大量精力、财力、人力的干部保健工作,如何进行保健医疗质量评价,保健医疗质量水平如何,是管理者迫切需要了解的问题.

研究目的:

本研究以干部保健对象这一特殊人群为研究对象,充分利用循证医学方法,结合临床专家的诊疗经验,利用RAND专家评价法,探索创建一套评价干部保健医疗质量的指标体系,涵盖保健医疗服务中的预防、诊断、治疗、随访及健康教育5个方面,并利用某医院干部保健病房数据进行初步实证性研究,以期为干部保健工作提供保健医疗工作规范标准及质量评价工具,促进保健医疗质量的持续提高.

研究内容:

1、干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立研究干部保健医疗质量评价的方法选择:结合干部保健人群的特点以及目前我国医疗质量评价的发展趋势,确定了以过程质量来进行保健医疗质量评价的主要方式.

干部保健人群疾病谱的确定:通过文献调查与病例查询,确定了目前我军保健人群的主要疾病谱.

干部保健对象医疗质量评价指标体系的建立:根据干部保健人群的主要疾病谱,查阅大量的相关疾病诊疗指南及诊疗规范,以可采集性为原则,提出了供专家评价的初筛指标,应用RAND专家小组评价法对干部保健医疗评价指标进行了筛选,确定了干部保健医疗质量评价体系的一级指标和二级指标.

2、干部保健对象医疗质量评价的实证研究利用上述指标体系对某医院干部保健病房2008.1-2009.6的部分抽样病例进行了查询及随访,对干部保健医疗质量进行了初步评价及分析,并提出了保健医疗质量改进意见.

研究结果:

1、建立了由两级指标组成的评价指标体系.一级指标共12个,主要由老年人群中常见的疾病状况和老年综合征组成,包括高血压、糖尿病、急性冠脉综合征、缺血性卒中、慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生、社区获得性肺炎、心衰、疾病筛查及预防、抑郁、视力和跌倒.二级指标129个,指标由具体的诊疗过程组成,分为疾病筛查及预防、诊断、治疗、随访和健康教育5个方面,涵盖了保健对象卫生医疗服务的全过程.所有二级指标中,疾病筛查及预防指标11个,占8.5%,诊断性指标39个,占30.2%,治疗性指标44个,占34.1%,随访性指标21个,占16.3%,健康教育性指标14个,占10.9%.

2、进行了实证研究.选用了某医院干部保健病房2008.1-2009.6之间的出院病历,选取ICD-10及ICD-9中第一诊断为前列腺增生、慢性阻塞性肺气肿、心衰、脑梗死、急性冠脉综合征、白内障、社区获得性肺炎的病历共132份,利用课题组构建的干部保健对象医疗质量评价指标体系进行实证研究.

132名保健对象得到了80.9%的被推荐服务(即各指标的平均执行率为80.9%),其中治疗相关指标的执行率最高,为90.9%,诊断相关指标的执行率最低,为70.4%,疾病筛查及预防指标的执行率为89.7%,随访指标的执行率为80.1%,健康教育指标的执行率为77.4%.对于各疾病状况及老年综合征而言,执行率最高的为疾病预防与筛选,达到了100%,最低的为跌倒和运动障碍,为10%.

实证研究结果表明,某医院干部保健对象整体上得到了很好的保健医疗质量,但依然有一定的提升空间,特别是执行率低于50%的指标,是我们目前需要关注和加强的领域,例如在抑郁、跌倒和运动障碍的筛查等方面.

研究的创新点:

本研究在大量阅读分析了国内外质量评价、特殊人群医疗质量评价的文献基础上,结合我国干部保健工作的特点,探索性地进行了以下工作:

1、首次对干部保健对象的医疗质量进行综合性评价研究,

2、首次全部以过程指标作为质量评价的指标体系,进行医疗质量评价的探索,

3、首次对某医院保健对象的典型病例进行了综合查阅,进行了质量评价的实证研究.

本研究不足:

本研究主要存在以下局限性:

1、样本量偏小.

2、实证研究选取的研究对象来源于单个保健中心的住院病人,因而结果的代表性受限.

3、指标体系的内容可以采用部分结果指标.

针对上述不足,拟在今后继续开展的研究包括:

1、针对此次实证研究的数据,进行专家咨询,对指标进一步修改完善,

2、针对干部保健对象主要为老人的特点,评价指标中涵盖的内容可以更加丰富.例如,多学科综合管理、重症综合救治以及恶性肿瘤的规范救治等以及患者满意度、生存质量等结果指标,使其更加合理.

3、可以根据评价的人群细化指标体系.本研究的主要人群为某医院住院患者,在后续的研究中,应针对评价人群将指标进一步细化:评价住院患者的指标、评价干休所居住患者的指标等.

4、与相关部门合作,在医生工作站和护士工作站建立质量评价指标的提醒系统,以督促、提醒医务人员按照诊疗规范进行操作.

第四篇运动损害论文范例：体育运动伤害侵权责任研究

随着经济社会的发展,体育越来越成为人们日常生活中重要的组成部分,国际和国内社会对于体育活动及相关赛事的重视,也使得人们参与体育的热情空前高涨.随着大多数体育运动的职业化,在我国职业运动员的数量越来越多,每年我国所要举行的职业体育赛事也呈现递增的特点,比赛项目的多样性增强,商业化愈来愈浓的特点也使得许多组织者为了取悦观众而增加比赛的难度和竞争性越来越强,由此带来了更大的危险性.在此时关注参与者的人身权益保护问题,使得更多的人在参与体育运动时解除后顾之忧,构建有序的体育运动竞争环境,无疑具有很大的社会实践意义.我们不能仅把体育活动作为一种娱乐,应该把更多的关注点集中到参与者的人身安全上,更多的注重主体权益的保护问题.同时,体育运动伤害侵权责任作为一种特殊的侵权责任,对其相关特征的考察,对于完善我国侵权责任法律体系具有重要的理论意义.

体育运动不可避免的具有危险性,不少竞技体育运动还具有高度危险性,因此,在体育运动中发生损害是不可避免的,对这些损害如何处理的争议也就不可避免.旧的观念认为体育不受无依据的法律干涉,体育比赛中运动员造成的伤害一般对行为人处以行业内部纪律处罚和罚款的做法,对受害运动员一般通过工伤程序解决.这既不能充分教育行为人避免不必要损害,也无法合理弥补损害、解决纠纷.要求运动员承担侵权责任并非要求运动员对所有损害承担民事责任,而是为合理的体育行为划定明确的界限,将运动员的体育行为限定在合理的范围内.如何解决因运动伤害引起的纠纷,什么是体育运动中运动员侵权责任,如何确定竞技体育中运动员侵权责任的构成要件,运动员可以提出哪些抗辩事由,运动员应当如何承担侵权责任这些问题都亟待侵权法理论与实践的解决.研究体育运动中运动员的侵权责任,可以在运动员和受害人之间合理分配损害,保证体育运动有序进行的同时,保障体育事业的顺利发展.

对于体育运动伤害侵权责任的研究,国外开展的比较早也已日渐成熟,在欧洲各国法院例如荷兰、葡萄牙、意大利、瑞典,西班牙、法国、德国、奥地利等各国的各级法院均可见此类判例,而在判决过程之中即充满了对体育运动伤害侵权责任的探讨与争论.体育伤害问题在英美法国家的体育法学研究中占有重要地位.在国内,由于我国对于整个的体育法学的研究开展就比较晚,关于体育运动伤害侵权责任这一领域的研究一直显得力量较为单薄.本论文主要围绕体育运动伤害侵权责任展开讨论,由于是理论性和实践性都非常强的一个课题.因此,在本文的写作过程中有两条主线：一是对体育运动伤害侵权责任的理论探讨,总结出了这一侵权责任类型的理论特点；二是会对国内外的大量体育运动伤害侵权责任案例进行分析,特别是我国和美国的案例进行了深入分析,作为笔者理论论证分析的依据和基础.具体在内容上包括以下几个方面：

一是从体育运动的概念界定入手,对体育运动伤害侵权行为的性质进行了深入分析.与一般伤害行为相比,体育伤害行为有其鲜明的自身特点,如产生的必然性、行为的过失性、主体的特定性、时空的特定性等基本特征.但并非所有体育运动伤害行为都构成体育运动领域的伤害侵权行为,只有符合一系列要件的行为才是体育运动伤害侵权行为.体育运动伤害侵权责任是指在体育运动中,运动员违反运动规则或正当操作要求或体育职业道德规范,伤害他人利益,超出比赛的需要应当承担侵权责任的行为.从性质上来说,体育运动伤害侵权责任是一种损害赔偿责任,育运动伤害侵权行为作为特定领域的侵权行为有着自身的特殊性.

二是分析了体育运动伤害侵权责任的归责原则以及构成要件.作为侵权责任法上所确立的几种常见且已经在实践中得到适用的归责原则,在体育运动伤害侵权的责任认定上并不是全都一并适用.目前体育运动伤害侵权责任适用的归责原则在国内外的理论和司法实践上有颇多争论,外国学者对归责原则未作专门归纳,但其对运动员的注意义务所作的论述已表明了他们认为运动员的侵权责任应当适用过错责任的立场.国外的司法判例中实践中也实际上采用的是过错原则.笔者认为应当适用过错原则,其构成要件包括加害行为具有不法性,有损害事实的存在,运动员在从事被诉的侵权行为时主观上有过错,侵权行为与损害之间具有因果关系.体育运动伤害中行为的违法性,是指体育参与者违反法定义务、违反法律所禁止而实施的作为或不作为,包括运动员之间的加害行为和运动员对组织者及其他参与者的行为.体育运动伤害侵权行为的侵害客体主要是生命权、健康权和身体权等物质性人格权,以及部分财产权.构成要件的核心和难点是对运动员主观过错的判断,在运动场上过失是过错侵权责任中最主要的形式,故意的行为较少出现,运动员专注于比赛,一般不会直接以伤害对手为目的采取行动.过失应结合主客观因素综合判断.过失的判断可以综合考虑比赛的规则、比赛的身体接触程度、事故发生的时间等各种因素判断.赛场所生的各种损害一般是运动员的行为直接造成.

三是分析体育运动伤害侵权责任的抗辩事由.对几种理论界探讨较多的自冒风险、受害人同意、免责条款等主要事由进行分析,对其合理性或不妥当的地方进行了辩证分析.自冒风险的适用完全免除了行为人的过失侵权责任,受害人承担的风险必须是比赛的正常风险.自冒风险的成立需要适格的主体、合法确定的标的和有效的意思表示是法律行为成立的三个必要条件.体育运动的参与者甘冒那些在体育活动中是显而易见和可以预见的风险,但是并不甘冒其他比赛参与者因轻率和缺乏对其他人的考虑、以超出意料或违反体育道德的方式而导致的伤害的风险.受害人同意可以完全免除行为人的故意侵权责任,这要求受害人真实、自愿地同意行为人,在竞技体育范围内,受害人同意的是他人正常的比赛行为.受害人同意需要符合下列条件：受害人的同意有明确具体的内容,受害人同意的意思表示真实、自愿,受害人须有同意能力,不得违反法律、行政法规的命令性规范、禁止性规范及公序良俗,受害人同意的适用可以完全免除行为人的责任.免责条款须运动员与赛事组织者双方在比赛前以书面形式明确约定,且约定不应当对未成年人适用.我国应当允许当事人以合同条款的内容对侵权责任提出抗辩,以有利于民事纠纷的解决,体现法律的公平原则,但应当根据体育赛事的具体情况和法律原则对限制责任条款的法律效力做出正确判断.我们认为还有第三人责任、受害人过错、意外事件等其他的免责事由可以适用.

四是损害赔偿责任的承担问题.对运动员侵权责任的转承(雇主责任的承担)、损害赔偿的范围、运动员承担侵权责任的形式提出自己的意见.承担的主体包括雇主和运动员,但是对于运动员还要根据成年与未成年分别对待.对于赔偿的范围不仅仅包括一般物质赔偿等,受害人还可以主张精神损害赔偿,同时对于受到单纯经济利益损失的单位也可以主张单纯经济利益损失的赔偿.我国《民法通则》第134条和《侵权责任法》第15条规定的方式就是体育运动伤害侵权责任的责任承担主要方式.要求运动员对体育运动中因过错所致损害承担侵权责任,可以保证体育运动在保持高度对抗性和刺激性的同时,使运动员按照比赛规则和职业道德的要求,采取合理的行为,避免损害的发生.笔者认为,同时还要通过体育保险的形式对损害赔偿责任进行补充.体育保险是指在体育领域中从事的保险活动.其涵盖的内容非常广泛,涉及寿险、财产险,责任险、再保险等.我国体育保险起步晚,为加强对运动员人身伤害纠纷的保险力度,应当借鉴国外的经验,完善我国体育保险.论文最终立足点还是我们国内的相关规定和解决途径,因此,笔者也对体育运动伤害侵权损害赔偿责任相关理论和立法的完善提出了一些解决的思路.

第五篇运动损害论文范文格式：中国人群中SBMA电生理、基因及其相关性研究

肯尼迪病或X-连锁脊髓延髓肌萎缩症(SBMA)是一种罕见的遗传性慢性进展性的神经变性疾病,其患病率在西方约为1/40,000-50,000个男性.SBMA以进行性近端肢体肌和延髓肌无力、萎缩为特点.感觉常有累及,且多为亚临床改变.SBMA致病的雄激素受体(AR)基因位于Xqll-12,其一号外显子CAG重复序列过度扩增使受体蛋白多聚谷氨酰胺链延长从而产生细胞毒性作用.CAG和其下游GGC重复数影响AR的转录调节功能和配体结合能力.此外,有研究表明CAG重复数与电生理改变有关.

本课题对46例SBMA患者进行研究(其中42例行电生理检测,不同家系的43例患者进行基因序列测定).我们力图通过分析SBMA患者电生理改变特点和鉴别诊断的要点,以明确损害神经的空间分布以及找出具有诊断意义的特征性改变,从而提高对该病的认识和诊断率；对SBMA致病基因CAG重复序列以及下游GGC重复序列多态性进行研究,以了解中国正常人和SBMA病人CAG和GGC重复数的分布特点和差异；分析SBMA电生理改变的影响因素,尤其是致病基因CAG重复序列及侧翼GGC重复序列的影响.本课题三个部分的研究简述如下：

1.脊髓延髓型肌萎缩症电生理研究

目的：分析SBMA的肌电图和神经传导改变特征,比较手内肌受累模式在不同原因引起的下运动神经元损害中的差异,探讨SBMA的神经电生理改变特点和鉴别诊断要点并对其敏感性进行分析.方法：对42例经基因诊断明确的脊髓延髓型肌萎缩症患者的正中、尺、腓总和胫神经的运动传导,正中和尺神经运动波幅比,正中、尺、腓浅和腓肠神经的感觉传导以及F波和H反射等电生理指标进行分析,并观察针极肌电图中神经源性损害的范围和特点.选择52例ALS和75例平山病患者作病例对照；77例年龄匹配的正常人作为正常对照组.结果：42例脊髓延髓型肌萎缩症的年龄为51.1±,10.8岁,起病年龄44.5±,10.8岁,病程79.6±,61.0月.神经传导检查显示,感觉和运动神经的波幅、远端潜伏期和速度以及F波和H反射的潜伏期与对照组相比均降低或延长或减慢(P<,0.01).92.9%的病人感觉传导SNAP降低,64.3%的病人运动传导CMAP降低.SNAP降低的程度重于CMAP,前者为正常均值的21.3-34.6%,后者为正常均值的61.1-77.5%.CMAP波幅的异常率和异常程度在上下肢各神经间无差异；SNAP波幅的异常率在各神经之间无明显差异,但腓浅和腓肠神经的损害程度较正中神经为重(P<,0.05).针极肌电图检查发现肌肉的神经源性损害以慢性为主,所有SBMA病人(100%)均表现为四个下运动神经元支配区均有累及,且颅神经累及脑桥三叉神经运动核.SBMA病人手内肌损害无明显选择性；但平山病患者以小指展肌受累明显,而ALS以拇短展肌损害较重.结论：SBMA的肌肉电生理以广泛的慢性神经源性损害为最主要改变,多伴有感觉和运动神经传导异常；感觉异常比运动更多见.虽然基因诊断是金标准,但是对于SBMA电生理改变特点的认识有助于SBMA的早期诊断,提高基因检测的针对性并对缺乏基因诊断的地区提供了电生理诊断SBMA的新思路.SBMA一致性的电生理损害模式以及手内肌的选择性受累差异有助于与ALS和平山病等其他累及下运动神经元的疾病相鉴别.

2. SBMA致病基因CAG重复序列分析以及下游GGC重复序列多态性研究

目的：研究中国正常人和SBMA病人的CAG和GGC重复分布特点和差异,并对CAG和GGC重复序列等位相关性进行分析.方法：分别扩增102例中国正常人和43例来自不同家系的SBMA病人AR一号外显子CAG和GGC重复序列并测序.结果：正常人CAG重复数范围是14-31(23±,3.2)次,其中22个重复为最多；SBMA病人CAG重复为41-59(47.3±,3.5)次.48和46次重复的病人最多.正常人GGC重复数范围是13-20次,共有8种不同重复,其中17次为最多(占73.4%)；SBMA病人GGC重复序列数为14-18个,共有4种不同重复,17个GGC重复比例最高(占69.0%).正常人最为常见的CAG/GGC单倍体基因型为22/17(16.3%),SBMA病人最常见的是46/17(16.7%).病人组和正常对照组CAG和GGC序列数均无等位基因关联(P>,0.05).GGC重复序列分布在SBMA病人和正常对照间存在差异(P<,0.05),其中14个GGC重复在病人组中明显高于对照组(P<,0.01).结论：本组正常人和SBMA病人CAG重复与其他亚洲国家相似,与其他人种有所不同.我们发现GGC重复无论正常人或SBMA病人均有别于其他亚洲国家及其他人种.其中,GGC14在我国SBMA病人中的比例高于正常人群.

3.致病基因CAG重复序列及侧翼GGC重复序列对SBMA电生理改变的影响分析

目的：探讨SBMA病人电生理改变的影响因素,探讨CAG重复序列的长度和其侧翼序列GGC的重复数量与各项神经传导改变的关系.方法：记录SBMA患者各项电生理指标和年龄,起病年龄,病程以及CAG和GGC重复次数并作相关性检验,并以正常人的指标进行对照.结果：CAG重复数与年龄、起病年龄与病程相关(r分别为-0.503、-0.668,0.349,P<,0.01和0.05).运动传导中CMAP波幅与病程负相关(P<,0.01或0.05)；运动传导速度与患者年龄相关；CAG重复与运动传导参数无关.CAG重复数与正中和尺神经的SNAP波幅以及传导速度有关(P<,0.05或0.01)；起病年龄和患者年龄与感觉传导SNAP波幅呈负相关(P<,0.01),与正中和尺神经的感觉传导速度也有相关性；病程仅与腓浅和腓肠神经传导速度相关.偏相关分析发现SNAP波幅主要与年龄或起病年龄有关.年龄也是H反射能否引出的关键因素,且H反射与腓肠神经SNAP波幅有关.虽然不同GGC重复数组别的SBMA患者电生理改变未见有显著性差异,但运动传导CMAP波幅有随GGC重复数减小而降低的趋势,在正中神经尤为明显.结论：SBMA病人运动和感觉传导的电生理改变和影响因素均有不同,其中病程对于运动传导的影响明显而年龄是感觉传导改变的主要影响因素,提示运动和感觉神经损害可能存在不同的病理生理机制.CAG重复数与起病年龄有关而与各项电生理改变不相关.不排除GGC序列长度与SBMA的电生理改变和表型异质性存在可能的相关性,但需要对更多病例样本进行进一步研究.

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